宋永春

结肠癌中期通常指T3N0或N1M0，不存在远处转移，但也不属于早期，治愈率为40%-60%，通常受较多因素影响。因为中期包括Ⅱa1期、Ⅱa期，若患者为Ⅰ期或Ⅱa期以前的病变，则治愈率可达到87%以上。若比中期更晚，如患者出现远处转移或淋巴结多处转移等情况，可能治愈率只有20%-30%。至于远处转移包括少量远处转移，指在直结肠领域，通常有比较好的治疗效果，另外也包括大量远处转移，治愈率可能小于20%。此外，还有一种远处转移称为腹腔转移，临床几乎没有较好治疗方法。

盲肠癌属于结肠癌的一种类型，无法对比严重与否。结肠癌从阑尾处开始，又称为盲肠，部分患者将此处的癌症称为盲肠癌，而标准用语为升结肠癌或右半结肠癌。向上到结肠肝区，可称为肝区结肠癌，同时也可称为右半结肠癌；再向上为横结肠，也可发生癌症，但比例相对较低，称为横结肠癌；再向前延伸达到结肠脾区，在人体左侧，可称为脾区结肠癌或左半结肠癌；再向下为降结肠癌，称为左半结肠癌，而乙状结肠癌也属于左半结肠癌，再向下则为直肠。人体结肠大概为1.5m，任何部位均可发生癌变。现在研究认为靠近脾区部位的生物学行为，与肝区生物学行为存在较大差异，由两种不同胚胎发育而来，治疗方面也存在一定差异。

结肠癌手术无论为开腹进行或经腔镜进行，真正手术时间均为2小时内。但手术前患者需进行麻醉，术后患者未从麻醉过程中醒来，医生不主张使用药物将患者催醒，而需要患者在麻醉状态中逐渐清醒。通常术后患者不会立即出手术室，而是在麻醉恢复室继续带呼吸机等待苏醒。患者苏醒时间有所不同，部分患者可能需要1-2个小时，部分甚至需要3-4个小时，该时间段不属于手术时间，但家属在手术室外焦急等待，会认为手术还未完成。

乙型结肠癌即乙状结肠癌，属于结肠癌的一种类型，通常将整体大肠癌分为直肠癌与结肠癌，乙状结肠癌主要症状为梗阻与出血，待腹部可以触及到肿块或已经出现明显穿孔，则病变已经错过早期。早期乙状结肠癌症状为腹胀，患者感觉不通或大便终末期在表面存在脓血覆盖。通常从肛门开始15cm以内称为直肠癌，15cm以外称为乙状结肠癌。乙状结肠的长度没有具体数字，因患者肠道长度均不相同，部分患者可长达半米称为先天性结肠冗长，而部分患者结肠比较直。但乙状结肠癌症状与结肠癌症状没有较大的本质区别，均属于结肠癌类型。

针对于肠癌治疗，若为早期患者，可能比较适合进行手术；若为中期患者，可能需在术前进行化疗、放疗，再进行手术通常治疗效果相对较好。若为晚期患者，肠道完全堵塞或穿孔、出血等，也需进行手术治疗。此外，还需以全身化疗、免疫治疗等新型靶向药物治疗为主。针对不同肠癌患者需制定诊疗方案，对于中晚期患者需相关科室如外科、肿瘤内科、放疗科、病理科、影像科等相关科室专家共同进行多学科讨论，称为MDT。制定出适合疾病的完整治疗计划并有序开展，通过各学科医生紧密配合，才能取得较好治疗效果。因此，若为肠癌患者且处于中晚期，甚至不明确病情程度的患者，均需给予多学科讨论，拟定治疗方案。

盲肠癌通常指右半结肠癌，又称升结肠癌，属于结肠癌的一种。所有结肠癌均会存在比较类似的症状，包括以下方面：1、梗阻：患者会有腹胀感，主要是由于肠道内生长肿瘤导致堵塞而引起；2、腹痛：通常疼痛并非由肿瘤直接产生，而是因肿瘤引起部分梗阻导致上方肠壁增强蠕动，肠内容物通过时产生的疼痛。肠管器官特点为用刀割也不会有疼痛感，但若收缩、牵拉时，患者会有腹部绞疼感；3、血便：患者大便颜色发黑，长时间会导致明显贫血现象；4、肿块：对于少数偏瘦患者，可能会在腹部触及到肿块。无论梗阻、疼痛、贫血以及肿块，均不属于盲肠癌早期症状，因病变只有"花生米"大小时，不会出现任何症状。因此，结肠癌患者早期没有症状，建议按时查体，才能发现早期结肠癌。

便后出血不一定为肠癌，但也不排除肠癌的可能。通常肠癌导致便后出血需与痔疮进行区分，主要内容如下：1、痔疮：特点为大便时会出现鲜血滴出或纸巾上带有鲜红色血液，属于肛门静脉曲张破裂出血；2、直肠癌：癌肿表面因大便作用，出血后会发生感染，感染后形成脓液，附着在大便表面，称为黏液脓血便，指白色脓液中混杂红色。通常需要明确血的性质，若为鲜红色且比较纯粹的血液，则痔疮可能性居多。若为黏液脓血在大便后期出现，患者应提高警惕，及时到医院就诊以明确诊断。

大便有纯粹白色黏稠物附着，不一定为肠癌。因肠癌白色黏稠物中通常会混杂血液，即黏液、脓血并存，肠癌患者便中白色物质并不是纯白色物质，而是与伤口化脓产生的脓相同，在肿瘤表面对大便产生影响，黏液脓血便才属于典型肠癌表现。白色黏液通常属于肠炎表现，称为溃疡性结肠炎。因此当患者大便时出现白色黏液，建议到医院进行肠镜检查，特别为40岁以上患者，若检查发现如溃疡性结肠炎、结肠息肉等情况，及早治疗可有较好效果。