宋佩华

汗脚大部分情况下是先天小汗腺发达，导致手足小汗腺出汗比较多。汗腺比较发达的情况下，尤其是环境因素，如潮湿、不透气，以及饮食刺激，像辛辣、油炸、火烤的吃得多，或饮酒会更加刺激小汗腺分泌增多，汗液比较多。汗脚本身不是疾病，但是多汗的脚容易感染真菌，因为真菌喜欢温暖潮湿的环境，感染了真菌会有脚臭，会有瘙痒、脱皮、水疱等，所以在感染真菌的情况下，才需要治疗。治疗使用抗真菌药，外用口服像达克宁、丁克、金达克宁、环利或口服伊曲康唑，效果都很不错。最主要的在本身多汗的情况下，保持局部干燥、透气非常的重要，以避免继发真菌感染。

天花是由天花病毒引起，在1980年的5月全世界天花消失，所以很少见到天花，现在没有天花疫苗注射，所以很少见到。水痘是水痘病毒引起、很常见，水痘病毒是DNA病毒，通过飞沫或被污染的衣物传染，可以发生在任何年龄段，但是青少年居多，成人的水痘偶尔会见到，所以病毒来源不一样，因为水痘可以伴随全身皮疹，即红斑、斑丘疹、丘疱疹或水疱，除了皮疹以外可以伴有头痛、咽痛，类似于感冒症状，治疗是抗病毒药，常用的是伐昔洛韦或泛昔洛韦，配合一些中药清热解毒的药物，治疗效果非常好。病程一般是7-10天，一般不留后遗症。有问题值得注意，发生在面部的水痘，如果瘙痒尽量避免搔抓，搔抓之后水痘皮损会遗留萎缩性瘢痕，所以要避免搔抓。

在临床上经常碰到老百姓说的风疹跟临床皮肤科医生说的风疹不是一个概念，老百姓说的风疹往往是指荨麻疹，一会有一会没有，来去跟风一样无影无踪，所以老百姓叫风疹。但实际上医学上叫的风疹是一种病毒感染，是风疹病毒感染，往往表现的皮疹不像其他皮肤病那么多，表现为小的丘疹甚至针尖大小的丘疹，症状不是很明显，也不是很痒或根本就不痒，往往好了以后有脱皮，一般有自限性，一般1周左右就自愈。对一般人群来说，风疹不算什么重要的病，怀孕的女性尤其是早期怀孕的女性，尽量避免到人群密集或怀疑风疹患者的附近活动，避免被传染。一旦觉得被风疹病毒传染，一定要去做婴儿检测，预防畸形儿的发生。

生殖器疱疹，尤其是复发性生殖器疱疹。目前为止全世界没有根治方法，不论是进口或者国产（药物），短期治疗效果都很不错，但是不论是哪种药都不能根治。临床常用的如伐昔洛韦，一般1天2次，或者泛昔洛韦1天3次，或者用更昔洛韦或者喷昔洛韦输液，这些药的治疗效果较好，一般疗程在7-10天，疱疹就可消退。外用药也可以用喷昔洛韦，阿昔洛韦、更昔洛韦，效果较好。复发性生殖器疱疹可以用病毒抑制疗法，即治疗量的半量来抑制疱疹复发。

狐臭是人体部位发出的味道，腋窝最多见，包括外阴有味道。其实因为汗腺分泌的汗液跟外界的细菌发生化学反应产生的酸腐气味，所以其跟汗腺发达有关。狐臭的治疗方法如下： 1、如果症状不重、味道不浓，日常护理为主、多清洗，保证局部清洁、干燥、透气，减少汗液分泌，可阻止狐臭的发生； 2、如果较严重，有些药物，如中药的葛根、枯矾煮水泡洗，也能减少汗液的分泌； 3、部分非常严重的病人，可以考虑做汗腺切除手术，但一定要评估其严重程度，甚至有没有瘢痕体质。手术切除是根治的方法。

