孙正

复发性口腔溃疡的病因较为复杂，目前并没有明确、公认的病因，猜测的原因包括以下几方面：1、病原体感染：部分研究认为出现复发性口腔溃疡与细菌、病毒感染有关，但目前没有发现何种病原体与复发性口腔溃疡的发作、患病有关；2、免疫因素：免疫因素可能与复发性口腔溃疡有关，但进行较多的免疫指标和抗体，目前没有发现何种抗体与复发性口腔溃疡的患者较为明确，患者可能与正常人相同，没有致病抗体，因此也不认为此病属于自身免疫性疾病；3、内分泌因素：部分女性患者在月经期，可能出现口腔溃疡，如果怀孕后可以停止生长，考虑与雌激素、孕激素有关，但也没有得到较为肯定的结果；4、微量元素缺乏：考虑还可能与锌缺乏或者铁缺乏有关，可能引起口腔溃疡复发，经过补锌，具有治疗的作用，但也不能非常肯定。目前发现部分贫血患者，如果出现缺铁性贫血，复发性口腔溃疡复发会更加频繁，但也不能明确相关的关系；5、遗传因素：目前发现复发性口腔溃疡复发，与家族具有一定关系，一家人可能都会出现口腔溃疡，后代出现口腔溃疡的几率较高。如果祖辈出现口腔溃疡，子辈或者孙辈也容易出现口腔溃疡，但也没有明确在遗传学上发现相关基因。目前尽管进行较多研究、探讨，但是目前并没有公认的病因，因此复发性口腔溃疡的病因尚未明确。

吃苹果对口腔溃疡有帮助，一般主张口腔溃疡患者多吃蔬菜水果保持大便通畅。苹果是很好的一种水果，不管是在口腔溃疡情况下，还是在正常生活当中，都可以选择吃苹果。每天吃一个苹果，对预防口腔溃疡复发有一定帮助。口腔溃疡常见复发性口腔溃疡，此类口腔溃疡此起彼好，可能会长黄豆或绿豆大小的溃疡，病因尚不明确。复发性口腔溃疡患者如果保持大便通畅，溃疡复发则会减轻。而水果蔬菜能够很好通便，所以对口腔溃疡的愈合有一定帮助。此类患者对于水果、蔬菜的选择并没有过多限制，苹果、橘子、西红柿、黄瓜都可以摄入。

口腔溃疡补锌作用不大，因为大部分复发性口腔溃疡患者不缺锌，口腔溃疡并不是由缺锌引起。常见的口腔溃疡是复发性口腔溃疡，发病率为10%-25%，很多溃疡此起彼好。通过相关检查，一般口腔溃疡患者并不缺锌，但对于缺锌且同时长口腔溃疡患者，可以适当补锌。复发性口腔溃疡不是某种微量元素缺乏所引起的疾病，与遗传相关。溃疡发生时需要关注有无外生殖器溃疡，若患者口腔反复发作溃疡且伴有外生殖器溃疡，则可能为白塞病，患者应前往风湿免疫科就诊。一般的复发性口腔溃疡患者并没有营养不良问题，在生活中注意调节即可。患者需要尽可能避免挑食，保持营养元素丰富，一般不主张通过吃药物补维生素和微量元素，最好在饮食中进行补充。

对于不伴糖尿病的口腔溃疡患者，喝蜂蜜水有适当帮助作用，但蜂蜜水对口腔溃疡没有治疗作用，所以不主张用蜂蜜漱口、涂抹。蜂胶有促进溃疡愈合的作用，但需要注意过敏问题。较多患者复发性口腔溃疡出现复发与大便干燥有关，蜂蜜中富含果糖，对通便有一定帮助。如果患者没有糖尿病，喝蜂蜜水对口腔溃疡有一定帮助，但蜂蜜水治疗口腔溃疡并没有医学证据。所以蜂蜜水可以用，但蜂蜜水没有预防口腔溃疡复发的作用，预防口腔溃疡需保持大便通畅，一般较少使用蜂蜜水保持大便通畅，建议多吃富含水溶性膳食纤维的蔬菜水果，养成良好排便习惯即可。

