孙玲娣

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
小头畸形的孩子是可以长大的，有些头小畸形的脑子虽然小，但形态正常。另一些则有明显的畸形，或伴有扩大的脑室，患儿表现为头顶部小而尖、前额狭窄、颅穹隆小、枕部平坦、面部及耳部看起来相对较大，前囟和骨缝闭合过早，可有骨间隙。\n头小畸形患儿体力发育和智力发育往往落后，但并非所有的头小畸形的患儿均伴有智力低下，大约有7.5%的头围低于正常2-3个标准差的小儿智力正常。部分患儿合并惊厥或脑性瘫痪，CT可见脑萎缩、脑室及蛛网膜下腔增宽，也有仅表现为脑体积小而其它结构正常。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
肠绞痛最有效的办法是预防和对症处理，预防就是每次喂完孩子，立起来拍拍背，多排气，多打几个嗝，喂奶不要太凉，要适当、不要过多。最主要的处理办法就是要在他发作的时候，把肥皂直接塞进肛门使之放屁，也就是排气，或者用少量的肥皂水灌肠，或腹部的热敷，还有放于俯卧位，右手轻轻的顺时针按摩。如果不缓解的话，必要时可以酌情给予口服阿托品和苯巴比妥。但是要注意和其他急腹症器质性的病变鉴别，除外急腹症，若上述的处理会缓解症状。\n肠绞痛多发生三个月以下的小婴儿，特别是由于喂养不当、食物过敏以及由于神经系统发育不够完善，是本病发病的因素，肠道局部的痉挛致使发生急性排气障碍，引起阵发性的肠绞痛。新生儿多于出生后3周开始起病，3个月后一般能够治愈，男女没有什么差别，表现为突然的剧烈哭闹，一般都在下午6点以后，啼哭的时候面部潮红、口唇发白、腹部紧张、双下肢屈曲、双上肢握拳。持续几分钟之后，累了休息一会，过一会再次发作，一般得持续几个小时，这就是肠绞痛。最好的办法是预防、避免发作的原因，然后对症治疗，随着年龄的增长会自愈。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
孩子抽搐以后根据抽搐的情况和脑电图的变化，可以诊断癫痫。诊断癫痫的就是癫痫症状，不存在早期和晚期的问题。癫痫的临床表现可以有多种多样，常见的有意识的改变和丧失，局部和全身肌肉强直性的和阵发性抽搐，还有情感行为异常、知觉异常、记忆改变和神经系统功能的异常，这些就是癫痫常出现的临床表现，没有早期和晚期之分。\n临床出现抽搐的表现有两大类：一个是局灶性的发作；另一个是全身性的发作，各有各的抽搐的变化。局灶性的发作，常表示突然发作时候肢体短期内的麻痹持续数分钟到数小时消失，这种在儿童中比较少见。其它伴有意识的部分丧失，大部分表现为意识混浊的情况下，出现自动症，比如吞咽、咀嚼、自言自语、解衣扣、摸索行为，还有听觉、视觉受阻和冲动的行为，这是局灶性癫痫发作的表现。\n全身发作性的表现主要有强直阵挛性的发作，是临床最常见的发作类型，发作的时候可以有强直期，表现为全身骨骼肌的伸肌和屈肌，强直性的收缩伴有意识丧失、呼吸暂停和发绀。震挛期强直后紧接着的是全身反复、暂短的、猛烈的、屈曲性的抽动，发作后可伴有头疼、嗜睡、乏力的症状。还有就是强直性的发作，表现固定于某一姿势，约5-60秒，出现角弓反张、伸脖子、头向后仰、屈体旋转、一个姿势、强直性的张嘴，这样发作突然的晕倒，发作后的症状，还有局部的阵挛性的发作、失神样的发作。这些都是癫痫病的症状，不是早期的症状，一旦发癫痫，那就是癫痫的症状。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
双歧杆菌儿童可以服用，因为双歧杆菌是健康人体正常的菌群的主要成分，占95%以上，作用是可以调整肠道的菌群，促进机体对营养物质的分解、吸收，合成人体所必需的维生素，激发免疫系统的功能，抑制肠道中对人体具有潜在危害的病原菌，减少肠源性毒素的产生和吸收，减少肝脏的负担，清除自由基，降低血中过氧化脂的作用。\n双歧杆菌用于防止各种原因引起的肠道的减轻失调、急性慢性的腹泻、便秘的肠功能紊乱，以及急性慢性肝炎、肝硬化，及肝癌患者的辅助治疗的药物，保持应该避光2-8℃保存，用冷开水冲服，禁忌于抗生素药物同时服用。

