宋斌

脚踝的肿胀有很多原因，包括全身情况还有局部外伤引起的肿胀，应针对病因进行治疗即可获得快速消肿的效果。具体如下： 1、如果是全身原因，如心脏功能下降或者营养状态不良引起的脚踝肿胀，针对发病的原因进行治疗，就可以起到很好的消肿作用； 2、如果是外伤引起的，比如崴脚，此时就要采用物理或者化学的方法来促进消肿，比如抬高肢体、冰敷、加压等方法。抬高就是指躺着的时候把脚要高于心脏，有利于血液的回流。同时采用冰或者冰水的复合物进行冰敷2-3天，能起到很好的消肿作用； 3、如果是感染或者痛风引起的关节肿胀，采用冰敷、抬高等方法消肿就起不到很好的效果了，此时要针对它的原发病进行治疗。如果有感染，需要抗生素消炎用，有时候还要结合手术治疗来消除肿胀； 4、如果是痛风引起的肿胀，要控制尿酸、注意饮食，才能彻底的治疗关节肿胀。

崴脚是生活中非常常见的一个现象，肿胀是崴脚之后容易出现非常明显的症状。甚至很多人脚崴了已经几个月了还有肿胀。脚踝扭伤以后，最重要的是引起关节周围的韧带、肌腱的损伤，其次可能伤到关节周围的骨头。所以首先需要判断扭伤是否伤到关节周围的韧带组织。如果有韧带组织的扭伤，首先应该针对软组织或者骨组织的损伤来治疗，而肿胀实际上是一个表现，但并不是治疗的根本目的。因此在出现关节肿胀的时候，需要及时的就医来判断关节周围是有软组织的问题还是骨的问题，针对这些治疗以后肿胀才能彻底的消退。如果只是针对肿胀采用各种各样的消肿方法，不但起不到消肿的作用，反倒会延误病情，最终引起其他的问题。所以不能头痛医头，脚痛医脚，看见肿胀就来消肿。

脚踝扭伤的紧急处理方法如下： 1、停止运动、保护关节； 2、如果有冰或者冰水的时候，赶紧进行冰敷，冰敷有止痛、消肿、减轻进一步损伤的作用； 3、抬高肢体，促进血液的回流，促进消肿，也有利于保护损伤； 4、加压包扎和固定，对于消肿和止痛、保护损伤的组织都是有很好的作用； 5、做完了这些初步的处理之后，紧急联系医生到门诊进行就诊，进行一个科学的判断，再给出最妥善的治疗方法。 运动损伤非常的常见，发生运动损伤之后也非常不幸，但是经过妥善的紧急处理和后期科学的康复也一定能达到很好的效果。

距骨坏死在临床非常常见尤其是经常崴脚的患者，反复崴脚很多年以后拍一张片子或者做CT，就发现发生了距骨坏死。距骨坏死是指在距骨骨质内因为外伤或其他原因引起了骨质的坏死，此时采用非手术的治疗如药物，很难影响距骨坏死，即目前还没有一种药物能够逆转距骨坏死的发生。距骨坏死最重要的治疗方法包括手术治疗以及手术后的康复等方法。手术包括开放手术或者关节镜的微创手术。这些手术方法的选择要根据坏死的大小、部位、关节周围其他组织的情况决定。因此在发生距骨坏死时，如果你想使用药物治疗，很多时候医生给你的可能只是防御性的药物如消炎止痛类的药物缓解疼痛，采用保护关节软骨的药物来保护关节软骨。但是这些药物中没有一种药物能逆转距骨坏死的进展，最根本的治疗方法还是以手术治疗为主。

踝关节骨折在四肢骨折中是发生率最高的骨折之一。踝关节周围骨折和其他的骨折相比有它自己的特点，主要是因为踝关节的解剖特点决定的。踝关节周围肌腱很多，但是肌肉很少，所以踝关节发生骨折之后容易发生明显的肿胀。踝关节骨折最好的手术时间是在肿胀发生之前，即受伤之后6-12小时之内做手术可取得很好的效果。超过6-12小时之后关节肿胀逐渐出现，此时再做手术难度就会增加。可以通过保守的方法，促进消肿，待肿胀消退以后再做手术，即7-14天是另外一个黄金时间。因此，踝关节周围骨折手术的两个黄金点是受伤之后6-12小时和1-2周左右。

