孙立元

湿疹是由多种内外因素所引起，属于急性期存在明显渗出，慢性期皮肤增厚、瘙痒，且易复发的疾病。过敏属于湿疹的原因之一，若可以找到过敏原，则通常会将其称作独立性疾病，如特异性皮炎、染发皮炎、化妆品皮炎、芒果皮炎等，而原因不明的称为湿疹。关于外在因素从大方面而言，如生活环境、气候变化，均可影响湿疹转归。日常生活中刺激如日光、紫外线、冷、热、干燥、潮湿、多汗、搔抓、各种动物皮毛、植物、化妆品、人造纤维等，均可诱发湿疹，部分食物也可使湿疹加重。此外，部分慢性疾病如胃肠功能病变，也可能导致患者频发湿疹，而情绪变化如紧张、焦虑、失眠，对于湿疹病情也有影响。湿疹属于多因素导致的皮肤问题，因此需明确皮肤紊乱后的机体紊乱情况，及是否存在不恰当生活方式。

带状疱疹治疗方法如下： 1、应用抗病毒药物，如泛昔洛韦、伐昔洛韦； 2、应用营养神经的药物，如维生素B1、甲钴胺； 3、进行抗炎治疗，在疾病早期患者可小剂量口服糖皮质激素。通常不超过一周，即可减轻神经的炎症损害； 4、对于疼痛明显者可使用二阶梯的镇痛药物，如洛芬待因，以及钙离子通道抑制剂，如加巴喷丁、普瑞巴林等。另外，对于此类患者还可进行理疗、针灸。

带状疱疹是发生于身体一侧，成簇分布的丘疹、水疱、红斑等，且伴有疼痛。红斑的基底上可有成群的水疱、丘疹等损害，皮疹可孤立存在，亦可连在一起。红斑水疱若连成线，可见沿神经走行，属于典型的带状疱疹表现。 带状疱疹可伴有不同程度的疼痛或瘙痒，属于外周神经受损的症状。疼痛可能会出现在皮疹前，或从始至终一直不出现皮疹，仅在身体的一侧存在疼痛感。而当患者身体一侧出现疼痛，且为自发出现、阵发性发作，类似于刀割、针扎或放电样的疼痛，且在压迫时无疼痛，但偶尔轻触皮肤却可有难以忍受的疼痛，需考虑是否患有带状疱疹。偶尔患者可出现特别顽固、阵发性的瘙痒，也需要警惕带状疱疹的问题。 若存在以上症状，无论是否出现皮肤损害，均应按照带状疱疹进行治疗。因为此类疼痛多数由带状疱疹引起，早期治疗后对于患者可有较大程度的帮助。如果疼痛发生在心前区，心梗的高危人群首先需排除心梗以及肺栓塞等其他问题，然后再根据疱疹进行治疗。

通常手癣可被治愈，但治疗方式仅针对当前疾病本身，没有简便方法保证患者生活中不会再次接触到致病微生物。手癣专指皮肤掌侧皮肤接触到致病性微生物，而出现的感染性皮肤病，即手癣属于传染来源的疾病，若患者不再接触致病性真菌，可不会再患手癣。手癣从症状上可分为水疱脱屑与角化增厚，水疱型手癣治疗比较简单，可外用抗真菌霜剂、搽剂、喷剂，疗效相对较好，但治疗时间需足够长，直到症状完全消失为止。此外，还要明确身体其他部位是否也存在真菌感染如足癣、甲癣，特别为手甲癣，若存在可一并处理能够减少手癣复发。

疱疹病毒感染的症状如下： 1、单纯疱疹：发生在皮肤黏膜交界处，以红斑为基底的群集性水疱，内容物清亮，水疱较重，可出现疼痛，有时存在低热； 2、疱疹复发：症状较初次轻，多为少量红斑，零星出现水疱； 3、带状疱疹：是由水痘-带状疱疹病毒引起的皮肤和神经损害，皮疹通常出现在身体一侧，对侧不会出现。如果连接皮疹可见其沿神经方向走行，在头面、四肢、躯干均可以出现，同时伴有神经炎病变。常呈自发性、针刺样、火烧样疼痛。如果身上发现大片的红斑皮疹，无论是否疼痛均需在第一时间就诊。

