孙波

肝纤维化是指各种损伤因素导致的肝脏损伤，造成肝细胞的水肿、变性、坏死、纤维组织增生。肝纤维化是肝受到损伤后的一种疤痕修复反应，如果导致肝损伤的病因不及时去除，长期反复的肝损伤会导致疤痕累积，破坏肝脏的正常结构和功能，最终发展成肝硬化。慢性肝病时间较长且病情控制不理想，如病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、自身免疫性肝炎等，或长期大量饮酒、过度肥胖、长期服用损伤肝脏的药物，均易诱发肝纤维化。患者可表现出疲乏无力、食欲减退、消化不良、出血，以及反酸、嗳气、呃逆、上腹部隐痛及上腹部饱胀等胃部不适症状。该病需针对病因进行治疗，对于肝炎病毒采取抗病毒治疗，抑制病毒复制，防止病情发展。同时，给予药物治疗，以减少纤维素渗出，促进纤维素吸收。

脾功能亢进患者在日常饮食方面，应进食富含蛋白质、糖类且维生素丰富的食物，低脂肪、清淡易消化饮食，例如瘦肉、鱼、蛋类、蔬菜、水果等。可以适量食用菌类食品，例如木耳、香菇等。若伴有浮肿或腹水明显者，应保证少盐或无盐饮食。饮食中避免含有亚硝酸盐的食物，例如火腿、香肠、腊肉等，在果蔬的选择上也尽量以不含农药的有机农作物为主。避免吸烟、饮酒，不宜食用辛辣刺激性食物，少食羊肉、狗肉、乌鸡等热性食物，以免加重病情。

脾功能亢进手术后，除了常规手术后药物护理外，还应注意对患者的心理治疗与指导，鼓励病人表达术后感受，帮助病人认识疾病及术后用药的相关注意事项，使病人逐步掌握术后配合的技巧以及术后身体康复知识，对术后并发症有足够的认识以及心理准备，避免出现焦虑、抑郁等不良情绪，以免影响病情的恢复。家属在患者手术后应多陪伴患者，鼓励患者，增强患者的自信心，积极进行心理指导，使患者术后保持乐观、积极心态，有助于确保手术后身体的尽快恢复。

脾功能亢进简称脾亢，是一种不同疾病引起脾脏肿大和血细胞减少的综合征。 根据病因明确与否，分为原发性与继发性两种类型。临床表现为脾肿大、一种或多种血细胞减少，而骨髓造血细胞相应增生，可经脾切除后使血象基本恢复正常，症状得以缓解。本病经治疗原发病后，部分病例临床表现症状可减轻。 一般认为脾功能亢进多伴有不同程度的脾脏肿大，肿大的脾脏对血细胞有滞留作用，脾窦增生增强了对血细胞吞噬和破坏作用，是产生脾功能亢进临床表现的重要原因。脾脏切除后，临床症状可以得到纠正。

根据患者的临床症状、体征、既往病史、实验室及其它相关的检查，可以做出明确诊断，具体检查方法有以下几点： 1、详细询问患者有无肝炎、血吸虫病、慢性寄生虫感染等病史，是否患有血液系统疾病，以及目前治疗情况如何； 2、脾大，肋下未触及脾者，脾区B型超声检查供临床参考，同时注意患者肿大程度，有无腹水、黄疸等； 3、红细胞、白细胞或血小板可以单一或同时减少； 4、增生性骨髓象。 脾切除后可以使血细胞数接近或恢复正常。

慢性胆囊炎患者应注意饮食方面的调整，同时适当运动、增强体质，配合医生医嘱积极治疗，有助于疾病的恢复。其具体的注意事项如下： 1、急性发作期应禁食，使胆囊得到充分休息，以缓解疼痛； 2、注意卫生，防止肠道寄生虫和细菌感染； 3、饮食上多食新鲜食品蔬菜、富含纤维素等类水果，禁食牛奶、肉类和鸡蛋以及生冷、油腻或过硬不易消化的食物，以免引起慢性胆囊炎的急性发作； 4、平时做到心胸宽广，心情舒畅，多运动，保持大便畅通，避免过度劳累，避免不良情绪刺激，树立战胜疾病的信心； 5、遵守医嘱，坚持治疗，有利于疾病的恢复。

从临床上来看，肝纤维化可导致肝脏结构和功能出现一系列变化，患者具体症状表现如下： 1、疲乏无力：为肝纤维化早期症状最常见症状之一； 2、食欲减退：有时伴恶心、呕吐，多由慢性肝炎肝脏损害时胃肠道分泌与吸收功能紊乱所导致； 3、消化不良：进食后上腹部饱胀、胀气、便秘或腹泻、肝区隐痛等； 4、慢性胃炎：慢性肝炎患者出现反酸、嗳气、呃逆、上腹部隐痛及上腹部饱胀等胃部症状； 5、出血：常出现蜘蛛痣、鼻衄、牙龈出血、皮肤和黏膜有些紫斑或出血点，女性常有月经过多。

肝纤维化形成与饮食因素也存在一定关系，因此患者在饮食上应注意以下几点： 1、健康饮食：肝纤维化患者在日常需要注意尽量少吃油腻、腌制、油炸等食品。此外还需要少食多餐，尽量减轻肝脏负担； 2、补充蛋白质：由于肝纤维化患者肝脏损伤严重，就会严重影响蛋白质的合成，从而就有可能会诱发肝昏迷，严重危及患者的生命。所以肝纤维化患者在日常需要注意适当补充蛋白质的摄入，如吃鸡肉、鱼、瘦肉、蛋类； 3、补充维生素C：适当补充维生素C，可以有效提高肝细胞的抵抗力以及促进肝细胞再生； 4、不饮酒：对于肝脏损伤严重的肝纤维化患者而言，饮酒无异于雪上加霜，对于肝纤维化病情的治疗和恢复危害巨大； 5、少量多餐：肝纤维化患者的消化功能降低，每次进食不宜过量，以免加重肝脏负担。每日进食4-5餐，供给细软、易消化、少纤维、少刺激的半流饮食或软饭饮食。如肉类食品必须充分煮烂，与蔬菜、水果一样必须细嚼慢咽； 6、适宜能量：能量应该维持平衡，然后根据病情、年龄、劳动强度做调整。

慢性胆囊炎患者除需坚持服用药物外，营养饮食调理方面亦很重要。患者需合理地安排饮食，有利于病情的稳定和恢复，具体如下： 1、规律饮食，少食多餐，有利于刺激胆汁的分泌，使胆汁排泄通畅； 2、严格限制脂肪摄入，因胆囊炎发作时胆汁分泌障碍，脂肪消化吸收也受到影响，脂肪摄入过多可能诱发胆囊疼痛； 3、适量给予蛋白质丰富的饮食，如鱼虾类、瘦肉、蛋清等食物； 4、大量饮水，可以稀释胆汁，促使胆汁排出，预防胆汁淤滞，有利于胆道疾病的恢复，每日饮水量应保持在1500ml左右； 5、避免进食刺激性食物和调味品，如辣椒、咖喱、芥末、酒、咖啡等；油煎、油炸及产气食物，如牛奶、洋葱、蒜苗、萝卜等； 6、注意饮食卫生，防止肠道寄生虫和细菌感染。