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克氏征是X连锁常染色体显性或隐性遗传造成的性功能低下和嗅觉丧失，男女比例为6:1，男孩子多见。患儿性器官发育不全、小阴茎、小睾丸、隐睾、青春期无第二性征出现、体征似阴睾者，少数不完全患者，青春期发动但性征不全。睾丸不小但睾丸间质细胞睾酮分泌不足，生精细胞少甚至没有。\n患儿自幼可能有嗅觉完全丧失或明显减弱，选择性失灵。部分病人可有大脑颞叶缺损后发育不全，可伴有神经和身体各部位发育缺陷，如小脑功能不全、色盲、唇裂、腭裂、神经性耳聋、肾畸形、鱼鳞癣等。患儿青春发育前升高正常，青春期不发育以后就逐渐的显得矮小。本病没有根治的治疗方法，只有对症治疗，可以促进第二性征的发育，可以产生精子。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
婴儿胃食管反流要进行饮食治疗和药物治疗，一是饮食治疗主要选用稠厚的婴儿饮食，少量多次的喂养，能够降低胃食管反流的发生。二是药物治疗，选择胃肠促动力剂、抑酸剂和黏膜保护剂，胃肠促动力剂的药物常包括胃复安，此药小婴儿要慎用，因为它有机体外周系统的副作用。吗丁啉可以选择，还有西沙必利，有抑制反流、加速排空的作用，但也有相应的副作用，要在医生的指导下进行用药。\n第二种是抑酸剂，能减少反流食物对食管黏膜的刺激，治疗以及预防反流性食管炎的重要措施，选择有西咪替丁，这个一般饭前10-30分钟以及睡前服用，雷尼替丁在饭前服用。\n第三种是黏膜保护剂，保护黏膜免受盐酸、胆盐和胰蛋白酶的侵袭，常用的是硫糖铝，能与糜烂溃疡面上带正电核的蛋白结合形成带电荷屏障，阻止黏膜被侵袭与消化。\n第四种如果经过保守治疗效果仍然不见好，很严重的、有严重的并发症，要根据情况，如食管狭窄以及神经系统障碍的胃食管反流，应该考虑手术治疗。这些都是一些方法的介绍，但是选择哪一种方法要在医生的指导下来选择。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
四岁孩子还尿床是正常的发育过程、管理不够好造成，不属于病态，不是遗尿症。遗尿症的标准是儿童年龄与智力年龄≥5岁，不自主的排尿或尿裤子，七岁以前每月至少两次，七岁以上每月至少一次，才能够诊断遗尿症。宝宝四岁了还尿床，是不注意管理和培养，造成还尿床的习惯。\n要抓紧培养，具体的方法是鼓励患儿养成每日起床后排尿的习惯，尽量不要憋尿。白天至少两个小时排尿一次，每日七次，以避免尿急、白天尿裤子。如果有可能请老师沟通，需要排尿时及时同意孩子上厕所。\n每日需要的水量，按着饮水时间，主要是早晨和下午的早些时候饮水，晚上尽量避免和减少饮水量，除非患儿剧烈运动以后。尽量的鼓励养成每日早餐后排便的习惯，然后鼓励吃易消化，软化大便的食物，多运动，而不是经常坐在电脑和电视前，对孩子主动排尿会好很多。要注意及时的先催促孩子排尿，训练就基本能够纠正。

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手足口病会传染大人的，成人感染后多不发病，但能传播病毒，手足口病，中国于2008年5月将规定为法定的，报告管理的丙类传染病，此病毒由感染的患者和隐性感染者均可以成为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等感染途径传播。\n成人感染后多不发病，但能传播病毒，多发生于学龄前儿童，尤其3岁以下年龄组发病率最高，显性感染和隐性感染均可获得特异性的免疫，产生综合抗体可在体内存留较长时间，对同血清病毒产生较强的免疫力，但不同血清型间有交叉免疫，人群可反复感染此病。手足口病潜伏期一般2-10天，平均3-5天，普通的病例起病比较急，有发烧，手足口及口腔出现红色小丘疹，并迅速转为于小疱疹，疱疹内有液体，多在一周内痊愈预后良好，没有后遗症。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
胎便是新生儿出生三日以内排的排便，性状的是黏液发稠，色是黑绿色或者深绿色，没有什么味道，是由脱落的上皮细胞脓色的消化液以及胎儿时期吞入的羊水所组成，喂乳后充分2-3天后转为正常。\n人乳喂养的粪便，人乳喂养的小儿的粪便呈黄或者是金黄色，可以成膏状和少许粪便的黄色少量的颗粒，或者稍微带有绿色不臭有酸锌有酸味，呈酸性的反应。人工喂养的粪便的特别是牛奶、羊奶喂养的婴儿粪便呈淡黄色或灰黄色，比较干稠，呈中性合，显性的反应，因为牛奶中含蛋白质较多粪便，有明显的蛋白分解产物的臭味。\n混合喂养的儿童，即喝牛奶、母乳、羊奶混合喂养的孩子，同时还加一些淀粉样的食物，大便次数增多，颜色的可能呈暗褐色，臭味加重。如果增加蔬菜以后水果大便外观近似于成人，初期加的菜泥的时候常有少量的绿色的菜泥排出，大便呈绿色。经过一段时间以后逐渐地改善，绿色可能消失的。这是肉眼看的这些情况，对于了解大便的味道，还有泡沫小结节都是很有帮助。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
只要智力正常，运动稍落后2-3个月，一岁仍不会走路，应该考虑是正常的生理现象，不是属于病态，孩子如果在运动方面能相差2-3个月，还是允许的。\n一般宝宝8个月的时候可以站立片刻；10个月的时候能够扶着走、架着走；11个月的时候能够独立站得比较稳；到15个月的时候一般能够站得很稳，可以独立行走，走得也比较稳。初步行走时表现是初期走路弯曲，以维持重心以防摔倒，行走时先逐渐着地，当走的很稳的时候则表现为双臂下摆，足跟、足尖行走；18个月时可以跑和倒着、退着走；24个月可双足并跳；30个月的时候能够单脚独立的跳。\n所以，孩子在这个时期发育相差2-3个月都属于正常的，12个月走得不够好，一般到15个月左右的时候孩子就会走得很好，要慢慢训练。