孙英

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
脊柱侧弯一定会影响身体升高，产生的原因有脊柱侧弯是先天性发育的问题，包括脊柱发育不全或者分界不全，还有是特发性原因以及神经肌肉方面发展的问题，也有可能是退行性侧弯。正常的时候脊柱是垂直的状态，处于弯曲的时候一定影响身高。\n治疗主要还是看侧弯的程度，轻度侧弯，且没有神经症状，不需要干预治疗。如果在青少年时期，如果侧弯的角度小于35度，也可以进行定期观察以及支具治疗。只有到达青少年期大于35度，通过支具无法控制进展，也需要手术来干预。成人侧弯在40度以上，需要手术的治疗。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
关节炎的症状主要是对症治疗，主要考虑以下几个方法：\n1、药物治疗：在早期的时候主要是应用非甾体类消炎镇痛药物，以及氨糖类药物来治疗，包括盐酸氨基葡萄糖胶囊和硫酸氨基葡萄糖胶囊，非甾体类药物如洛索洛芬钠、西乐葆、依托考昔、艾瑞昔布等。也可以应用其他的药物，包括祛风、除湿、活血、消炎中成药来对症治疗。\n2、手术治疗：严重时，上述治疗无效的情况，可以进行关节置换、关节融合，以及关节代替等相关的治疗。\n3、其他方法：到中期或者晚期疼痛明显，应用药物无效的时候，可以进行关节镜下的清洗或者是臭氧的治疗，关节内注射玻璃酸钠、几丁糖等。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
骶髂炎的症状主要是以下腰部，或者臀部的疼痛为主，极少部分患者伴有腹股沟部、腿部的疼痛，典型症状主要就是腰痛、晨僵，尤其是早晨起床活动后关节僵硬、活动受限。如果病情进展、关节疼痛加剧、软组织挛缩等，可能导致骶髂关节炎的活动受限。伴随的症状包括原发性的骶髂关节炎，可能会有下肢的活动障碍。\n继发性的骶髂关节炎可能会出现原发疾病的症状，如强直性脊柱炎患者可能会伴有乏力、低热。化脓骶髂关节炎，身体其他部位可能会有明显的感染灶，同时会出现发热、嗜睡、乏力等全身不适的症状。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
骶髂关节炎的治疗包括急性期的治疗和一般治疗等，主要考虑以下治疗方式：\n1、急性期治疗：骶髂关节炎一般多在创伤或者负重时加重，可出现剧烈的疼痛和活动障碍，这个时候应该积极镇痛、卧床休息，化脓性骶髂关节炎，应及时进行抗感染治疗，应用退热镇痛的药物治疗。\n2、一般治疗：有包括物理治疗，包括应用局部增加血液循环、减轻炎症反应的治疗，如热疗、水疗、超声波、针灸、按摩等，还有减少负重，应用手杖、助行器等，减少骶髂关节的负重，减轻关节的磨损。\n3、病因治疗：例如强直性脊柱炎、结核分枝杆菌感染、布鲁氏杆菌感染，都需要进行病因的治疗，药物最常用的包括非甾体类的消炎镇痛药物、软骨保护剂，还有抗生素等。\n4、手术治疗：一般作为备选方案，比如先天性髋臼发育不良，以及晚期导致关节畸形的患者，例如强直性脊柱炎累及到骶髂关节，或者是髋关节等，需要手术治疗，包括髋关节置换、骶髂关节融合术等。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
女性骶髂关节炎的病因包括基本病因和诱发病因，主要考虑以下原因：\n一、基本病因：\n1、原发性因素：包括原发性的骶髂关节炎，病因发病不详。\n2、继发性因素：主要是由于其他的疾病而引起，包括强直性脊柱炎、银屑病、感染因素、骶髂关节发育不良、扁平髋、髋关节内结晶病变等继发因素引起。\n3、内科疾病：如甲亢、甲减、皮质醇增多症、糖尿病、关节病等也可以引起骶髂关节炎。\n二、诱发因素：\n包括创伤、妊娠、急性腰扭伤、医源性因素和长期不良的姿势等，都可以引起诱发性的骶髂关节炎的发生。\n它的病因非常复杂，治疗起来诊断就是一个问题。

