宋海涛

引起右耳耳鸣的原因不同，解决方式也不同，常见处理措施如下：1、外耳道耵聍栓塞：将耵聍栓塞取出以后，耳鸣能得到缓解；2、外耳或中耳炎症：如急性外耳道炎、急性中耳炎，引起耳鸣，通过抗炎治疗，应用头孢类药物、阿奇霉素或者喹诺酮类药物，局部用抗生素滴耳液，炎症控制以后，耳鸣情况会逐渐好转；3、慢性化脓性中耳炎：可引起耳鸣，用药物治疗效果不好，也可以进行手术治疗。手术治疗以后，耳鸣情况会好转、痊愈；4、内耳疾病：可引起急性神经性耳鸣或者突发性耳聋、耳鸣，要到医院就诊，可以应用改善微循环药物、营养神经药物、激素药物等进行治疗。通常治疗数周，耳鸣情况会逐渐缓解。

宝宝耳朵痒通常是有急性外耳道炎或过敏性外耳道炎即湿疹，所以这种情况要带宝宝去医院，通过耳鼻喉科检查明确是外耳道耵聍栓塞还是外耳道湿疹。如果是耵聍栓塞，可以通过临床上给予耵聍水，溶解后取出耵聍。如果是湿疹，要给宝宝抗过敏药膏进行涂抹外耳道，同时严重的情况下，要给予抗过敏治疗。通常情况下，如果宝宝经常掏耳朵，要带宝宝到医院明确病因，因为经常掏耳朵可能会导致外耳道损伤。所以不建议家长帮孩子经常掏耳朵，刺激小孩外耳道皮肤，这样容易发生湿疹。

鼻窦囊肿病人在用力呼吸或无任何行为，就导致一侧鼻孔突然流出一股黄水，病人没有其它特别的症状，流过黄水后也没有不适感。一般鼻腔检查时，鼻腔没有任何异常的其它分泌物，通常会怀疑存在鼻窦囊肿，需要进行鼻窦CT检查。多数囊肿位于上颌窦，病人流过黄水后，上颌窦囊肿通常因为破裂，水性分泌物流出后，囊肿通常也能够看得见，但是一般都会缩小。病人一段时间以后可能还会出现囊肿，如果病人反复出现破裂、出黄水的情况，也可以行手术治疗，在全麻下行鼻内窥镜微创手术，上颌窦或鼻窦CT确诊的鼻窦囊肿，需要进行切除，通常症状就能够缓解或痊愈。

扁桃体结石症状主要是咽部的异物感，经常病人会咽部有异物，咽部不适、咽干，少数病人还有口臭、咽部疼痛等。病人在张口的时候，能观察到扁桃体上有白点，经常病人会感觉非常不舒服，少数病人有口臭。 扁桃体的慢性炎症，在咽窝处有细菌感染灶，病人的口气会影响病人的生活质量。如果病人在咽部异物感特别影响生活质量，还有伴有口臭的情况下。如果张口能够观察到扁桃体上有白色分泌物，或者是白色东西附着，这时候要到医院就诊，明确病因、进行治疗。

讲解医师：宋海涛  （主任医师）
就职单位：北京医院耳鼻喉科
龙角散对于咽喉炎是有治疗作用的，并且治疗效果还是很好的。对于咽喉发炎、声音嘶哑、有痰，不伴有全身的症状，用龙角散、含片漱口就够了。经过3-5天的治疗，咽喉炎能够得到明显的控制，如果出现了发烧、咽痛剧烈，用药以后这些症状不缓解，一定要到医院就诊。主要是看咽喉炎有无加重的趋势，有没有并发症。这时候可能要给予抗炎的药物治疗，比如头孢或阿奇霉素类，局部再加用一些龙角散、含片、漱口水，这样的综合治疗通常也能将炎症完全控制。

耳屎医学称为耵聍，因人群体质不同，可能呈干燥或黏稠状。生活中每个人耳朵都可能分泌耵聍，大多数人群耵聍可以自行排出；少部分人群耵聍难以自行排出，原因多是外耳道炎症或排出功能下降，耵聍较多时可出现耳部疼痛、听力下降或耳部闷胀感。若耵聍呈块状，较硬难以取出时，可及时就诊，借助药物软化后行冲洗治疗或吸引器吸引，可避免损伤外耳道或中耳。

