学习障碍

老百姓说的发展性学习障碍，医学上指特定学习障碍，即不明原因的出现至少一项的症状，而且至少要持续6个月以上： 1、读字较困难，比如读字时不能正确地、大声地读出，或者犹犹豫豫、频繁猜测，难以念出这个字； 2、难以理解所阅读的内容，孩子可以准确地读出，但是问他什么意思他不知道，而且也不懂得前因后果； 3、拼写方面的困难，在拼写过程中拼音这些容易省略或者替代； 4、书面表达困难，在写句子时难，不知道主谓宾结构或者标点符号难弄清楚，段落组织较差，书面表达思路不清晰； 5、难以掌握数字感、数字事实或计算，比如数字理解差，不能区分数字大小和数字之间的关系。同龄人已经可以用脑子计算，孩子还在用手指头掰着算，而且计算过程中容易迷失，步骤也容易错； 6、数学推理方面较困难，比如应用题解决问题的过程中就会有困难，而这些困难都影响学习成绩，但是这些孩子并不是因为智力落后导致。

遗尿和智力之间没有必然联系，一般遗尿不会影响婴幼儿的智力问题，但部分智力有异常的患儿会伴随遗尿症状。遗尿虽不会引起智力障碍，但往往会引起孩子的情绪异常或学习障碍。 当孩子在幼儿园时，每天被小朋友嘲笑，会对其心理、情绪造成较大的刺激。如果孩子上小学后还在尿床，会造成其心理障碍，甚至导致学习障碍，而学习障碍或心理障碍又会加重遗尿。所以一定要清楚原因和结果，是因遗尿引起学习障碍，而不是因学习障碍或情绪障碍引起遗尿。

语言发育迟缓是指儿童发育过程中语言发育没有达到与其年龄相应的水平。语言发育迟缓的原因很多，主要归类为以下六点： 1、听觉障碍：听觉对于儿童的语言发育非常重要，在儿童的语言发育过程中长期存在声音语言的输入信号障碍，比如中度以上听障，那孩子的语言发育必然迟缓，一般语言发育迟缓的程度与耳聋的程度相平行； 2、精神发育迟滞：此原因在语言发育迟缓中所占比例最大，精神发育迟滞的孩子，语言的理解和表达均较同龄儿迟缓，这样孩子的语言发育必然会迟缓，容易伴有模仿语言、注意力不集中、多动以及学习障碍等问题； 3、自闭症：孩子对于语言刺激本身以及语言交流对象的关心程度不够，那孩子的语言发育必然会迟缓； 4、受语言学习限定的特异性学习障碍：包括发育性运动性失语和发育性感觉性失语。发育性运动性失语是指孩子的语言理解跟同龄儿相似，而语言表达有障碍，这样的孩子通常预后良好；发育性感觉性失语是指孩子的理解和表达均有障碍，这样的孩子通常预后不理想； 5、语言环境脱离：在儿童发育早期，被剥夺或脱离语言环境，孩子的语言发育会迟缓。在语言发育早期，没有相应的语言环境，即使在后期弥补再多，也很难获得正常的语言； 6、构音器官异常：比如脑瘫或者腭裂的孩子存在功能性或器质性构音器官异常，往往会导致语言发育迟缓。

多动症又称儿童注意缺陷多动障碍，核心症状为多动、冲动，还有注意力障碍，部分伴有学习障碍、情绪问题；小儿多动症病因目前不清楚，可能与以下几点有关： 1、遗传因素，80%左右多动症有遗传； 2、大脑神经递质功能失调； 3、大脑发育功能问题，与大脑前额叶通路障碍有关； 4、社会、家庭、心理因素，部分由于家庭关系不和睦，以及父母心理障碍、社会不良风气影响，也会触发多动症发生，但并非多动症根本原因，可能会导致或者加重多动症。