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就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
癌肿性关节炎是一种病因不明的关节炎，症状与风湿、类风湿性关节炎非常相似。它主要是发生于癌肿的患者，一般是在发病之前的一年左右，任何类型的肿瘤都可以发生癌肿性关节炎，但特别好发于肺癌、前列腺癌和乳腺癌。\n当患者有癌症，并且出现关节炎，不能明确关节炎病因的时候，就要考虑这个诊断。它的症状包括红肿、发热、功能丧失等，临床治疗主要是对症治疗，可以口服氨糖类药物，注意保暖，减少活动，可以口服一些消炎镇痛的非甾体类药物。同时，要积极的治疗原发病，如原发性肿瘤，一般效果和预后比较不错。

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就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
维生素D对关节炎比较好，关节炎主要是退行性改变，与年龄相关。早期的骨性关节炎表现为软骨性能的改变，炎症刺激之后会表现出现有的症状加重，如疼痛、酸胀、无力、不适等一些症状。\n随着年龄增加之后，软骨下骨会出现炎性改变，软骨造成剥脱，软骨下骨的炎症刺激到神经末梢会造成剧烈的疼痛，同时会伴有骨质疏松的存在。维生素D是能够促进骨骼生长、促进骨质疏松恢复的一种药物，所以对关节炎很有好处。在治疗关节炎口服相关的药物的同时，增加维生素D的摄入，对骨骼强韧、软骨的修复都很有好处。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
关节炎主要还是对症治疗，在早期可以采用氨糖类的药物和消炎镇痛的药物来消除症状。随着疾病的进展，关节间隙会发生退变，会发生内外侧不对等，就会形成畸形，如内外翻畸形或者是屈曲畸形，严重的会影响到患者行走，这个时候就需要行关节置换、关节矫形来消除症状。\n目前临床上关节置换的方案有很多，而且手术也非常成熟，一般一次关节置换应用20-30年没有问题。另外，膝关节还可以矫形型截骨术，可能会延缓疾病的进展5-10年。髋关节一般都是行关节的置换术，这是临床上比较常见的关节炎的治疗方法。其他的治疗方法，比如小的关节没有行置换手术，只能是对症治疗，行关节内注射玻璃酸钠，或者行关节内注射臭氧等，这都是一些姑息的疗法。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
关节炎并不具有遗传性，产生病因主要是退行性的改变，与个体差异具有很大的相关性，比如患者长时间的负荷、长时间的劳作以及体重比较大，尤其是女性，到了中老年之后很容易继发相关的骨性关节炎，并不具有一定的遗传性。\n如果患者年轻的时候身体保养的比较好，并没有做过多的负荷劳动，同时积极的锻炼身体，到了老年不一定会患上骨性关节炎，这是最明显的区别。骨性关节炎临床上常见的症状就是疼痛以及关节的活动受限，治疗是对症治疗，必要的时候可以应用手术治疗。当临床上出现严重的疼痛，首先应用一些非甾体抗炎及镇痛药物，效果不佳时再采用手术等方案进行治疗。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
骶髂关节炎的治疗主要是根据病因采取不同治疗方案：\n1、如果是有强直性脊柱炎引起的骶髂关节炎，主要是治疗原发病，局部可以应用非甾体类的消炎镇痛药物，进行口服或者是外用，同时尽量卧床休息，局部保持软垫等舒适性的物质。\n2、如果是由风湿类风湿性关节炎引起的骨质疏松，以及局部的炎症，主要是休息、物理康复等对症治疗即可。\n3、如果是致密性骨炎引起的骶髂关节炎，主要还是进行对症治疗，必要的时候可以局部封闭，也就是皮质激素的注射治疗，效果比较确切，同时能够抑制炎症的发生。\n4、表面的无菌性的炎症，包括骶髂关节韧带劳损或者是外伤造成，这种情况仍然是以稳定性为主，卧床同时局部固定，必要的时候口服非甾体消炎镇痛药物和局部注射。