鼻子发炎肿大需根据其引起的原因进行针对性的治疗，具体如下：1、急性鼻炎：就是上呼吸道感染感冒以后，病人会有流鼻涕、打喷嚏、鼻痒、鼻塞，检查时可以看到鼻下甲的充血、肿胀。这时给予激素类药物进行喷鼻，如辅舒良(丙酸氟替卡松鼻用喷雾剂)、内舒拿(糠酸莫米松鼻喷雾剂)或者雷诺考特(布地奈德鼻喷雾剂)。局部鼻塞比较重的病人，可以用鼻减充血剂，如麻黄素和达芬霖(盐酸羟甲唑啉喷雾剂)进行喷鼻，感冒好了之后，通常鼻下甲肿大就会恢复正常；2、 急性过敏性鼻炎：病人也会出现流清水样鼻涕、打喷嚏、鼻痒、鼻塞，检查鼻下甲和鼻腔的黏膜表现为水肿、肿大、阻塞鼻腔。这时要给予口服抗过敏的药物，如开瑞坦(氯雷他定片)、仙特明(盐酸西替利嗪片)或依巴斯汀，局部要给予激素类药物进行喷鼻，以及麻黄素和达芬霖(盐酸羟甲唑啉喷雾剂)进行喷鼻。还要用鼻用生理盐水和海水进行鼻腔冲洗。通常过敏症状控制以后，病人下鼻甲水肿就会恢复正常；3、慢性鼻炎：其中慢性肥厚性鼻炎通常药物治疗效果不是很好，这时通常用激光或者射频，将下鼻甲进行缩融手术以后，病人下鼻甲变小，鼻腔内的通气就会能得到改善。

晚上睡觉用嘴呼吸不是睡觉习惯问题，通常是鼻部疾病引起鼻塞，病人睡觉时不得不用口呼吸。如果睡觉张嘴呼吸，一定要到医院就诊，进行电子喉镜或鼻内镜检查，以及咽喉检查。要找出病人是否有引起鼻塞的疾病，如鼻腔炎症，包括过敏性鼻炎、慢性鼻炎、干燥性鼻炎和萎缩性鼻炎等。另外鼻中隔偏曲，还有鼻腔肿物，尤其是鼻息肉，还有鼻腔肿瘤，包括良性肿瘤或恶性肿瘤，以及腺样体肥大、鼻咽部良恶性肿瘤都可能会引起鼻塞症状。病人有鼻塞后，通常在夜间睡眠时张口呼吸，如果病人有小下颌，也会出现张口呼吸。到医院检查以后明确诊断，做相应治疗，通常病人鼻塞症状解决后，张口呼吸情况就能完全缓解。

双氧水不会泡烂鼓膜。双氧水主要是用于化脓性中耳炎或急性外耳道炎，主要是在过氧化氢酶的作用下，迅速分解细菌，有抗菌的作用。同时在应用的过程中产生很多气泡，有利于清除外耳道内的脓性分泌物。急性化脓性中耳炎的病人常耳朵里会有多量脓性分泌物，在治疗的过程中，除要给予病人抗生素，如头孢类、阿奇霉素类或喹诺酮类药物口服外，还要给予抗生素滴耳液进行滴耳。但是抗生素滴耳液进行滴耳之前，要先将外耳道内很多脓性的分泌物进行清理，用双氧水可以将脓性分泌物很好清理完后，同时对于中耳腔炎症病变部位，也是一次抗菌的作用。这样再滴抗生素滴耳液，就会迅速进入中耳腔、外耳道的深部炎症的病变部位，有利于中耳炎的治疗。所以双氧水的应用，通常会加速病人病变的愈合。

中耳炎耳朵流黄水可以出现于急性化脓性中耳炎、慢性化脓性中耳炎，治疗方法有所不同，具体如下：1、急性化脓性中耳炎：病人会存在发热、耳朵流脓、耳痛、耳闷、耳鸣等症状，此时可给予患者抗生素，如头孢类、阿奇霉素类、喹诺酮类药物进行口服，同时局部使用双氧水，将耳道内脓性分泌物清理干净后，用抗生素滴耳液进行滴耳。多数病人经过治疗后病情能够得到控制，鼓膜产生的穿孔基本上也可以愈合；2、慢性化脓性中耳炎：病人会出现长期耳朵流黄水，伴有耳鸣、听力下降等情况，可先用药物进行治疗，清理外耳道的脓性分泌物后，给予抗生素滴耳液进行滴耳，同时使用耳内镜、耳部CT检查，观察是否存在胆脂瘤性中耳炎。如果发现耳朵结构被破坏的表现，则需要进行手术治疗。