孙玲娣

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
小儿癫痫不治疗长大了也不会好，既然诊断为癫痫就应该尽早给予抗癫痫药物的治疗，药物的选择是根据癫痫发作的类型，考虑药物的品种、副作用和患儿的依从性进行选择药物。尽量避免多种药物联合应用，引起的相互作用会增加毒性，尽量采用单药治疗。\n遇到难治性癫痫的患儿，特别是具有多种发作类型时也需要联合用药，用药要个体化，要根据个人的情况，用药的剂量，血药浓度之间关系用药，而且每个患儿用药的敏感性也不相同，因此用药应从小剂量开始逐渐增加，直到达到有效血药浓度或临床最佳的效果为止，服药要规律，疗程要长，每日给药次数视药物的半衰期而定，要保证患儿规律的服药。在服药5个半衰期后才能稳定血药的浓度，一般在控制发作后还要继续服用2-4年。\n停药过程要慢，患儿停药要缓慢减量的过程，一般要3-6个月甚至一年，如果突发停止用药引起癫痫持续状态是很危险的，要定期复查，注意观察疗效和药物的毒副作用。在治疗过程中，特别是用药初期应定期查血常规、尿常规、肝肾功能等，有条件时应做血药浓度的监测。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
根据“肥胖判定标准”可以算，主要见于以下方法：\n一、身高、体重法，凡体重超过其性别的身高、体重标准20%以上为肥胖，≥20%为轻度肥胖，≥30%为中度肥胖，≥40%为重度肥胖，≥60%为极度肥胖。\n二、体块指数（BMl），实用性很强、可靠，已广泛应用于区别正常或肥胖和各种肥胖度，BMI=体重（kg）/身高，BMI＞25%为轻度肥胖，＞30%为中度肥胖，＞40%为重度肥胖。BMI＞25%者有高血压、高血脂、糖尿病的危险性增加，≥27%者发生上述并发症的机会更多。\n三、还有一种方法就是皮下脂肪厚度的测试，准确性差，操作很简单，不常用。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
宝宝发育落后能恢复吗，早期训练和教育会有很大的恢复，对于学龄前的儿童应强调早期干预的重要性，因为儿童在5岁前，特别是2岁以前是大脑形态和功能发育的关键时期，对智力发育将在起到决定性的作用。\n早期干预为将来的职业、就业和社会康复打下良好的基础，干预措施包括训练和教育，训练应该遵循小儿正常的发育进程，有目的、有计划且逐步的进行训练，学龄期轻度和一般中度发育落后的儿童，应该尽早接受特殊的教育。如果没有特殊教育的学校，可以到普通学校去学习，在正常儿童的影响下，学习成绩会有很大的提高。中重度低下发育落后的孩子，应该以训练为主，可以在康复机构里接受集体的训练，主要是训练其基本的生活的能力，到目前为止除了引起智力低下的原发病，如甲状腺功能低下、苯丙酮尿症的疾病治疗以外，还没有治疗智力低下发育落后本身的有效药物。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
幼儿恶性淋巴瘤能不能治好，经过有效的治疗已非不治之症。近10-20年对于诊断和治疗方案的不断改进，淋巴瘤五年生存率由25%已提高至80%-90%，非霍奇金氏淋巴瘤的五年生存力能提高50%-60%。以前认为的不治之症已成为可以治疗并有长期存活的希望，比如霍奇金氏淋巴瘤的有效治疗，国内报道已有80%Ⅰ期和Ⅱ期病人生存期超过五年，10年内不复发将近50%。目前Ⅲ期A的缓解时间已赶上Ⅰ期和Ⅱ期，但Ⅳ期病人的五年缓解时间仅为20%，所以有足够的希望继续治疗。同时要注意别感冒，支持疗法、系统治疗还是很有希望的，已非不治之症。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
淋巴瘤并非不治之症，可以治疗并有长期存活的希望。近20年来由于诊断和治疗方案的不断改进，使霍奇金氏病的五年存活率由25%提高至80％-90%，非霍奇金淋巴瘤的五年存活率提高50％-60%。\n由于治疗时间的延长，应注意治疗晚期的继发病，在生长发育迅速的阶段，小于8岁或者12-13岁的孩子应用放射治疗，可导致生长速度减慢，膈上部放射可影响孩子的坐高，即坐位的高度，颈部照射可使颈生长停滞，纵隔和胸部照射可致乳房发育障碍、胸膜纤维化、肺功能受限，以及心脏受累。治疗晚期可导致甲状腺功能低下，有报道发生食管狭窄者，凡大剂量放射治疗加化疗的，有继发其他恶性肿瘤的可能性，尤其是复发后再化疗的病人，继发的恶性肿瘤中以急性非淋巴性细胞白血病最为常见。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
