孙正

慢性唇炎的症状主要是唇红部干燥、脱屑，或有黄白色假膜，一般分成以下两种： 1、干燥脱屑型的唇炎，还有肿胀、发痒、刺疼、灼痛等症状，如果病情反复，可以持续数月、数年； 2、慢性糜烂型唇炎，上下唇红部反复糜烂，会出现渗出、结痂、剥脱，有时会有炎症渗出性黄色伪膜或血痂形成，有继发感染时还能形成脓痂，这时患者就会出现出血创面，还会出现痒的症状。这种情况还会出现淋巴结肿胀，颌下淋巴结肿大，有时还需要用抗炎治疗才能够纠正。 一般最常见的是慢性脱屑型唇炎，治疗上也比较简单，纠正不良习惯，涂一些润唇护唇的膏，或用抗生素软膏就可以纠正。慢性糜烂型唇炎有时跟全身因素有关系，要做唇部湿敷，或用含糖皮质激素的药物来涂抹，才能够有效控制。用中药治疗也是很有效的方法。

慢性唇炎其实是人类特别常见的疾病，主要病因是不良习惯，经常会有舔唇、撕皮等不良习惯的人容易得慢性唇炎。原来长期生活在南方，到了北方之后，不适应寒冷干燥的气候，所以也会得唇炎。其实慢性唇炎在人类当中其实发病所占的比例挺高，所以实际上并不是非常严重的疾病。干燥、脱屑一般问题不算太大，通过局部治疗或有时用一些中药或局部护唇，就能有很好的改变。 还有一部分唇炎叫慢性湿疹性唇炎，跟体质相关，有时跟过敏有关系，多数患者有全身的疾病，如得湿疹或过敏体质，唇部容易发生糜烂，有时也会长一些小丘疹，这种情况可能需要综合考虑全身因素，有时还需要用抗过敏治疗。总体来讲，最常见的慢性非特异性唇炎的主要病因是局部因素，只要纠正不良习惯，对症治疗就能够很好治愈。与全身因素有关系，便需要全身治疗和综合考虑。

嘴唇干裂是得了慢性唇炎。一般反复炎症之后就会干燥、皲裂、脱皮，这些其实跟长期慢性刺激有关系，干裂特别常见于干燥寒冷的季节。一般孩子比较常见嘴唇干裂，多数都有舔唇的不良习惯，所以主张孩子如果得了唇炎，或成人得了唇炎之后，要涂日用护唇膏。 如果真正有裂口，特别是有感染的情况下，建议可以涂抗生素乳膏如金霉素软膏、眼膏或红霉素软膏眼膏。如果皲裂渗血出现糜烂主张要用湿敷的方法，可以选择乳酸依沙吖啶、硼砂、康复新液做湿敷，湿敷之后涂软膏。这样能够促进裂口快速愈合，有必要时也可以吃口炎清颗粒。很重要的是在寒冷季节涂护唇膏，预防慢性唇炎，特别要预防皲裂发生，因为皲裂会有疼痛，所以应该做好预防工作。

嘴唇干比较常见的还是慢性唇炎，或者患者有舔唇的这个不良习惯，就会觉得嘴唇干。有些人因为地理变化，如长期生活在南方气候很湿润，但如果突然到了北京，到了东北等干燥的地方，同时在用暖气的情况下会觉得嘴唇干。在临床上也会经常碰到因为环境因素改变导致嘴唇干，很重要的是涂护唇膏，为唇干吃药也很不值当。所以比较常见的是寒冷干燥季节，患者挪到了别的地方会有唇干的现象，比较常见的是得了慢性唇炎，如很多病人是张口呼吸也会觉得口干，张口呼吸的人经常有鼻炎，或闭不上嘴、鼻子有问题或养成不良习惯，总是用口呼吸也能形成唇干的症状。 所以如果是有口呼吸的不良习惯，要尽可能纠正。确实鼻子有问题确实不能纠正，注意在口呼吸的情况下多涂日用护唇膏。保持嘴唇能够油润至少不感觉干燥。还有干燥时一定不要舔唇，至少别让其发展成慢性唇炎。

唇炎是慢性刺激引起的唇慢性炎症，首先要纠正不良习惯，因为唇炎很重要的病因是舔唇、撕皮等不良习惯，还有风吹日晒。很多人出去以后不太注意防晒，同时不注意护唇，一旦唇出现干裂之后又舔又撕，这种情况使得唇炎逐渐加重。纠正不良习惯以后，还可以给局部治疗，比较常用的是湿敷，如用乳酸依沙吖啶或用硼砂或用康复新液。湿敷病损15-20分钟，湿敷完以后可以涂抹曲安奈德益康唑乳膏或他克莫司或金霉素软膏，促进愈合，即使是唇炎好了，也主张外出要注意防晒，同时还要涂日用护唇膏，这样能够保证病情能够稳定。

