宋海涛

耳朵堵是一种症状，病人感觉耳朵像塞棉花一样堵，这种情况可以由外耳道疾病、中耳疾病和内耳疾病引起。1、外耳道疾病：如耵聍栓塞，病人就会感觉明显的耳朵堵、耳鸣、听力下降。还有霉菌性外耳道炎，病人也会感觉耳朵堵得明显，同时伴有听力下降、耳鸣等症状。伴有细菌感染的时候，病人会有疼痛。急性外耳道炎病人耳朵疼痛以外，也可以有耳堵、耳鸣 、听力下降；2、中耳疾病：在急性化脓性中耳炎的时候，病人会有耳闷、耳堵、耳朵疼痛以及发热，几天以后耳朵会​流脓。在分泌性中耳炎中 ，无论是急性分泌性中耳炎还是慢性分泌性中耳炎，病人通常都是以耳朵堵症状最为明显，同时伴有耳鸣和听力下降；3、内耳疾病：如突发性耳聋，病人就会在72小时之内突然出现耳闷、耳鸣、听力下降，部分病人还会伴有眩晕。梅尼埃病病人也会有耳朵闷堵感、耳鸣、反复发作眩晕以及听力下降。所以如果有耳朵堵这种症状的时候，一定及时到医院就诊，明确病因后进行治疗。

耳膜炎又称中耳炎，可分为急性和慢性两种类型，依据不同类型，治疗方法不同，如中耳炎急性发作时可伴有耳内疼痛、耳闷、听力下降和耳鸣等，部分患者可出现耳朵流血、流脓、耳道分泌物等症状。治疗时可采用口服或静脉注射抗生素，局部应用抗生素滴耳液，配合使用滴鼻药物，中医方面可使用清火药物。 抗生素应用时需注意遵医嘱，避免长时间使用，治疗一周未痊愈，需及时复查。

鼻咽癌好发于40-50岁的群体，鼻咽癌是发生在鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤，有很强的人种和区域性。在世界三大人种当中，黄种人发生率最高，黑色人种发生率次之，白色人种通常很少见。在我国华南地区发病率较高，在北方地区较少见，通常男性的发病率是女性的2.5倍，容易发生在40-50岁群体，患者在早期通常没有任何症状，少部分患者可能会出现鼻涕当中带血。随着鼻咽肿瘤增大，可能压迫咽鼓管导致患者的咽鼓管功能异常，出现耳闷、耳鸣、听力下降等渗出性中耳炎症状，同时鼻咽部肿瘤长大可以阻塞后鼻孔，导致患者出现鼻塞的症状。部分患者就诊时可能出现颈部淋巴结肿大，晚期侵犯颅底，造成多个颅神经受损的症状。

一侧鼻子经常流鼻血的常见原因如下：1、鼻中隔偏曲：病人鼻子偏曲侧黏膜较薄，容易糜烂、出血；2、鼻腔干燥：一侧鼻中隔前的黏膜干燥后，血管破裂、出血，而一次破裂后容易反复出血；3、肿瘤：良性肿瘤，如血管瘤或恶性鼻腔肿瘤，通常会表现为一侧鼻腔出血，尤其是血管瘤出血量较大。鼻咽癌或位于鼻咽部的良性肿瘤，如血管瘤，出血点破裂后也可导致病人一侧鼻腔反复出血；4、全身性疾病：如高血压，当病人血压升高时通常会引起一侧鼻腔后端出血，且出血点通常处于相同位置，反复破裂出血，以调整自身血压的情况。部分血液病病人会因其黏膜受损后不易愈合，而发生一侧鼻腔经常出血的情况。

咽喉炎及会厌囊肿不会发生癌变，咽喉炎是咽喉炎症的表现，患者通常会出现咽喉的疼痛、异物感、烧灼感、瘙痒及咳嗽等症状。在对此类患者进行检查时可以观察到咽喉黏膜的充血、肿胀，甚至部分慢性咽炎的患者会出现咽喉的淋巴滤泡增生等。而咽喉炎的患者经过抗炎治疗或生活方式的改变，即避免辛辣、刺激性食物并戒除烟酒后，咽喉炎的症状即可逐渐减弱甚至消失。会厌囊肿是会咽黏液腺导管阻塞，导致黏液的潴留而形成的囊肿。部分患者在会厌囊肿较小时无症状，仅在检查时可发现会厌存在较小的囊肿，通常进行观察即可。若会厌囊肿变大，引起吞咽障碍或严重呼吸障碍，则需进行会厌囊肿的切除手术。而咽喉部的癌症指咽喉的恶性肿瘤，通常与咽喉炎或会厌囊肿无关。