踝关节骨折在四肢骨折中或者创伤骨科是属于非常常见的一种骨折类型。发生踝关节骨折之后，紧急处理的方法如下： 1、保护关节。所谓开放性骨折就是骨折端敞开了，皮肤有伤口，闭合性骨折就是皮肤黏膜是完整的。不管是开放性的骨折还是闭合性的骨折，都要保护你的伤口，不要再尝试运动或者站立，不要做其他的动作，保持原来的位置； 2、同时采用冰敷或者支具或者石膏来固定的方法； 3、在转运的过程中需要把肢体把它抬高，避免触碰或者过度的移动来引起疼痛； 4、发生踝关节骨折之后，要及时地寻求合理的、科学的治疗方法。现在创伤骨科、关节外科和运动医学科的医生，对踝关节骨折的诊断和治疗都已经达到比较好的水平，所以及时的就医就能够最大的保护关节的功能，起到更好的治疗效果。

讲解医师：宋斌  （副主任医师）
就职单位：十堰市太和医院血液内科
如果怀疑宝宝是白血病就需要做检查来明确，需要做血常规来看白细胞是不是很高，白血病一般来说白细胞很高，而且分类中有明显异常，以淋巴细胞或者单核细胞升高为主。同时还要看是不是有贫血还有血小板减少，如果白细胞很高、贫血、血小板减少就要高度怀疑是白血病。当然血常规还不能确诊白血病，还要做骨髓检查，也就是平常所说的骨穿，通过骨穿可以明确诊断宝宝是不是白血病，主要是通过光镜来看骨髓里面原始细胞的比例是不是大于20%，如果大于20%，白血病的诊断也就明确。

踝关节滑膜炎的病因如下： 1、因为感染引起的，化脓性关节炎引起的滑膜炎； 2、进食海鲜、喝啤酒引起的痛风，称为痛风性关节炎引起的滑膜炎； 3、运动过量、过度运动反复的刺激，也可以发生无菌性滑膜炎； 4、运动损伤以后发生了骨性关节炎，反复磨损刺激周围组织的增生，也可以引起骨性关节炎的滑膜炎。 所以应区分滑膜炎的主要原因，分别进行治疗，才能起到很好的效果。如果只是治疗滑膜炎，往往只能采用消肿、止痛等方法，但是这些针对症状的治疗可以一时缓解症状，并不能从根本上消除病症所在，即不能从根本上治好滑膜炎。

踝关节滑膜炎在临床非常常见分很多种即滑膜炎只是一个表现，要找到引起滑膜炎最根本的原因。如是运动创伤引起的，还是因为关节内有感染引起的滑膜炎，还是说因为长期生活不良而引起的痛风引起的滑膜炎等，此外类风湿性关节炎也可以引起滑膜炎。只有针对每一种不同的滑膜炎才能给出一个最详细的治疗方法。如果是因为运动过量而引起的运动后滑膜炎，可能只是通过休息就能缓解；如果是感染引起的滑膜炎，可能需要应用抗生素甚至手术清理才能彻底治疗好滑膜炎。所以针对有滑膜炎问题的患者，应前往医院判断滑膜炎的病因再进行治疗，才能起到最好的治疗效果。

距骨坏死在临床上并不罕见，如反复多次的崴脚或者经常发生这种运动损伤的病人，经过很多年以后，拍个片子就会提示距骨顶端的坏死。距骨坏死是一种不可逆的病理状态，它是指反复的撞击或者外伤以后引起骨质内的缺血和坏死，即坏死的组织是不可逆的，此时主要以手术治疗为主，需要把坏死的地方清除，再填上新鲜的骨促进生长。部分患者没有症状或者不想处理，阻止距骨坏死逐渐进展的方法就是避免运动损伤再次发生，减少对它的刺激，同时还需要对关节周围肌肉力量的训练，保护关节。所以距骨坏死不能自行愈合，但是临床是有很多的治疗方法针对距骨坏死，而且选择一种合适治疗方法也可以得到很好的治疗效果，所以要及时来找医生看。