小孩感染艾滋病的症状为生长停滞、淋巴结肿大、慢性咳嗽和发热、反复发生肺部感染，以持续性的腹泻。艾滋病患儿的临床表现，很大程度上取决于其所发生的机会性感染的部位和种类，具体如下：\n一、肺部疾病是80%以上儿科艾滋病人发生并发症和死亡的主要的病因，主要表现为呼吸急促、缺氧和X线检查双侧阴影，早期可没有症状，双肺肺部阴影；\n二、神经系统的表现，包括感染性自限性疾病，如肠道病毒性的脑膜炎，引起破坏后的后遗症的严重，弥漫性和局灶性的感染，表现为运动异常和痉挛，许多这类疾病也有神经根、神经病和血管病的表现，也可以发生卒中、脑出血。\n三、儿科艾滋病人的口腔和面部有一些表现，包括念珠菌、单纯疱疹病毒感染、线性齿龈、红斑、口腔毛状白斑。成人艾滋病潜伏期较长、病程相对长、病情反复等特点，但儿科艾滋病，特别是婴幼儿期的艾滋病则和成人艾滋病截然不同，潜伏期相对的短，病情进展较快。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
儿童类风湿关节炎又叫幼年慢性关节炎，也叫幼年特发性关节炎。病因目前不清，发病机制可能为在感染及环境因素作用下，易感个体出现细胞免疫和体液免疫异常，产生免疫复合物沉积在病变部位，引起结缔组织的自身免疫损伤，如滑膜增生、软骨损害、血管炎等。临床上常出现不规则的发热、皮疹、肝脾及淋巴结肿大、胸膜炎及心包炎等全身症状和内脏损伤，多数预后良好，少数可以导致关节永久性损害和慢性虹膜睫状体炎，是造成小儿致残的首要的病因。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
婴儿巨细胞感染能不能康复，一般不容易全康复。出生时就有症状的患儿预后较差，30%-50%发生神经系统后遗症，包括小头、智力发育障碍、发育迟缓、学习和行为有问题、惊厥、脑瘫等，听力和视觉障碍比较常见。出生时没有症状的巨细胞感染新生儿，最常见的后遗症是感音性耳聋，发生率为7%-15%。所有发生非遗传性感音性耳聋的儿童中约1/3是巨细胞感染引起的，症状性的巨细胞感染患儿50%发生巨细胞感染性耳聋。\n巨细胞感染引起的感音性耳聋可能在新生儿听力筛查时正常，在后期发生巨细胞感染性的耳聋，部分可发生前庭功能紊乱。近期研究显示治疗过程中患儿病毒载量持续维持较低水平，与近期和远期的听觉预后改善相关。目前已有学者将新生儿先天巨细胞感染与听力筛查结合，早期发现感染并指导早期干预。头部CT和MR就是核磁共振对预测预后有价值，有症状的先天性巨细胞感染患者中70%CT异常，CT正常的患儿无明显智力障碍的发生。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
幼儿缺锌的症状，有如下几方面的症状：\n1、生长发育障碍，表现为生长发育迟缓、身材矮小、体质瘦弱。\n2、味觉和嗅觉障碍，表现为嗅觉、味觉减低、迟钝，食欲不振、偏食、厌食、异食癖。\n3、皮肤的表现，有口角炎、舌炎，眼、口、肛门等周围，肢端、肘膝、前壁等处对称性的糜烂、水疱及脓疱，还有斑块等，头发疏松变脆，没有光泽易折断，脱发，反复性的口腔溃疡，伤口愈合不良。\n4、胃肠道的表现，轻度的胃间病变继发于肠道疾病，可能有原发性的肠病的表现，容易反复腹泻、肠炎。\n5、肝脾肿大。\n6、神经精神障碍，表现精神不振、嗜睡、行为障碍、认知能力差。\n7、免疫功能减退，易反复的感染。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
孩子抽搐以后根据抽搐的情况和脑电图的变化，可以诊断癫痫。诊断癫痫的就是癫痫症状，不存在早期和晚期的问题。癫痫的临床表现可以有多种多样，常见的有意识的改变和丧失，局部和全身肌肉强直性的和阵发性抽搐，还有情感行为异常、知觉异常、记忆改变和神经系统功能的异常，这些就是癫痫常出现的临床表现，没有早期和晚期之分。\n临床出现抽搐的表现有两大类：一个是局灶性的发作；另一个是全身性的发作，各有各的抽搐的变化。局灶性的发作，常表示突然发作时候肢体短期内的麻痹持续数分钟到数小时消失，这种在儿童中比较少见。其它伴有意识的部分丧失，大部分表现为意识混浊的情况下，出现自动症，比如吞咽、咀嚼、自言自语、解衣扣、摸索行为，还有听觉、视觉受阻和冲动的行为，这是局灶性癫痫发作的表现。\n全身发作性的表现主要有强直阵挛性的发作，是临床最常见的发作类型，发作的时候可以有强直期，表现为全身骨骼肌的伸肌和屈肌，强直性的收缩伴有意识丧失、呼吸暂停和发绀。震挛期强直后紧接着的是全身反复、暂短的、猛烈的、屈曲性的抽动，发作后可伴有头疼、嗜睡、乏力的症状。还有就是强直性的发作，表现固定于某一姿势，约5-60秒，出现角弓反张、伸脖子、头向后仰、屈体旋转、一个姿势、强直性的张嘴，这样发作突然的晕倒，发作后的症状，还有局部的阵挛性的发作、失神样的发作。这些都是癫痫病的症状，不是早期的症状，一旦发癫痫，那就是癫痫的症状。