学习障碍

孩子有厌学情绪，首先得明确孩子不愿意学习的原因，比如孩子在学校受到其他同学欺负，或者有学习障碍，遇到困难，害怕困难和逃避困难，可能出现厌学情绪。 所以孩子有厌学情绪，作为父母首先必须知道孩子厌学原因，厌学情况中遇到的困难，是孩子本身注意力缺陷和注意力不集中不能进行学习，还是在学校与人交往困难，还是学习存在困难，还是因为害怕老师，还是因为贪玩，一定要找到相应原因进行分析。因此孩子厌学要及时就医，找到病因才是关键。

小儿抽动症能否恢复，具体分析如下： 1、30%的患者通过临床药物治疗或心理康复方面的治疗，在进入青春期后可自愈，症状会消失； 2、还有30%-40%患者的症状在进入成年期以后会消失； 3、剩下30%左右的患者症状可能会带入到成年期。 小儿抽动症是行为性、精神障碍性及身心障碍性疾病，属于相对良好的疾病。虽然该疾病会带入到成年期，但疾病本身不会造成认知功能或学习障碍等方面问题，通常工作都能够胜任。所以小儿抽动症不是特别可怕的疾病，患者不用特别紧张。

多动症也就是注意缺陷多动障碍，是一种常见慢性神经发育障碍，起病于童年时期，但是影响可以延续到成年，而且可以同时共病多种神经精神障碍，包括睡眠问题、入睡困难、夜醒、晨醒困难、日间思睡等，还有语言障碍，特定学习障碍、抽动障碍、遗尿症、破坏性行为障碍，甚至是孤独症谱系障碍等。多动症治疗总体目标，要达到能够尽量减轻患儿目前存在的包括注意力缺陷、多动、冲动行为等核心症状，比如上课不专心、不能自主完成作业、经常丢三落四、做事冲动、自制力差、言语轻率，与小伙伴和家庭成员之间关系不良等。 而且最大限度改善功能损害，提高患儿生活、学习和社交能力，让孩子能够正常融入社会，顺利成长。因为多动症是全生命周期疾病，需要按照慢性病管理策略进行管理，根据总体原则和个体情况来制定治疗目标，制定长期治疗计划，定期随访和评估，监控治疗效果和不良反应。一般在4-6岁儿童，首选是非药物治疗，主要是行为矫治，6岁以后可以用药物治疗和非药物治疗综合治疗，帮助患儿以较低用药剂量达到最佳疗效。

多动症又叫注意缺陷多动障碍，一经确诊就要立即开始治疗，因为多动症不仅会损害患儿学习功能，还会出现其它多方面，涉及到全生命周期损害，会包括合并有睡眠问题，包括入睡困难，夜醒，晨醒困难，日间思睡，会同时共患有语言障碍，特定学习障碍，抽动障碍，遗尿症，破坏性行为障碍或者是孤独症谱系障碍等。多动症治疗是需要针对患儿具体情况制定个体化治疗及干预管理方案，治疗目标是最大限度改善功能损害，提高生活、学习和社交能力，一般在4-6岁患儿，首选是非药物治疗，6岁以后可以采用药物治疗和非药物治疗相结合的综合治疗方案，帮助患儿用较低用药剂量达到最佳疗效。 因为多动症是全生命周期疾病，需要按照慢性病管理策略进行管理，根据总体原则和个体情况制定治疗目标，制定长期的治疗计划，并且定期随访和评估，监控治疗效果和不良反应。如果疗效没有达到预期，需要再次评估、诊断和治疗是否是正确，以及评估依从性如何和是否存在共患病等。诊疗和随访过程中，医务人员、家庭和学校需要三方密切合作。早期识别、诊断和尽早规范治疗，可以显著改善预后。

儿童学习困难在儿童精神病学当中是非常多见的症状群，孩子会出现学习不能，孩子学习能力下降，甚至会出现阅读障碍，也会出现写字障碍等，这在儿童精神病学中非常多见。 所谓多见，意思就是在各种疾病中都可以作为伴发症状而存在。简单说多动症，我们知道多动症主要是表现在行为问题，注意力不集中，孩子就会出现学习方面的困难。再者是精神发育迟滞的孩子们，这类孩子由于智商欠缺，也会出现学习困难。还有是孤独症孩子，从2岁之前就开始发病，非常不幸这类孩子也会出现学习方面的障碍等。 学习障碍在儿童精神病学中是非常常见的伴发症状群。当遇到此种学习问题时，一定要首先检查孩子的神经功能，包括有没有器质性改变等。这方面筛查出来以后，才能找到真正学习困难的原因。