耳朵堵住了以后听不见，一定要到医院就诊，可以由外耳道疾病、中耳疾病以及内耳疾病引起。处理方式如下：1、外耳道疾病：最常见的就是耵聍栓塞，病人会有耳闷、耳鸣、听力下降症状，将耵聍栓塞取出之后，病人的症状就会完全缓解、痊愈。急性外耳道炎或者急性中耳炎，都会引起病人耳闷堵感、耳鸣、听力下降、耳痛，给予抗炎治疗后，如服用头孢类、阿奇霉素类或喹诺酮类药物，局部要给予抗生素滴耳液进行滴耳，一般病人在1周左右炎症控制后，病人耳朵堵、听力下降就会完全好转；2、中耳疾病：还有一种就是由咽鼓管功能障碍导致的中耳渗出性中耳炎，经过抗炎的治疗，使咽鼓管的功能恢复正常后，病人中耳炎的情况也会完全好转，病人症状也会完全消失；3、内耳疾病：另外就是内耳疾病，突发性耳聋病人会出现耳闷堵感、耳鸣和听力下降，少部分病人还会出现眩晕。及时就诊以后，通常给予改善微循环的药物、激素类药物以及营养神经的药物进行治疗以后，多数病人能够在一周到几周之内，听力下降和耳闷的情况都会逐渐好转、痊愈。

喉癌是发生在喉部的恶性肿瘤，而咽炎是发生在咽部的炎症性病变，在临床症状上有很多不同点，也有少部分相同点，具体情况如下：一、喉癌：1、声门型喉癌的患者在早期即存在临床表现，主要为声音嘶哑。2、声门上型喉癌的部分患者在早期没有任何症状，但也有部分患者会出现刺激性的咳嗽、喉部异物感、堵塞感。3、声门下型喉癌的患者通常在早期没有症状，随着肿瘤的长大，患者逐渐会出现吞咽的障碍以及引起呼吸困难，甚至可以导致患者窒息；二、咽炎：1、急性咽炎患者可以表现为发烧，咽部剧痛以及吞咽疼痛明显。2、慢性咽炎患者可以表现为异物感、刺激性的咳嗽、咽干、烧灼感等症状。所以当咽喉有不适的时候，一定要尽早到医院就诊，通过喉镜或电子喉镜能够发现患者是因为咽炎导致的咽喉的不适，还是喉部有恶性肿瘤，如喉癌引起的症状。

嗓子痒、耳朵痒多数情况是由于过敏性疾病引起，这类病人不仅有嗓子痒，同时可能会伴有鼻子痒、打喷嚏、流鼻涕，多数患者可能有季节特征。如果出现嗓子痒、耳朵痒，要到医院就诊，明确是否是过敏引起的急性咽炎、慢性咽炎以及外耳道湿疹。症状比较明显，影响生活质量，通过抗过敏治疗，耳部通过涂抹激素类药物，嗓子通过用咽炎的药物，抗过敏的药物治疗，多数患者可以完全缓解。 如果伴有过敏性鼻炎，同时治疗过敏性鼻炎，能够使过敏性咽炎和外耳道湿疹同时治愈。

耳朵里面如果有黑色的东西，需要到医院就诊。最多见的就是外耳道真菌感染，外耳道有黑色的霉菌团块，表面可能会有带毛的菌丝，通常在外耳道的深部靠近鼓膜。病人会有耳闷、耳鸣、听力下降，甚至还会有耳朵痒、有流水。如果伴有细菌感染，病人还会有疼痛。 出现这种情况，首先要清理外耳道的黑色的霉菌团块，给予抗霉菌的药膏进行涂抹。在治疗的过程中一定不能游泳，也不能在洗澡时，耳朵进水，保持外耳道的干燥是很关键的治疗方法。通过这样的治疗，多数人在7-10天，外耳道的真菌感染基本都能够被控制。如果耳朵里有黑色的东西，尽早到医院就诊，明确了病因以后进行治疗。

讲解医师：宋海涛  （主任医师）
就职单位：北京医院耳鼻喉科
鼻子红肿最多见的是鼻子皮肤毛囊的感染，但感染比较范围小，肿痛不是特别明显的时候，可以用抗生素软膏进行涂抹，饮食避免辛辣、刺激性的食物，避免喝酒。\n如果感染扩大，形成肿胀非常的明显，导致整个鼻头或者是面部的肿胀，要用抗生素，像头孢或者阿奇类的抗生素；如果情况比较重，可以静脉用药，可以用抗生素软膏进行涂抹；如果有脓肿形成要密切观察，进行脓性分泌物的引流，避免感染加重形成颅内感染。鼻头有红肿，要早期进行治疗。