丘疹性荨麻疹的患者若根据医生的指导用药，瘙痒时使用止痒药物、避免过分搔抓，2周左右即可痊愈。导致丘疹性荨麻疹的原因大致有两个方面，即虫咬后反应及进食超过自身耐受的蛋白类食物导致。 很多丘疹性荨麻疹的患者虽然并未治疗，2周左右可自行好转。如果仅出现轻度瘙痒或者小水疱，无需治疗或服用抗组胺药；如果出现严重瘙痒，且皮疹处出现水疱，则最好到医院进行治疗。通过口服抗组胺药、糖皮质激素可在短期内控制症状，大概3周可以治愈。

目前治疗丘疹性荨麻疹不存在断根的方法，导致丘疹性荨麻疹的原因包括虫咬后的免疫反应，以及进食超过自身耐受的蛋白质食物，如鱼虾、辣椒等。 如果症状较轻，不治疗也可痊愈；而如果皮疹出现小水疱，数量较多且存在瘙痒，则需要进行干预，如口服抗组胺药。严重时需口服糖皮质激素类药物，患者在1-2周内即可痊愈。但需注意，下次被虫咬后有可能会复发。

单纯疱疹Ⅱ型病毒感染的症状如下： 1、首发症状：患者红斑、片状水疱、疼痛等不适症状较重，从皮疹出现到最后完全消失通常需2-4周或更长时间； 2、复发症状：治疗后病毒可潜伏至脊神经节，但在受到一些刺激时，如劳累、饮酒、压力较大等，病毒活化可导致疱疹复发。复发性疱疹在多数情况下症状轻微，红斑、水疱、疼痛感较小，略有灼热感，通常5-7天内不治疗可自行消退。

火疖子医学称为疖肿，发生疖肿后应积极治疗，若疼痛较明显时应口服抗菌药物治疗，外用药可使用鱼石脂软膏以促进疖肿成熟。部分患者无法耐受鱼石脂软膏会出现刺激性反应，建议患者白天使用鱼石脂软膏，厚涂于皮肤上并用纱布包扎，晚上将其擦净使用其他抗菌药膏。当皮损破溃后建议患者到医院皮肤科或外科进行伤口处理，可加速皮疹愈合。此外，部分疖种不会破溃，可逐渐吸收成小硬结，则无需进行治疗，若再次发生相应症状时，需第一时间进行治疗。疖肿多数是由于金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌等致病性细菌导致的化脓性毛囊与毛囊周围感染，反复发作称为疖病。疖肿初诊时均为毛囊性炎症性丘疹，若不治疗则会逐渐扩大，形成红色硬结并伴有压痛，数天后结节中间出现坏死形成脓肿，若坏死出现破溃漏出脓栓，会排出较多脓液及坏死组织，此时肿胀会逐渐消退，通常2周左右即可痊愈。

梅毒抗体阳性由梅毒引起，梅毒抗体试验可分为以下三类： 1、用于筛查试验的梅毒抗体试验，主要用于手术前或者有创检查前的筛查，包括化学发光免疫试验以及酶联免疫吸附试验。以上试验可回报数值，如果高于标准值，化验单上即可表示有反应性； 2、用于确诊梅毒所用的试验，包括TPPA、FTA-ABS； 3、用与监测治疗效果的试验，比如RPR、TRUST。 如果RPR 、TRUST试验结果为阳性，其它试验的结果均为阴性，有时并不考虑梅毒，需考虑其它情况，比如需检查是否有感染、妊娠，以及风湿免疫病。另外，部分高龄患者也可出现低滴度阳性结果。若在住院前或者手术前筛查试验结果为阳性，无法直接判断患病，需通过确诊试验进行再次判断。因为按照目前通行的诊断标准，若未接触过梅毒危险因素，则发生梅毒的可能性较小。而如果多项试验的结果均为阳性，即使并无病史，认为受检者由于输血被梅毒螺旋体感染的可能性较大。