宋艳

现在临床上治疗雀斑，最主要是靠脉冲激光治疗，原来是用570nm波长的脉冲激光直接打雀斑，可以追雀斑里边的色素，让雀斑提到皮肤表面，表面色素代谢。还有就是深层有光爆破作用，将深层雀斑里面的色素细胞给代谢和降解，达到治疗作用。 通常雀斑激光治疗要连续治疗3-5次，同时治疗时要注意太阳光不要暴晒。还有连续治疗，每1.5-2个月进行治疗，通常3-5次是一个疗程。如果雀斑已经很淡，就可以结束治疗，之后可以每年再做1-2次。其实雀斑激光治疗效果非常好，当然近两年新出的皮秒激光，包括宝石激光，对雀斑疗效也都是非常好，大家可以根据自己实际情况和经济情况来选择治疗方法。 雀斑是一种染色体遗传性疾病，首先要判断脸上长的到底是不是雀斑，因为有的人雀斑和面部褐青或太田痣混在一起，所以患者首先要到医院来确诊。一般雀斑是点状，就像麻雀点点在上面，脸颊、额头、颜面部位出现点状雀斑表现，治疗效果较好。

黄褐斑主要根据黄褐斑的病情、临床病因以及辨证分型选用治疗黄褐斑的中成药。临床常用比如逍遥丸、红花清肝十三味丸、大黄蛰虫丸、四物颗粒、复方木尼孜其颗粒等中成药。 中成药种类非常多，不能单说哪一种药物可治黄褐斑，要根据临床表型选择用药。如果黄褐斑病人急性、年轻、脾气急躁，属于肝郁气滞型，一般选用疏肝理气药物，像逍遥丸、红花清肝十三味丸、红花逍遥片。病人病程时间较久，体质偏虚，并且月经量较少，可口服复方木尼孜其颗粒、四物颗粒，起到活血化瘀作用。总之，要根据病人病情变化选用合适的中成药。

黄褐斑在临床上比较常见，又称肝斑或妊娠斑，有很多人是在怀孕后出现，通常1-2年之内会淡化，可以不用太在意。还有一种黄褐斑，主要跟慢性妇科疾病和妇科炎症有关，此时就要把慢性炎症性疾病消掉，黄褐斑自然也会淡掉。此外，有的人处于情绪波动、压力比较大，此种跟情绪和内分泌代谢有关，这是黄褐斑发病原因，要减轻症状，只有断除原因，黄褐斑才能从根本上解决。 一旦出现黄褐斑，临床中要根据病人发病原因、症状进行治疗。如果已经发生，且其他原因已经避免还是有斑，首先是根据病人体征、临床表现给予中药调理，用疏肝理气、疏肝和胃、活血化瘀的中药来调理。黄褐斑治疗通常时间较长，要连续治疗3-6个月，中药治黄褐斑效果很好，也有一定优势。如果中药调理也不好，可以配合西药，如妥塞敏有淡斑作用。通常是以中药调理为主，如果比较严重，可以配合西药。再就是平常预防，要注意防晒，保持心情愉悦，多吃新鲜蔬菜、水果，多休息，才能达到良好治疗作用。

黄褐斑在临床中较少用激光治疗，与黄褐斑发病原理有关系。黄褐斑是一种慢性复发性疾病，跟人体代谢、情绪、体内激素水平、慢性炎症、怀孕、生孩子都有一定关系。黄褐斑是由内而外发出来，所以临床上不太用激光治疗，当然不排除个别病人打完后表浅的一部分，即浮在皮肤上颜色较深的当时会稍微变淡。 但是在中医里，黄褐斑属于肝斑，与肝气不舒和肝郁气滞有很大关系。如果肝气郁结的症状不能缓解，黄褐斑也不能解决，所以只是单纯打激光之后，原来的黄褐斑会留下更多色沉，有的病人会激发原来存在皮肤底下的色素沉着，斑会比原来更重。因此，黄褐斑治疗主要是以药物调理为主，激光治疗只作为辅助，选择有适应症的病人。如果效果不好时，可以尝试着给一部分，主要还是以药物调理和内在调理为主。

黄褐斑又称为妊娠斑或肝斑。中医讲黄褐斑主要是跟肝脏有很大关系，中医的肝脏不是说的有形肝脏，其认为人体有一个脏器可以舒缓、调达和促进物质代谢。当肝气不舒或肝郁气滞时，特别容易在脸颊上呈现肝斑，也就是黄褐斑。所以，生完孩子的女性或现在社会上比较精英的人士，工作压力大、休息不好或工作紧张度和强度特别大时，40多岁的女性黄褐斑发病率特别高。因此，从其发病原因上来进行预防，具体如下： 1、保持心情愉悦：心情愉悦对黄褐斑的缓解和预后非常重要； 2、注意防晒：太阳光会引起皮肤色沉，容易激发黑色素细胞颗粒增多，所以黄褐斑一定要进行防晒； 3、合理用药：部分患者一味追求用化学剥脱药物或伤及皮肤屏障，黄褐斑不会减轻，反倒会加重； 4、保持良好休息。 以上四点可以预防黄褐斑发生。

手指甲如果单纯出现竖纹，属于指甲营养不良，难以自行判断。有的人出现竖条纹是内科系统疾病的皮肤表现，如有的人有慢性胃肠道疾病或吸收营养障碍，指甲上面出现竖条纹。也有的人是指甲本身病变，如出现甲的扁平苔藓或灰指甲，也会出现竖条纹。还有的人喜欢平常染指甲，指甲油反复刺激，刺激甲床生长，在指甲表面也可以出现竖纹。 如果出现甲竖纹时，要排除一下疾病，看是不是疾病状态引起。如果是疾病状态引起，要治疗内科疾病、消化系统疾病，营养物质吸收好，竖纹自然会消退。如果是染指甲引起的指甲营养不良导致竖纹，尽量减少染指甲。因此要根据本身情况，再结合指甲表现来判断，如果有条件可以到医院做皮肤镜检测，排除其他系统病变。

被太阳晒黑想要变白，方法如下： 1、避光：不能再让太阳光晒，太阳光里面有大量UVA、UVB，紫外线会引起皮肤损伤。如果一旦损伤之后，最好的方法就要避光，不能再晒； 2、补充大量维生素C：因为维C有促进色素代谢和减轻色沉作用，所以要补充大量维生素C； 3、补水：皮肤损伤之后，要想修复皮肤、恢复皮肤屏障功能就要补水，所以可以贴面膜或局部外用含水制剂的功能性敷料和面膜，来缓解太阳光对皮肤的损伤，缓解皮肤变黑的程度。补充大量水分，还可以吃维生素C或吃大量新鲜蔬菜和水果，都可以使色素代谢快一点。 如果太阳光晒的不仅仅变黑，还有出现皮肤损伤时，还要用晒伤药膏或缓解皮肤损伤、修复皮肤的功能性敷料，对于皮肤损伤和变白都有帮助。