宋明

讲解医师：宋明  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
这个是和它的治疗相关的，脊索瘤的治疗一般是采取系统化的治疗，包括前期的手术和后期的放疗，我们在这里主要讲前期的手术的费用。因为放疗可能是要到其他的医院或其他的专业进行治疗，如果一个斜坡的脊索瘤在医院要做手术，术前做详细的检查，术中进行导航定位，做完手术后，最后再加上恢复，一般从住院到出院的总花费大概是6-8万元。

讲解医师：宋明  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
我们这里说的脊索瘤是颅内的脊索瘤，或者往往它的部位主要位于我们斜坡，在于颅底，就是脑子与鼻腔交界的地方的脊索瘤。脊索瘤是一个起源于骨组织的肿瘤，往往起病非常隐蔽，最早期可能出现的只是头疼，随着肿瘤的长大，压迫了神经，可以出现神经的功能障碍，比压迫了视神经，会出现视力的下降，压迫了眼睛、眼球转动的一些相关的神经，可以出现复视，就是看东西是双影，根据压迫的神经不一样，可以有不同的表现。

讲解医师：宋明  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
老百姓说的宝宝往往是我们说的婴幼儿，出生1年之内的孩子，称为婴儿，这种孩子脑积水主要是两方面，一方面是先天发育的畸形引起的脑积水，还有一种是出生以后，颅内有出血或者有感染引起的脑积水，因为孩子特别小，不能用语言表达，往往出现的是哭闹，还有就是饮食方面的，如拒绝饮食，不吃、不喝，观察孩子可以发现他的囟门是蓬隆的，如果要仔细观察，可以发现头围是增大的可以测量一下头围，网上有测量的方法，非常简易，用一个量衣服的皮尺就可以测量。

讲解医师：宋明  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
脑积水的治疗，目前，主要是手术治疗，药物治疗只作于辅助。手术主要包括两方面，一方面是做神经内镜手术，神经内镜手术在医院大概有20余种治疗脑积水的内镜手术，根据不同的病因采用不同的术式，还有一种就是放管子，叫分流手术，是把管子一端放在脑室或者腰大池，另外一端放在腹腔或者胸腔或其他的部位，中间是通过皮下隧道。分流手术由于在体内放了分流管、分流系统，术后患者要终身带着这个管子，术后有可能会因为这个管子的堵塞、感染、断裂、老化而出现并发症。另外，分流系统本身有一个泵是控制压力的，如果压力和人体所需要的生理压力不匹配，也可以出现并发症。

讲解医师：宋明  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
所谓的脑积水的后遗症，第一个是和本身的疾病有关系，第二个是和手术方式有关系。第一个，如脑积水原来造成的神经功能的损害可能不会好转，如已经造成了偏瘫、已经造成了记忆力的减退、视力的下降，术后有些病人可能稍有好转，但是不一定能够完全恢复，这种是和手术无关的，本身疾病发展的结果，所以这种可能大家认为是后遗症，其实不叫后遗症，这是本身的疾病的结果。还有一种就是手术以后不能完全缓解的，这是一方面，除外还有一部分是病情在发展，因为脑积水是一个很复杂的疾病，做完之后并不是大家想象那样，马上一切都好了，医生也希望这样，但是经常是达不到的，这个病还会有新的发展，新的发展之后，病人可能会出现原有的症状，好转一段之后又出现了，如病人出现头疼、出现记忆力下降，又出现行走不稳，这些都是它的表现，还有如果是和手术相关的直接的后遗症，如分流管堵塞、断裂、感染，这些也是它的后遗症。

软性神经内镜优缺点主要包括： 1、优点：内镜末端可转弯，可旋转一定角度，镜体比较柔软，可进入狭小空间进行操作，并且可到达脑室各个部位，如从一侧脑室进入可到达对侧脑室，可经侧脑室到达第三脑室，经导水管到达第四脑室； 2、缺点：软性神经内镜操作技术较难掌握，且器械较小，部分操作受限，需借助特殊器械，目前软性内镜只限于脑室及脑池手术。

神经内镜手术对年龄无严格限制，主要根据病情及患者身体条件而定，患者符合手术适应症，具有耐受手术能力即可进行该项治疗，以下患者手术需特别注意： 1、脑室与颅底病变，可进行神经内镜手术，但较小婴幼儿，应注意妥善处理麻醉问题，顺利解决该问题才可安排手术； 2、年龄较大甚至八九十岁的患者，只要全身状况良好，适应手术要求同样可安排神经内镜手术。

多数垂体瘤可采用经鼻手术进行，经鼻手术包括经鼻显微手术及经鼻内镜手术，其中内镜手术适应症较广。此外，巨大垂体瘤需进行开颅显微手术。两种经鼻手术各有利弊，总体而言内镜手术更具优势。显微技术比较呈熟，但视野较窄，操作受限；内镜技术属扇形视野，深入鼻腔，可清晰了解垂体及周围重要的神经、血管等结构，手术操作更安全、容易，且切除肿瘤较完全。

脑积水病因复杂，目前尚不明确其发病机理，不同年龄的患者出现脑积水的病因也不相同。神经内镜手术主要针对梗阻性脑积水的患者进行治疗，患者表现为脑脊液循环通路梗阻，梗阻近端出现脑脊液增多汇聚的情况，内镜手术可打通梗阻，或再开放其他通道，治疗效果明显，部分此类型患者有效率可达90%以上。患者具体情况不同，需经专科医生评估后确定治疗方案，并非所有脑积水患者均可进行该项治疗。

垂体瘤属良性肿瘤，但部分患者内镜手术无法完全切除，需结合药物及放疗综合治疗。国外有关垂体瘤经鼻显微手术统计，以内分泌缓解作为治愈标准，1/3至1/2垂体腺瘤患者可达治愈目的，神经内镜经鼻手术切除者复发率有所下降，但仍存在复发情况，主要因垂体瘤向周围组织侵袭，如海绵窦，可包绕颈内动脉，甚至压迫、包绕颅神经，术中无法达到完全切除，易出现术后复发问题。