宋海涛

耳屎医学称为耵聍，因人群体质不同，外耳道分泌物可能呈干燥或黏稠状，黏稠状耵聍呈褐色，俗称为油耳屎。外耳道分泌物不论是干燥或黏稠状，均属于正常，日常注意清理即可。自行清理时需避免尖锐物体，防止损伤外耳道。对于外耳道分泌物较多、呈块状、较硬或存在外耳道感染，分泌物难以取出时，可及时就诊，借助药物软化后行冲洗治疗。

喉咙发炎是可以吃苹果的。喉咙发炎尤其是急性的扁桃体炎或急性的咽喉炎，病人会出现发烧，全身不适，同时咽痛非常明显，尤其是吞咽疼痛明显。这时候我们在给病人进食的时候，一定要给不烫的、比较温和的软食或者是半流食。水果一定要打碎再给病人吃，这样才能使病人在吞咽的时候减轻疼痛。同时要给予抗生素进行口服，像头孢类、阿奇霉素类或喹诺酮类药物，局部要给予含片、漱口水以及治疗咽喉炎的中成药进行治疗。经过治疗，病人一般在7-10天左右，症状会逐渐的缓解。对于慢性的咽喉炎，病人的症状主要以异物感为主，同时伴有烧灼感、咽干、刺激性咳嗽，这时候不影响病人吃水果，我们可以给予含片、漱口水以及治疗咽喉炎的中成药进行治疗。症状一般在1-14天左右就能够缓解。

讲解医师：宋海涛  （主任医师）
就职单位：北京医院耳鼻喉科
咽炎分为两种，一种是急性咽炎，急性咽炎病人有发烧，部分病人还有咽部剧痛，影响进食等等，这种情况通常会给予抗炎治疗，抗生素可选择头孢和阿奇类的，也可以加用清热解毒的中药，含片、漱口等综合治疗，一般一周左右就能够使症状缓解。如果是慢性咽炎，病人可能表现为咽异物感、咽堵、咳嗽这些情况，生活方式要特别注意，避免食用辛辣的食物，多喝水，不喝酒，戒烟等，通过这些一般1-2症状能够减轻。如果是效果不好，要到医院就诊，排除鼻炎、鼻窦炎、胃酸反流或者是咽喉肿瘤的可能，给予相应的对症治疗，可能需要几周到几个月能够完全好。

耳朵有异味，一定尽早到医院就诊，医生通过耳内镜的检查，主要看是外耳道病变还是中耳病变引起的异味。具体如下：一、外耳道病变：如急性外耳道炎，病人就可以有外耳道的红肿以及有脓性分泌物、有细菌感染，有时分泌物就可以有臭味。还有一种情况就是霉菌感染，外耳道有很多的霉菌团，病人有耳闷、耳胀、耳鸣、听力下降、耳朵痒，伴有细菌感染，病人的耳朵里就有臭味。二、中耳病变：1、急性化脓性中耳炎：病人的耳痛明显，伴有耳闷、耳鸣、听力下降，鼓膜有穿孔，有脓性分泌物流出来之后，病人的耳朵里就会有异味；2、慢性化脓性中耳炎：病人长期的耳朵流脓，检查的时候可以看到鼓膜穿孔通常在松弛部，穿孔部位有胆脂瘤上皮，并且流的脓性分泌物臭味特别大。做耳部的CT检查，可以明确的是胆脂瘤型中耳炎，通常需要手术的治疗。

胆脂瘤不是真性肿瘤，是良性病变，但具有一定的侵蚀性，可以分为外耳道胆脂瘤、中耳胆脂瘤和颅内胆脂瘤。具体分析如下：1、外耳道胆脂瘤：通常是位于外耳道骨性部分的囊性病变，内有胆固醇结晶上皮脱落；2、中耳胆脂瘤：通常会伴有慢性化脓性中耳炎，是囊性病变，内有脱落的上皮。中耳胆脂瘤会破坏周围的骨性结构，造成一系列的颅内外并发症；3、颅内胆脂瘤：通常也呈表皮样囊肿，起源于外胚层，最常见于桥小脑角。胆脂瘤型病变，由于侵犯骨质造成骨质破坏，会引起一系列的并发症，目前还没有药物能够进行治疗。所以一经发现胆脂瘤，通过耳内镜检查、耳部CT检查，明确病变范围以后，需要手术治疗。手术一般在全麻下经耳内镜，或经显微镜将胆脂瘤完全切除。