口腔溃疡可以选用漱口水漱口，漱口水种类较多，应选用对口腔溃疡有促进愈合作用的漱口水，比如康复新液、西帕依固龈液等。患者也选用存在消炎作用的漱口水，如洗必泰漱口水。口腔溃疡时，主张选用有消炎、止疼、促进溃疡愈合的药物和漱口水，特别是对于疱疹样阿弗他溃疡，溃疡发生时数量较多，一般只能应用漱口水治疗。但不应选择日用漱口水，比如去牙石或清新口气的漱口水，部分漱口水中含有薄荷成分，会刺激口腔黏膜并引起疼痛。同时部分漱口水中含有酒精，应避免在溃疡发生时使用。而对于含有中草药且标明治疗复发性口腔溃疡的漱口水，一般推荐使用。

患者出现大面积口腔溃疡的常见情况如下：1、过敏性口炎：过敏会导致黏膜起大泡，泡破溃后形成大糜烂面，会形成大面积溃疡。过敏性口炎患者可选择抗过敏治疗，但如果过敏由药物引起，此时应停用此类药物；2、感染性口炎：感染时由于细菌、病毒作用也会形成大面积溃疡，比如感染带状疱疹病毒和单纯疱疹病毒时，可形成口腔大面积溃疡，特点是成簇型分布。如果是感染引起，应鉴定感染原，并且在医生指导下用抗生素进行治疗。所以大面积口腔溃疡可能由多种原因导致，患者应前往医院就诊。医生可根据患者临床表现、病史作出明确诊断，选择合适的治疗方案。

口腔溃疡会发生在舌头，发生在舌头的口腔溃疡较多，主要如下：1、复发性口腔溃疡：最常见溃疡的最好发部位是舌头，所以舌头发生口腔溃疡非常常见。该疾病是周期性反复发作的疾病，发病的诱因和咬伤有关，局部创伤能够促使溃疡发作。所以舌头实际上是口腔内最容易受伤的器官，如果发生咬伤会发生溃疡，特别是复发性口腔溃疡患者；2、创伤性溃疡：因为口腔内有残根、残冠，长期的剐蹭会形成溃疡，溃疡最容易剐蹭的部位是舌尖、舌缘，特别是存在残根、残冠的刺激，在舌边会形成溃疡，即创伤性溃疡；3、癌性溃疡：是创伤性溃疡长期慢性刺激，最后发生癌变，癌变后变成癌性溃疡；4、原发溃疡：本身舌头发生原因不明的溃疡，细胞发生恶变便形成的溃疡，也好发在舌头上。

香油属于较好的调味植物油，但是不能用于治疗口腔溃疡。香油没有促进口腔溃疡愈合的成分，临床上不建议患者涂抹香油治疗口腔溃疡。部分患者口腔不舒服或者口腔溃疡、干燥，涂抹香油能够起到湿润的作用，但是没有促进口腔溃疡愈合的作用。建议患者尽可能避免选用香油涂抹，或者含漱治疗口腔溃疡。治疗口腔溃疡的药物较多，比如重组人表皮生长因子凝胶、曲安奈德口腔膏，中药制剂，如康复新液、西帕依固龈液，均具有一定的促进溃疡愈合的作用。

如果因熬夜引发口腔溃疡，建议尽可能不熬夜。常见的复发性口腔溃疡，其复发因素之一就是熬夜。为预防口腔溃疡，应多食用蔬菜、水果等，尽可能避免咬伤，保持大便通畅和避免熬夜。若一熬夜就发生口腔溃疡，建议从根本上解决问题，调节作息，不能经常熬夜。如果工作必须要熬夜，且口腔溃疡频繁发作，可能需服用部分西药，根据具体情况调节用药以减少复发。若口腔溃疡复发较少，可以选择中药治疗，如口炎清颗粒等。长溃疡时，局部可予以促进溃疡愈合的药物，尽可能减少其复发。

维生素B2敷口腔溃疡一般没用，其酸性较高，贴在溃疡上会导致疼痛，没有促进溃疡愈合的作用。此外，维生素B2还对溃疡有腐蚀性和刺激性，所以不仅没有好处，还有坏处。不要用口服药去贴敷溃疡，因为口腔黏膜和胃黏膜不一样，且维生素口服和局部涂抹的作用也不一样。此外，复发性口腔溃疡不是维生素缺乏引起的疾病，其病因不明确，但可能与免疫有关，因为局部性坏死凹陷而形成溃疡。若是患者需要补充维生素，也不能通过局部来摄取和补充，应通过口服来补充。