学习障碍

鼓室积液有自愈的可能性，需要根据鼓室积液的原因决定，具体如下：1、婴幼儿鼓室积液：通常出生不久的婴儿，发生鼓室积液的比例和可能性较大。通常只需观察，不做任何治疗，经过2-3个月可以逐渐自行吸收；2、慢性分泌性中耳炎：可能由于孩子的咽鼓管功能未发育完善，有可能因为孩子的腺样体肥大，堵塞咽管的咽口，导致鼓室积液。一般可以观察3个月，如果孩子3个月后出现听力下降、语言的交流障碍、学习障碍，需要及时处理，进行手术的干预，将积液排出。然后在鼓膜上放置通风管，达到排出积液、维持中耳压力的平衡的目的；3、急性中耳炎：如过敏性鼻炎、感冒，可能导致鼓室积液，通常发生在急性的中耳炎后，也是急性中耳炎的表现。通常经过治疗后，多数积液可以在1个月余，逐渐自行消散。如果积液长时间未吸收，处理原则与慢性分泌中耳炎相同；4、脑脊液耳漏：即脑脊液通过破损的骨质，或者薄弱的骨质进入鼓室，通常无法自愈，需要进行手术探查，将薄弱或者破坏的骨质进行修补，才能够达到治疗的目的。

儿童多动症，又称为注意缺陷多动障碍，好发于12岁以前的儿童，多数患儿往往在婴幼儿时期过于活泼好动，不听指令。儿童多动症患者主要表现为注意力唤起、维持困难以及行为多动、冲动，可导致患病儿童情绪障碍、人际交往障碍、适应环境障碍以及学习障碍等。仅部分患者随年龄增长，症状有所改善，大部分患者受影响颇深，建议尽早治疗。

目前国内外大量研究支持高危儿早期干预效果，也得到循证医学论证。我国对此进行多项研究，其中一份研究是把窒息和早产儿童分成干预组和常规养育，最终进行智力评估，研究发现运动智能发育指数干预组比常规养育组高，同时干预组窒息儿童、早产儿和同期正常新生儿对比无差异。国外2010年，在国际非常权威儿科杂志Pediatrics上发表的关于早期干预，提高早产儿认知能力随机对照研究，证实早期干预的有效性。一般来说，90%以上高危儿预后良好，仅少数发生脑瘫、智力低下、学习障碍、语言落后等神经行为异常，而且可通过早期干预得到预防、减轻，前提是家长认识到定期随访、及时发现异常、早期干预的重要性，早发现、早干预，预后较好。

新生儿化脓性脑膜炎是比较严重疾病，其死亡率较高，发生后遗症几率也较高。新生儿化脓性脑膜炎常见后遗症包括癫痫、感应性耳聋、神经运动发育异常、智力低下、学习困难、学习障碍等。 发生化脓性脑膜炎时，一定要积极配合治疗，要足量疗程，长期观察才能够减少后遗症发生。一旦发生以上后遗症时，针对后遗症还应该进行相应治疗。如在癫痫发生时可能要进行癫痫灶消融，部分患儿可能要长期服抗癫痫药。如果出现精神运动发育障碍、智力低下等状况，可能面临长期康复治疗。

孩子不爱识字要区分原因，是不感兴趣，还是学不懂。如果不感兴趣多存在一些原因，比如不爱学习，爱玩其它游戏，觉得学习比较乏味，比较枯燥。部分孩子存在学习障碍，必须区分原因。有的孩子教阿拉伯数字，要教很久，甚至教1年都教不会，这样的孩子可能是存在学习障碍问题。 如果是明显存在学习障碍的孩子，有进行必要的智力测评，智力测评如果也比较低，学习也存在障碍，伴有脑发育障碍和神经系统发育低下，所以这种情况要具体区分每个孩子的病因。

多动症现在已经成为较多儿童学习障碍的常见原因，多动症的确诊一般主要依据临床三大核心症状和使用标准化量表明确，主要核心症状是注意力障碍、多动、冲动，是由遗传因素、环境因素等综合因素所导致。 在其它辅助检查方面，国内多动症诊治指南中要求需要常规进行血常规、尿常规，以及肝肾功能、甲状腺功能、微量元素以及血铅测定，还需要做心电图、脑电图等检查。上述检查可以帮助临床多动症诊断，还可以指导选择合适治疗药物，监测由药物导致的不良反应。必要时患儿还可能需要做智力测验、脑部磁共振等检查，排除其它与之相似或者与之相关疾病。

怀疑是多动症，可以挂多动症专科门诊，也可以挂神经内科门诊。患儿到医院后，神经内科医生往往会根据家长的描述了解患儿的临床表现，判断是否存在注意力缺陷、多动、冲动。 对于部分患儿，诊断前要进行多动测试，包括注意力测试、量表检测。根据评分判断儿童多动症指数，看多动指数有多高，是否达到多动症的诊断标准。当中可能还包括有无学习障碍问题，还有注意力检测，比如失误率多少。多动症患者到神经内科或多动症专科门诊，都需要做上述检测，再进行诊断、治疗。

孩子上课注意力不集中有很多原因，有的孩子是提前学会了，都听懂了不感兴趣，所以不愿意学。有的孩子是上课听不懂，智力水平可能稍微差点，老师讲课不能听懂，听不懂就没有兴趣，所以注意力不集中。有些孩子注意力不集中是属于多动，上课不能集中注意力听老师讲，不能全神贯注做事，控制不住走神，可能还伴有多动、冲动，导致学习障碍。对于注意力不集中的孩子，不要用成年人的眼光要求孩子，刚上学的学龄儿童，注意力可能维持10-15分钟左右，所以像成年人专注的听讲，听半个小时、45分钟，对孩子不现实。 对于注意力不集中的孩子，家长应该从小培养孩子的注意力，在玩耍中培养，家长陪孩子玩游戏，做稍微复杂的、稍微需要保持一定注意力的游戏，比如拼图、绘画，拼图可能有些部分比较难，家长陪孩子拼，简单部分交给孩子，稍难的部分家长陪孩子玩，最后拼出完整的成果，小孩有成就感。对孩子注意力集中的培养，需要循序渐进，适当的提高要求，比如开始10-15分钟，做得好给予奖励，然后20-25分钟逐渐延长。

医生通过直接观察量表，主要为儿童孤独症评定量表、孤独症诊断观察量表，结合临床症状观察其有无社会交往障碍、狭隘兴趣和重复刻板动作等。因自闭症是一种复杂疾病，有时会与其它疾病或学习障碍同时发生，因此需做血液学检查，包括基因检测、听力测试，做出综合判断评估，并对自闭症共患疾病做出诊断。 自闭症完整名称为孤独症谱系障碍，顾名思义是一类以社会沟通障碍、兴趣或活动范围狭窄、重复刻板动为主要特征的神经发育障碍性疾病。目前关于自闭症的诊断没有特异性生物学标记物，医生主要通过观察个体行为和发育，诊断评估认知水平、语言能力及适合其年龄可独立完成的日常活动技能，如喝水、穿衣、上厕所等。其评估工具，包括来自家长的报告量表，如孤独症行为量表，简称ABC量表，孤独症诊断反弹量表。

儿童抽动症除了应用药物治疗，还可以使用心理行为疗法和行为矫正疗法。康复锻炼如感觉统合训练，主要用于抽动症伴有多动症或者学习障碍患者。其可以选用的器械包括滑板、滑梯、吊缆、秋千、蹦床等，每周训练3-6次，每次训练90分钟，30次一个疗程，通过感觉综合训练，可较好的改善病情。具体康复训练，需咨询专业医生，以制定针对性的康复训练方法。