阅读障碍首先判断应是否有和儿童的神经发育、智力水平不相称的、对词的理解识别的问题，或者对语句的理解和识别的困难，导致没有办法完成学业要求的阅读作业。这样的情况要怀疑儿童患有阅读障碍，应该及早就医进行系统的评估，由专业医生系统诊治，判断是否由于其它的原因所导致的学习障碍。 由于智力发育的缺陷或者注意缺陷多动障碍所导致的学习障碍，是最常见的原因，或者只是单纯的学习障碍。一旦进行了早期的诊治，及早的进行干预，及早的治疗，可帮助患儿达到更好的康复。发生阅读障碍后，如果家长发现但不及时就医，导致患儿除学习障碍外，可能会进行性的出现适应不良，包括对学校环境适应不良或者与同伴关系适应的不良。

儿童读写障碍的鉴别如下： 1、是否伴有智力的缺陷：智力低下的儿童整个学习能力都会受到影响，与其智力发育是相称的。以轻度的智力发育为例，患儿从小学的时候就伴有学习的困难，成绩在及格的边缘，不能达到一个更好的学习成绩； 2、是否共病：比如多动，学习障碍的儿童共病多动较多，如错拼、字母错读、结构错排，这些问题都非常常见，家长更关注的是阅读和书写困难的问题。 所以一旦发现儿童有阅读或者书写困难的情况，建议家长能够带儿童到专业机构进行评估，检查是共患的问题，还是单纯的学习问题。

学习障碍对儿童首先最主要的影响是学业的影响，会导致儿童和年龄、智力水平不相称的学习成绩的不良，继发的影响可能是对学校环境适应的不良、人际关系维持的不良，像阅读和书写障碍，可能会同时伴有理解能力的问题，对于儿童与同学之间的交流，与老师之间的交流，可能会存在更多的问题。 除此之外，随着年龄的增长，阅读障碍和书写障碍也会影响到成年以后的工作、家庭生活、人际关系的处理，都会对儿童的情绪造成不良的影响，可能更容易共患精神科疾病，如情绪障碍、抑郁、焦虑，这些都需要早期识别、早期诊治，及时的帮助患儿更好的适应学校的环境，改善学习的能力，从而改善儿童的整体预后。

一般一次怀孕怀两个或两个以上的胎儿叫多胎妊娠，多胎妊娠有不利方面包括妊娠糖尿病、妊娠高血压、胎膜早破、早产，这些发生率会增加。对于儿童，会出现脑瘫、学习障碍影响等。由于多胎妊娠容易出现妊娠期并发症，增加产后出血的发生率，晚期流产的发生率会增高。多胎妊娠减灭术是一种对多胎妊娠的一种补救措施，会在妊娠早期或者中期进行一个或者一个以上的胎儿减灭，从而有利于整个妊娠过程的顺利完成，减少并发症和合并症的发生。

针对散光可通过配戴眼镜或屈光手术矫正，如果散光患者同时有近视，可借助近视矫正手术来矫正散光，但是仅限散光未超过600度的患者。如果散光超过600度，无论是否伴有近视，都不能通过激光手术矫正，可考虑眼内的屈光手术，将特质晶体放入眼内特殊部位来矫正散光，但是目前为止这种手术在我们国家还未完全开展。散光是眼睛的一种屈光不正表现，使患者视物模糊，导致动用眼部的所有调节功能以达到看清事物的状态，长期以往会造成眼部疲劳即视疲劳。对于儿童和青少年，长期视疲劳会引起阅读和学习障碍。

学习障碍最常见的类型包括特定的阅读障碍、书写障碍以及计算障碍。如阅读障碍，首先要排除其它疾病共患的阅读障碍，比如多动、智力低下、听觉的异常，或者语言交流异常、发音异常。除外这些原因后，如果仍然存在没有办法理解阅读的内容，或者没有办法完成阅读的工作，这些情况都需要关注。 书写障碍也是同样需要排除由于智力水平的问题或者其它的精神疾病共患的问题，所导致的书写不能、书写能力的下降、与年龄不相称的书写困难。除此之外，要关注儿童没有办法与同龄儿童达到相同的书写能力情况，有错误的拼写或者书写，不能完成作业，这是关注的一个重点。书写困难也容易和阅读困难共患出现，叫读写困难，这部分儿童也非常常见。