孙英

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
背部难受就说明不是疼痛，只是不舒服，主要是由于肌肉组织炎症、肌肉筋膜炎或者棘突韧带炎，形成的无菌炎症，产生的原因是着凉、长时间的久坐、长时间不锻炼等，综合因素造成肌肉组织处于一种缺乏锻炼的状态，肌纤维薄弱，肌筋膜缺乏血运，最终会造成一些症状。\n治疗方面先是对症治疗，应用消炎、镇痛药物，促进炎症消退，同时可以进行针灸、按摩等，最主要的是加强主动功能锻炼，包括小燕飞、平板支撑、三点支撑或者五点支撑。日常生活当中尽量抬头挺胸，少弯腰、少低头，保持正确坐姿也非常重要。如果有时间，可以多进行户外的运动，包括骑车、快走、慢跑等。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
腰椎疾患怎样治主要决定于腰椎疾患的具体类型，具体如下：\n1、腰椎管狭窄，一般可以采用先保守后手术的治疗方案，腰椎管狭窄主要是发生在中老年人，主要是由于腰椎的骨质增生、黄韧带肥厚、间盘突出、小关节的增生等因素共同压迫神经。在早期的时候症状不明显，可以应用营养神经的药物等继续观察治疗。当存在明显的疼痛，行走不远，严重影响患者生活的时候，可以进行手术的减压；\n2、腰椎间盘突出症，一般发生于中青年男性比较多，主要是退变的表现，也可以先进行保守治疗，症状不缓解再进行手术，行单纯的间盘切除即可；\n3、腰椎骨质增生，由骨质疏松引起，抗骨质疏松治疗的同时，要注意平时的生活习惯，多加强户外运动，注意多吃富含钙、磷的食物等。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
脖子里边疼，主要还是颈椎间盘压迫到神经的问题。颈椎病就是颈椎间盘退变为主导因素，相邻的椎体的附件或者其他结构造成退行性病变，继发性的改变产生神经症状。如果是里边疼痛，多半是颈椎局部存在不稳定，刺激到周围神经系统而引起的疼痛，同时颈椎不稳也会造成激进性牵拉而引起疼痛。\n治疗主要还是看症状的轻重，如果症状比较重，可以进行手术的融合固定。如果症状比较轻微，可以进行保守治疗，主要进行卧床休息，进行颈椎的牵引，可以口服消炎镇痛的药物。当症状略有缓解之后，逐渐加强颈背肌功能锻炼，促进颈椎的稳定性增强，能有效的减轻疼痛和预防复发。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
如果间盘纤维环撕裂多，伴有髓核的脱出，可以采用手术的治疗，而不是保守的治疗。大家可能要纠结这一点，就是微创手术还是开放手术，各有各的适应症，基本原则是如果采用微创手术，一定要是年轻患者首次发作。因为这种髓核不是很大，而且不会向中央突出，也就是取出比较容易，可以采用椎微创手术。\n如果同时伴有间盘内退变，比如间隙狭窄、骨刺形成或者间盘的不稳定出现，患者腰痛同时伴有硬化的髓核，或者间盘的钙化，这种情况需要手术来治疗，临床上无外乎这两种方案。还有患者特别特殊，虽然纤维环破裂，向正中央突出，但没有任何的临床症状，这种情况也有，也不需要特殊干预。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
颈椎一个大骨头突出，有以下几种情况，既包括生理性，又包括病理性：\n第一、颈6-7的棘突，因为处于胸颈交界的地方，所以为了得到顺序性的延展，自然发育的比较宽大，以达到与胸椎相适应的结果。\n第二、颈椎曲度变直甚至反曲的状态，使本不突出的骨头显得异常突出，由颈椎曲度弯曲所造成。\n第三、由于发育的问题，个体存在比较大的发育，同时也会出现肌肉发育，当肌肉比较薄弱，局部也会显得骨头特别突出，这种情况非常常见。\n如果有症状可以对症治疗，局部进行理疗，如热敷、针灸、小针刀等，同时避免低头的动作，多一些向后仰头的动作，加强肌肉力量锻炼。如果症状比较明显，严重的压迫到神经或者脊髓的时候，可能要采取手术的方案。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