鼻息肉即鼻子出现息肉，需要挂耳鼻喉科。鼻子出现息肉后，病人会觉得鼻子有时不通气，逐渐会变为持续性鼻塞。病人还会出现流黄鼻涕，鼻息肉的病人可以出现感染、阻塞鼻窦口，使鼻窦引流不畅，造成鼻窦炎的情况。病人可能会出现头疼、头昏、嗅觉下降，甚至嗅觉完全消失。出现上述情况后，到耳鼻喉科后，需要进行鼻内镜检查，在鼻腔能够看到息肉样物体。鼻窦CT可明确鼻息肉侵犯的范围，有些鼻息肉同时伴有鼻窦炎症状，可以使围绕着鼻腔的4组鼻窦受累，出现上颌窦炎、筛窦炎、额窦炎和蝶窦炎。通过明确诊断后，需要手术治疗，通常在全麻下用鼻窦内窥镜进行治疗，通常是微创手术，将鼻息肉全部切除后，可以进行引流，术后可进行药物配合治疗。

咽喉存在囊肿可能无需进行手术，因为咽喉囊肿较小时，如扁桃体、会厌、喉部或下咽部较小的囊肿通常不会导致临床症状的出现，通常在例行检查咽喉时发现，只需观察即可。但随着时间推移，部分囊肿会逐渐长大。扁桃体的囊肿长大后会引起咽部的异物感，甚至在吞咽时都会出现感觉，此时可以行扁桃体的囊肿切除，甚至可以将一侧的扁桃体切除。会厌囊肿较小时无需进行处理，但逐渐长大后会造成喉部异物感，甚至出现吞咽障碍，更严重可能会导致呼吸困难。出现上述情况后，需全麻并在支撑喉镜下将囊肿完全切除。对于下咽部的囊肿，若长大会影响发声或吞咽，也需进行手术治疗。

讲解医师：宋海涛  （主任医师）
就职单位：北京医院/耳鼻喉科
你好，出现头疼的现象建议去医院做相关的检查。生活中需要做好防护措施、增强体质，预防感冒。及时合理的治疗急性鼻炎及呼吸道疾患。禁烟酒，不吃辛辣食物，保持口腔清洁，

口吃、结巴的矫正是训练过程，并非单一的行为便能够矫正成功，口吃、结巴常见的矫正方法如下：1、行为治疗：主要是语言的训练、发音矫正，让患儿缓慢发音，改正节奏，掌握好缓慢发音节奏后再过渡到语言矫正，说完第1个音，再逐渐说第2个音，循序渐进改善口吃，特别是对于吐字、拼音、音调的训练，要进行专业指导；2、心理治疗：是消除紧张的情绪，给予孩子鼓励、关爱、理解，帮助孩子树立信心；3、物理治疗：生物反馈治疗有效果；4、药物治疗：主要针对有焦虑情绪的患者，服用抗焦虑的药物，减轻焦虑的情绪和肌肉不适和紧张程度。

急性中耳炎患者会出现发烧、耳痛、耳闷、听力下降，甚至会流脓。此时应给予抗生素进行治疗，如口服头孢类或阿奇霉素类，如果发烧较严重，局部症状明显，可以给予抗生素静脉给药。如果患者耳朵局部没有流脓，可使用酚甘油点耳，但如果出现流脓、耳膜穿孔，应清理外耳道脓性分泌物，如应用双氧水清理后，使用抗生素滴耳液进行滴耳。若患者出现鼻塞症状时可使用减充血剂，如达芬霖或麻黄素，鼻腔通气后咽口黏膜收缩，使咽鼓管咽口开放，从而使中耳压力得到减轻，患者急性中耳炎可较快好转，在7-10天能够痊愈。如果慢性中耳炎患者耳朵长期流脓、听力下降、耳鸣，此时应及时就诊，通过耳内镜检查、耳部CT检查，明确是否出现胆脂瘤。如果患有胆脂瘤，应尽早手术进行清理，对于听力下降的患者，可采用听力重建手术使听力提高。