当发现自己的孩子出现学习障碍，作为家长首选一定要排除脑部病变，要带着孩子去医院做正规和系统检查，比如查头颅磁共振、内分泌激素水平筛查、神经系统功能筛查。再严重的要考虑到孩子智商发育问题，要进一步做韦氏智力测试、瑞文智力测试。通过一系列检查就可以得知孩子目前的状态，是器质性疾病引起的学习障碍，还是因为本身在具备健康躯体之下出现的学习功能下降。通过这两方面的系统筛查，可以找到一定原因。 当然，排除器质性疾病以后，要考虑到孩子会不会出现儿童多动症的发生。儿童多动症也会出现典型的学习问题，在班里不服从老师和社会的规范、指导，出现不断的注意力不能集中、行为多动，也会导致孩子出现学习障碍。通过药物治疗，改善孩子多动行为，也能起到很好的提高学习效率的目的。

小学儿童学习障碍的预防措施如下： 1、保证优生优育的原则，在胚胎形成的时期，神经发育的形成至关重要。神经功能发育不完善的这一部分儿童更容易出现学习困难； 2、良好的家庭氛围：父母之间的关系，现在更多的是老人帮忙带儿童，父母和老人之间关系是否和谐，能否对儿童养成一个良好的早期教育的习惯，也很重要； 3、儿童学习障碍多发生于学龄期，小孩入学时，一个良好的学习习惯的养成，在适时的时间学习，给儿童合理的安排学习的内容，非常重要； 此外，一旦发现儿童存在学习困难，比如阅读的困难或者书写的困难，应及时到专业机构寻求医生的诊治。一旦诊断存在学习困难，更应该早期的进行干预，以帮助儿童达到更好的适应学校环境的情况。

儿童学习障碍首先要明确诊断，包括原发性学习障碍，或者继发性学习障碍，即共患了精神科其它疾病的学习障碍，具体如下： 1、原发性学习障碍：排除其它可能的因素，但是患儿依然表现出与年龄不相称的阅读、书写和计算能力的障碍。这种情况一旦确诊，尽早的开展早期康复训练，包括个体化教育训练，对于阅读能力、发音的能力以及书写的能力等整个感统（感觉统合）能力的早期训练，必要时还需要进行心理干预； 2、继发性学习障碍：以注意缺陷多动障碍为主，对于伴有学习障碍者首先应积极治疗原发病，注意缺陷多动障碍可选择治疗药物或者综合的行为干预，使患者改善注意力、多动、冲动的行为，从而达到改善学习困难的情况，这是最常见的治疗方式。

在医学上，诊断学习障碍更多的是儿童特定能力障碍。部分儿童表现为学业成绩下降，但是不同年龄阶段的表现形式不相同。部分儿童明显表现出来阅读障碍，在阅读过程中会出现漏字、掉字，部分儿童会出现读写障碍，即读了以后，再用手把字写出来时可能会出现障碍，部分儿童是运算障碍、计算障碍，因为大脑功能分区不完全相同，所以儿童会表现出学习技能上的某个技能不足，也可能会导致学业成绩下降。 当出现这种情况的时候，希望家长能够到专业机构给儿童做相应评估，根据不同的特定技能障碍，实施更符合儿童的个体化训练和教育方式，能够帮助儿童提升各项技能，能够更好适应学校学习和生活，以及以后的学习方式建立。

多数自闭症患儿需到精神专科小儿精神科或小儿心理科就诊。部分孩子可能早期症状不典型，只表现为语言落后，可以到综合医院或者儿童医院的小儿神经科、发育行为科或者儿保科，甚至普通儿科就诊。 自闭症为儿童期常见的神经发育障碍性疾病，一般起病于婴幼儿期，主要表现为社会交往障碍。如不合群、呼之不应、眼神交流障碍及语言发育迟缓等。还可出现其他症状，包括兴趣狭窄及刻板行为。另外，自闭症患儿还可合并神经发育障碍，如智力低下、学习障碍、注意缺陷多动障碍。 总之，自闭症属于小儿精神或心理范畴疾病，如果孩子出现上述表现，需尽快到专科门诊就诊，通过特殊检查明确诊断。