颈椎间盘变性既可以是影像学上的表现，也可以是临床上症状的原因。从核磁上表现，主要是间盘间隙变窄、间盘的信号改变或者间盘周围的纤维环膨出、间盘纤维管的骨质形成等。主要是发生在年轻人，或者中老年人比较多，日常生活当中，劳损过度的人发生比较多，比如经常弯腰、低头的人要比小孩、学生可能好得更差一点。\n日常生活当中，像这种情况不会有特别多的症状，也是不需要特别处理的。当出现症状的时候，比如间盘突出压迫神经的时候，按照颈椎病来治理。如果压迫到椎管形成椎管狭窄的时候，按照颈椎管狭窄来处理。多注意功能康复、多注意保健，能够延缓他的病情进展，多做跑步、游泳以及扩胸运动，对他来说都很好。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
颈部椎管狭窄的症状与脊髓型颈椎病的症状基本一致，有时候同时会伴有神经根型颈椎病症状。颈椎管狭窄压迫的是脊髓，也就是髓性症状，包括四肢运动不灵活、上肢协调变形、系扣子系不上、持筷子夹东西不灵活、下肢行走无力、走路摔跟头。胸腹部出现胸部的束带感，或者大小便的功能障碍，这是髓性症状。神经根症状包括以一侧或者双侧肢体为主的麻木、疼痛，同时伴有肌肉无力等。\n治疗主要还是以手术治疗为主，看压迫的地方来自于前方的间盘、后纵韧带，还是来自于后方的黄韧带以及椎管狭窄，再决定手术的方式和手术的入路。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
颈椎引起胸闷的症状主要是颈椎刺激到交感神经，引起交感神经症状，尤其是椎动脉型颈椎病，也就是交感型颈椎病，当交感神经受到刺激之后会引发植物神经的反射，然后对心脏造成节律方面的变化。尤其当患者存在基础疾病，比如高脂血症或者冠脉供血不足、冠状动脉狭窄的时候，当心率增加、氧耗量增加的时候，心脏就会表现出胸闷、不适的感觉。\n临床要排除心脏器质性的疾病，然后再治疗颈椎病。颈椎病的治疗方案是保守治疗，卧床休息，多做向前低头、向前弯腰，同时向后仰头、向后弯腰，等能够使脊柱得到有效恢复稳定动作，包括小燕飞、平板支撑等。日常生活当中除了这个之外，还要进行有氧运动，包括快走、慢跑，对身体、心脏非常有意义。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
轻度的腰椎骨质增生的治疗如下：\n1、抗骨质疏松的治疗；\n2、减少腰部的负荷；\n3、增加腰部的肌肉力量锻炼。\n第一条最主要，抗骨质疏松的治疗要进行骨密度骨代谢相关产物的检测，来决定用药原则，尤其是骨钙素的含量，直接能指导用药原则。临床上比较常用的药物有以下几大类，第一类是钙剂，第二类是维生素D类，第三类是作用于成骨细胞或者破骨细胞的双膦酸盐类、鲑鱼降钙素类，第四类是甲状旁腺激素类的药物。在日常生活当中向后仰头的动作、向后弯腰的动作比较好，避免久坐，要保持抬头挺胸的动作。平时有时间户外多做有氧运动，对骨骼肌肉系统特别好，包括跑步、骑车、太极等。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
空调吹的脖子疼，主要的原因是由于肌肉组织和筋膜组织着凉，还有血管收缩引起的炎症堆积所造成。治疗主要是加强局部的理疗，如热敷，或者局部应用改善微循环的药物，如活血膏、伤湿止痛膏等等，症状就能够解除。日常生活当中主要是应该注意保暖，避免这些诱因。\n同时，可以加强一些颈部的功能锻炼，包括小燕飞、平板支撑、三点支撑或者五点支撑，力量增强之后，能够有效的抗衡不利因素。日常生活当中，也注意工作上多照顾自己，少低头，多向后仰头，能够使颈椎、脊柱保持比较正常的曲度，不至于使颈椎曲度变直，甚至反曲的状态。