宋娟

四环素牙是不能洗掉的，因为四环素牙是牙齿发育过程中服用了四环素药物造成的，这种药物的染色沉积在牙本质里边。沉积在牙本质里边的药物使牙齿颜色和结构发生了改变。最大的特点是全部牙齿都会被染色，而且以染到牙本质为主。牙本质是在牙釉质的里面，就是在牙齿的里边，它是透过牙釉质来反射到表面的。而且这种染色会波及到全部牙列，由于牙本质、牙釉质代谢非常非常缓慢，而且这种染色是永久性的。这种情况下通过洗牙是不能将四环素牙清洗干净。

牙外伤是指突然机械外力作用，对牙体硬组织、牙髓组织和牙周组织发生损伤的一种疾病。按照国际牙外伤协会，也叫做IADT的分类方式分为三大类：牙齿和牙槽骨的骨折、牙齿脱位性损伤、牙齿撕脱性损伤。每一类都有具体的检查方式和诊断标准。牙齿外伤以后要根据具体情况进行诊断和鉴别诊断。牙齿松动了是脱出性损伤还是牙根发生了根折，要进行一系列检查。牙齿的检查还要进行X光片的检查，同时可能还要做CBCT的检查，通过这些检查，进行评估分析，才能做出准确的判断诊断和鉴别诊断。

牙外伤指突然机械外力作用造成牙体硬组织、牙髓组织和牙周组织的一种损伤。特别是牙齿外伤引起的牙脱位性损伤、牙齿撕脱性损伤，都会造成牙髓的撕裂或断裂。牙脱位性损伤复位后或再植后，牙髓通常是没有反应的，也就是没有感觉。因此病人会感觉为什么牙齿没有感觉，在进行牙髓测试时也是没有反应的。因为人类牙神经功能的复位大概需要36天的时间，所以牙髓能够愈合的也仅仅占了4%-27%，大部分撕脱性损伤的牙齿再植后2-4周牙髓就坏死了，所以牙髓活力也是没有反应的，对病人来说牙髓没有感觉是一种正常现象。

牙外伤是指突然的机械外力撞伤了牙齿，它会造成牙体硬组织、牙髓组织和牙周组织发生急性损伤。如果牙髓组织造成损伤，遇到温度刺激时就比较疼痛。比如遇到冷水了，或者遇到热的刺激就会疼痛，这就是牙髓病变的一种表现。这种情况多发生在牙外伤以后引起。复杂冠折、冠根折、根折、半脱位、脱出性脱位，意思就是牙在受到外伤时，牙摔断了，或者牙脱出来了，到医院拍片子显示牙根有根折，或感觉到牙根松了。这种情况都是牙髓受到损伤，所以会觉得遇到冷热刺激感觉到疼痛，这种情况应该及时到医院进行治疗。让疼痛得到及时缓解、根治。

讲解医师：宋娟  （副主任医师）
就职单位：广东医科大学顺德妇女儿童医院儿童保健科
癫痫发作是一种阵发性、暂时性的脑功能障碍，它是由于脑内神经元反复、过度放电的一个结果，临床表现会因为异常放电的部位和范围不同而发生变化，一般最常见的有运动障碍、意识障碍、感觉障碍、植物神经功能障碍、精神行为异常等。\n运动障碍一般多表现为局部性，比如身体某个部位的抽动。躯体感觉异常，表现为麻木感、针刺感，或者有特殊感觉症状，比如幻听、幻视、幻嗅、眩晕感。单纯植物性发作一般表现为腹痛、头痛、呕吐等，单纯的精神发作可表现为失语、记忆障碍、认知障碍、情感障碍、错觉和幻觉。

讲解医师：宋娟  （副主任医师）
就职单位：广东医科大学顺德妇女儿童医院儿童保健科
癫痫发作是一种阵发性、暂时性的脑功能障碍，它是由于脑内神经元反复、过度放电的一个结果，临床表现会因为异常放电的部位和范围不同而发生变化，一般最常见的有运动障碍、意识障碍、感觉障碍、植物神经功能障碍、精神行为异常等。\n运动障碍一般多表现为局部性，比如身体某个部位的抽动。躯体感觉异常，表现为麻木感、针刺感，或者有特殊感觉症状，比如幻听、幻视、幻嗅、眩晕感。单纯植物性发作一般表现为腹痛、头痛、呕吐等，单纯的精神发作可表现为失语、记忆障碍、认知障碍、情感障碍、错觉和幻觉。

四环素牙是在牙齿发育过程中，特别是牙齿矿化时期，服用了四环素药物，这种药物就是四环素的牙齿和结构发生了改变。其最大的特点就是全部牙齿以牙本质为主，呈现了一种帽状染色，而且会波及到全部的恒牙。由于牙本质、牙釉质代谢非常非常缓慢，所以这种染色是永久性的，不会随着时间推移变的更好。因为发生在恒牙，恒牙是不可替换的牙齿。恒牙发生了四环素牙则不可能变好，也不可能被替换，只能通过一种外在的方式进行改变，比如进行树脂贴面或者瓷贴面。所以四环素牙不可能通过换牙变好的。

轻度四环素牙说明牙本质染色是比较淡的，如呈现一种淡黄色，一般来说不会影响到美观，可以不做处理。当然如果对美观的要求比较高，希望自己有一口洁白的牙齿，晶莹剔透，特别是前牙区，希望微笑时露出一口洁白的牙齿。这种情况下，可以选择进行美白。采用一种美白漂白脱色法，对牙齿进行漂白。如果漂白以后仍然不能满足您的要求，可以选择树脂贴面或瓷贴面来达到牙齿美白效果。

一旦孩子发生牙外伤时，家长千万不要惊慌，要注意以下几点： 1、观察孩子牙齿周围有没有出血，牙齿有没有突然觉得比原来伸长了； 2、观察孩子牙齿有没有从牙床上脱落下来； 3、千万不要用手去晃动受伤的牙齿。 如果发现孩子牙齿掉下来了，家长这时要尽可能尽早的找到孩子脱落的牙齿，用清水轻轻的冲洗一下，放置到冷藏的牛奶中，立即赶到医院来就诊。目前国际上公认牙齿脱落以后离体的时间如果在60分钟以内，这颗牙齿再植到牙齿的成功率就非常高，而且牙齿清洁度越高，再植的成功率也就越高。所以一旦发生牙外伤了，无论牙齿伤势轻或者重，都要及时的到正规的医院进行检查、评估，进行治疗，可能要给予X光检查或者CBCT的检查，在最快的时间让牙齿得到诊断和治疗，及时到医院就诊，就是为孩子将来牙齿成活赢得了时间。

牙外伤就是指受到了突然的机械外力，对牙齿造成的一种损伤，这种损伤会损伤到牙体硬组织、牙髓组织，还有牙周组织。根据牙齿发育的阶段、牙齿暴露的范围，以及污染程度等因素，会决定牙外伤的治疗方案。年轻恒牙在根管治疗没有完全闭合的情况下，牙髓血运非常丰富，抗感染能力也很强，所以在这种情况下，如果漏髓了，尽量保留活髓。治疗多采取局麻下进行直接盖髓，或者切髓术，牙髓表面覆盖一种钙制剂俗称叫MTA，若暴露的牙髓污染严重，就要彻底去除根髓，这种方式叫根管治疗。如果根管口完全闭合的成年人，牙髓自我修复能力很差，如果牙髓污染严重，就采取去除牙髓的方式。