宋海平

甲状腺癌的病因较多，且为多种因素综合的结果，与甲状腺癌发生有关的因素具体如下：1、射线：甲状腺为射线敏感性器官，射线包括X光、核辐射，以及本底辐射水平，如开采的矿物质、重金属、家用电器等，均可有辐射，尤其工业化后辐射较严重；2、碘因素：如碘过量或碘不足对甲状腺癌均有一定诱因，有研究表明碘过量可能为甲状腺乳头状癌的病因，而碘不足可增加未分化癌或低分化癌的发病；3、其他因素：如环境里的致癌物质、遗传因素，且若有家族甲状腺癌史，本人得甲状腺癌的概率高于正常水平。

乳腺癌保乳手术后，建议做放疗，两者结合接近于全切的效果。保乳手术后多长时间放疗，需根据病人具体情况决定，具体如下：1、如果病人需要做化疗，一般等到化疗结束后，白细胞数量指标升上来后，再安排进行放疗，大概手术后半年左右进行放疗；2、如果病人不需要做化疗，手术后20-30天左右，伤口基本上愈合，就可以联系肿瘤内科医生安排进行放疗。放疗部位包括前乳、腋窝淋巴结、内乳淋巴结、锁骨下窝淋巴结，放疗一般会进行25次左右，每周的周一到周五照射，周末休息。放疗期间需要监测病人白细胞情况和肝功能的情况，如果病人身体情况较好，则可以继续放疗。如果病人情况较差，需要纠正后继续放疗，一般放疗期间病人耐受情况较好。

甲状腺腺瘤不能自愈，临床上可分为甲状腺滤泡性肿瘤、嗜酸性肿瘤，通过手术大多数可以治愈。可能普通民众更多关心的是一般甲状腺良性肿瘤或良性结节，很多情况下可能不需要治疗，因为甲状腺良性疾病对人体健康没什么很大的影响，主要是进行性增大，可能会压迫呼吸，有少数会恶变。 如果没有压迫气道，没有任何并发症，不需要手术，也不需要特殊治疗，只要维持功能正常即可。一般来讲不需要治疗，以后可能需要更多定期随访观察，维持功能正常。保持每半年左右检查一次，只要没有恶性征象，可以不用治疗。

结节甲状腺肿总体来说不严重，但是要看情况，结节甲状腺肿实际上是大脖子病。没有治疗之前，结节甲状腺肿可以很大，部分患者甚至没太大影响，但这种情况一般是建议手术，随结节甲状腺肿时间延长，大概有5%的患者将来会发生恶变。所以结节甲状腺肿如果是小的或没并发症，没有怀疑恶性的情况下不需要治疗，很严重的结节甲状腺肿会合并有继发甲亢、压迫气管，甚至怀疑时间长会发生恶变，这些情况下需要手术。 所以结节甲状腺肿问题严不严重，可能要注意以下几点： 1、有没有压迫症状； 2、有没有合并中重度以上的甲亢； 3、有没有恶变征象； 4、会不会合并胸骨后甲状腺肿。

甲状腺癌6区淋巴结转移，为较常见的转移，是否严重应根据患者情况判断，如无重要器官、组织侵犯，则一般不严重，手术后通常可以治愈。若侵犯较广泛，则手术一般不彻底，如淋巴结转移侵犯到周围组织，包括气管、食管、喉返神经等，则相对较严重。若没有侵犯，仅为单纯转移，手术清扫淋巴结后治疗效果较好。6区淋巴结主要是包括喉前淋巴结、气管前淋巴结，两侧包括气管、食管沟淋巴结。气管、食管沟附近的淋巴结有食道和喉返神经，若侵犯上述神经，则较难通过手术彻底治愈。当食道、气管受严重侵犯，有时为保留器官完整性，通常较难通过手术彻底治愈，尤其是食道起始部，在侵犯后通常不能做吻合。上述部位受到侵犯，一般6区淋巴结转移较严重，6区淋巴结向下转移可侵及无名静脉或锁骨下静脉起始部，手术时较难暴露，所以侵犯较严重。因上述大静脉被侵犯后可出现出血且较凶险，此外手术过程中可进入空气而引起空气栓塞，所以情况较危险。

诊断甲状腺癌后，需注意以下几点：1、如果已经诊断甲状腺癌，首先无需过于担心与着急。主要由于部分甲状腺癌甚至可以进行观察，包括目前美国的ATA指南或者NCCN指南提及静止型癌或者微小型癌。但需要严密随访观察，如果存在有进展或者有较危险的趋势，则需要做手术治疗，大部分情况目前需要予以手术治疗；2、严格遵医嘱，医生考虑需要手术治疗时，可能真的需要手术；3、术后随访需要严密进行，医生一般要求是手术后3-6个月要随访观察，并予以行B超、抽血化验检查。还需要观察药物的副作用，比如长期服用药物后，是否有骨质疏松、心脏不适情况，可对其进行随访观察。手术后需要经常监测甲状腺癌情况，查看是否有意外情况。如果存在复发情况，则需予以早期手术治疗。