皮肤被太阳晒红，往往也有程度轻重，单纯的红慢慢用冷敷，用生理盐水，甚至普通矿泉水、自来水冷敷，慢慢就可以解决。如果皮肤晒伤、红、肿，发生严重的紫外线过敏即日光皮炎或多形日光疹，就要经过治疗，因为这是比较强的过敏反应，所以要认真治疗。首先肯定是冷敷，不论轻重做冷敷特别重要，冷敷一般会建议纱布可以折到6-8层，用冰水浸到半干，敷受伤部位，每次敷20-30分钟，1天可以做3-4次，4-5次都可以，让患者尽量避免热源，所有热源不光是日光。 严重时要口服抗过敏药，抗过敏药跟普通抗过敏药都一样，像氯雷他定、西替利嗪、咪唑斯汀、依巴斯汀都可以，一般是1天1粒，是口服药物。外用药物如果没有发生更多的水疱或渗出，普通激素软膏都可以用，像丁酸氢化可的松、糠酸莫米松、地奈德都可以用。如果发生更严重的红肿、水疱甚至渗出，一定湿敷为主，甚至为了预防炎症，可以用一些抗炎的湿敷药物，像依沙吖啶甚至口服消炎药预防感染。

夏季来临蚊虫叮咬难以避免。蚊子咬了起水疱，实际上不是蚊子咬的多严重或咬成了水疱，实际上蚊子咬了起水疱，本质是过敏反应。有部分人对蚊子的分泌物、代谢产物过敏引起来的红斑、水肿或水疱。水疱特别小，一般是不做处理，可以口服一些抗过敏药，或外涂抗激素药加消炎药就可以解决。但是如果水疱太大、痛苦、痒和痛，可能就需要处理。处理方面建议应该到医院让有经验的专业人士挑破水疱，再用一些外用药，自己在家处理可能因为消毒不严，会导致继发感染，所以水疱如果要大尽量去医院。如果不想去医院，建议可以局部碘伏、酒精消毒之后，用普通缝衣服的针在火上烧一下，沿着重力方向，即水疱接近地面的方向，可以扎破把水疱的液体挤出来，再用消炎药膏或生理盐水做清理、湿敷就可以解决。

手背上长硬疙瘩的情况，具体从以下几个方面判断： 1、若疙瘩长在皮外，往往是疣类，包括扁平疣、寻常疣和脂溢性角化即老年疣； 2、如果长在皮下，有可能是纤维瘤或者囊肿，如果是皮下摸起来稍微坚硬的，往往是纤维瘤，如果是囊性的、柔软的，可能是囊肿，所以手背长肉疙瘩，一定要看是皮外还是皮内； 3、手背的肉疙瘩，如果长在皮下，还有可能是皮下的血管瘤，需要做皮肤镜、皮肤CT或者B超，区别到底是纤维瘤、囊肿、血管瘤，或者其它的肿瘤。

背部起痘痘，一般是指毛囊炎。背部发生毛囊炎一般有以下几种情况； 1、普通毛囊炎，即毛囊孔堵塞后的普通细菌感染； 2、基础性疾病会导致毛囊炎，比如糖尿病，皮肤糖分含量高、细菌容易繁殖，会发生毛囊炎； 3、免疫性疾病，如白塞氏病或者其它疾病，口服大量激素药导致的细菌感染，皮肤因为免疫力差，细菌感染之后发生毛囊炎； 4、糠秕孢子菌性毛囊炎，是真菌感染性毛囊炎，需要到医院确诊，因为其外观和普通毛囊炎区别不大，但是治疗完全不同。 普通毛囊炎、糖尿病性或者免疫性导致的细菌感染性毛囊炎，治疗是抗菌、消炎。如果是真菌性毛囊炎，用抗真菌药治疗。

头皮屑大块一定要通过皮肤科医生面诊，如果大块头皮屑有很多的情况下，不仅需要面诊，还需要进一步做检查。银屑病会有头皮的大块红斑，上边伴有多层银白色鳞屑，也会是大块脱屑。脂溢性皮炎可以有大块脱屑。头皮糠疹也会有大块脱屑，一定要进一步确诊。有大块脱屑伴有断发性脱发，还有头癣即真菌感染，需要实验室检查真菌进一步确诊，因为银屑病、白色糠疹或头皮糠疹，脂溢性皮炎或者头癣的原因不一样，治疗也完全不同。