嘴巴长疱疹最常见的是唇疱疹，也是一种单纯疱疹病毒的感染，在小时候第一次感染时会得疱疹性龈口炎，后来会在感冒发烧或身体不适的情况下出现疱疹，疱疹很多是在长在额侧牙龈，这些疱一开始是小疱，而且成簇存在，患者可以有疼痛、不适感，逐渐就能够愈合或糜烂，一个星期就会愈合，愈合以后也不留瘢痕。还有是发生在嘴唇，这种情况下是非常常见的唇疱疹。治疗上是用阿昔洛韦乳膏或喷昔洛韦乳膏来涂抹局部患处，一般不主张吃药。 如果发生在口腔里，可以用活性碘漱口液来漱口，可以给患者抗病毒口服药物，如阿昔洛韦或喷昔洛韦的片剂来口服。如果有些病损出现了继发感染，就要应用抗生素，局部涂抹可以选用金霉素甘油、金霉素软膏，可以口服抗生素，但是正常情况下只用抗病毒治疗就可以。

上唇干裂一般是得了慢性非特异性唇炎，在临床上特别常见这种人有口呼吸的不良习惯，如有可能有鼻炎，鼻子不通气，总是用嘴呼吸，这样上唇会有点翘，特别常见于小孩，嘴唇翘了，嘴唇变厚了，不光是裂口，还有可能起皮，患者还会舔唇、撕皮、揉嘴，而且有时还会形成渗出。在治疗上，首先要纠正不良习惯，如患者不能用口呼吸，一定要闭嘴，用鼻子喘气。 如果有鼻炎，建议到耳鼻喉科就诊，如果病情反反复复，需要到医院来就诊。一般情况下，会给患者口服治疗的药物，同时去做湿敷，还要涂金霉素软膏，如果还痒，可能还会给曲安奈德、益康唑乳膏等来涂抹，同时也会指导患者使用日用的护唇膏，当干裂时也要涂护唇膏，要不然一干了就想舔，使得病情反反复复数年数月不好。

嘴唇周围干裂脱皮是得了慢性唇炎，但多数嘴唇周围干裂跟患者不断撕皮、揉嘴有关系，唇周围一般都有痒的感觉，经常看到有慢性唇炎的孩子或患者不断用手来揉嘴、撕皮，有些患者唇有点痒，用手指来压迫周围的唇部皮肤，使得周围的皮肤也变干燥脱屑。 一定从纠正不良习惯开始，经常碰到这样的病人，用了好多药外涂，如果不改不良习惯，总是舔唇、撕皮、揉嘴，病就好不了，一定要纠正不良习惯，可以给一些药物如湿敷，比较常用的是乳酸依沙吖啶、硼酸，还有康复新液都可以用来湿敷，可以用护唇膏。 如果痒可以用他克莫司或曲安奈德益康唑乳膏，如果出现问题，首先建议患者一定到医院就诊，医生根据情况开药，指导日常生活，这样能够很快纠正病情。如果总是不断地揉嘴，该病就会迁延，很多年都不容易好。

嘴巴起皮肯定是得了慢性脱屑性唇炎，一般上下唇都可以得，比较常见的是下唇，脱皮轻的有散在的小鳞屑，重的密集成片。很多患者在起皮的情况下就会用手去撕皮，越撕越重，有时整个嘴唇红肿、渗出，甚至很长时间都不愈合。对于慢性的、脱屑性唇炎，主张要积极治疗，要克服不良习惯，不能够舔唇、撕皮、揉嘴。对于这种鳞屑主张用湿敷的方法，如可以选择乳酸依沙吖啶、硼砂漱口液、康复新液来湿敷，敷完了涂护唇膏，也可以涂护唇药物。 有些有小裂口的地方还可以选择金霉素眼膏、金霉素软膏等来涂在裂口处，促进愈合。还有脱屑性唇炎，主张一定要做好日常护唇，如应该买护唇膏，日用的就可以，主张用油膏类护唇膏，一般不主张用油护唇膏，因为油护唇膏持久性不够好。

口角炎是上下唇联合处口角区炎症的总称，口角炎俗称“烂嘴角”，表现为口角潮红、起疱、皲裂、糜烂、结痂、脱屑等。患者张口易出血，吃饭说话均受影响。口角炎的诱发因素是冷干的气候，会使口唇、口角周围皮肤黏膜干裂，周围的病菌乘虚而入造成感染；口唇干裂时，人们会习惯性地用舌头去舔，促使口角干裂；若从膳食中摄取的维生素减少，造成体内B族维生素缺乏，还会导致维生素B缺乏性口角炎的发生。原因包括： 1.维生素、微量元素的缺乏，或者糖尿病、贫血等自身营养因素； 2.细菌、病毒、真菌，最常见的是白色念珠菌等感染因素； 3.牙齿矫正不良、嘴角碰伤等创伤因素。 4.体力消耗过多或身体衰弱、营养不良、铁、蛋白质供给不足和多种维生素缺乏,如烟酸、维生素B6等因素。