孙正

左旋咪唑可以用于治疗口腔溃疡。左旋咪唑有皮肤贴剂和口服药物两种剂型，一般情况下，当无法控制重型阿弗他溃疡，或疱疹样阿弗溃疡，导致对患者产生较大影响时，才可以选用左旋咪唑治疗。皮肤贴剂的说明书上均有注明，可以治疗复发性口腔溃疡。而口服的左旋咪唑并未注明，是否能够治疗复发性口腔溃疡，但口腔黏膜病的教科书，以及中华口腔医学会发布的指南中，均明确口服类型的左旋咪唑，可用于治疗口腔溃疡的反复发作。左旋咪唑具有一定的副作用，如剧烈头痛，还可进一步引发神经症状，以及脱髓鞘病。因此，需在专业医生的指导下用药，避免擅自使用。而由于服用左旋咪唑属于超说明书用药，需获得病人的知情同意，以及相关医院的药事管理委员会的同意。治疗时，还需根据疾病发展的严重程度，合法、合理进行用药，且还要及时监测药物的副作用。

患者发生口腔溃疡后可以服用维生素B，因为对溃疡愈合有帮助。尽管复发性口腔溃疡并不是维生素缺乏所引起，但是患者在溃疡期，由于进食不方便，进食食物广泛性下降，所以可以适当补充维生素B或者直接补充复合维生素B即可，因为是同一族维生素，对上皮形成和修复有帮助，所以在溃疡期可以适当补充。B族维生素是水溶性维生素，容易排出体内，一般不会在体内蓄积。有些脂溶性维生素，如果食用过多会出现中毒，但是水溶性维生素一般不存在蓄积的问题，所以发生口腔溃疡时适当补充维生素。如果患者没有口腔溃疡，则无需服用维生素B族片，可尽可能从丰富的饮食中摄取维生素B，因为维生素B族的各种维生素在食物中分布广泛，只要均衡饮食，基本均能摄取到，不需要长期服用维生素B片。

口腔溃疡反复发作的原因，具体如下：1、复发性口腔溃疡：是一种反复发作、自限性、自愈性的疾病，7-10天就可以自愈，但大便干燥、不小心咬伤、熬夜，或者饮食不均衡等因素可以诱发疾病再次发作，病因不明，与遗传有关。建议患者在生活当中，如果注意调节饮食，保持大便通畅、不熬夜，就可以减少口腔溃疡的复发；2、创伤性溃疡：长期不愈，如口腔内的残根残冠，引起的溃疡，如果刺激因素不去除，溃疡不容易愈合。或者有老咬自己的行为，不能够克服，溃疡也会不愈合；3、癌性溃疡：癌变形成溃疡，也会长期不愈，只能用手术的方法切除。

经常发生口腔溃疡可能并非缺少维生素，常见的口腔溃疡为复发性口腔溃疡，并非由于营养不良引起，患者在进行维生素检测后结果通常会显示患者不缺乏维生素。该病在人群中的发病率较高，且通常存在家族聚集性，但该疾病的病因尚不明确。目前营养不良的人较少，且存在复发性口腔溃疡的患者身体通常较为健康，不存在其他疾病。该病可能与生活方式有关，如蔬菜、水果摄入量较少或大便干燥、熬夜、压力大等，建议患者到口腔医院的黏膜科就诊，医生根据情况确诊后会采取相应的药物治疗。而在日常生活中，患者应增加蔬菜、水果的摄入以保持大便通畅，尽可能避免咬伤、避免熬夜，即可有效地避免口腔溃疡反复发作。

维生素C不是选择用于治疗口腔溃疡的药物，因为最常见的复发性口腔溃疡病因不清楚，但并不是维生素C缺乏引起。目前主张患者多食用蔬菜、水果，保持大便通畅，尽可能从水果、蔬菜中摄取维生素C。因为维生素C对整体代谢有帮助，且易从食物中摄取。只要患者正常饮食，则不会缺乏维生素C，而维生素C也没有促进溃疡愈合的作用，所以一般不选用维生素C治疗口腔溃疡。但是部分患者经常使用维生素C治疗口腔溃疡，且用维生素C贴在口腔溃疡上，不建议患者这样治疗。因为一般的口服药最好是通过口服发挥作用，而不能局部贴敷，且维生素C酸度较高，贴在溃疡上会表现出疼痛，因为溃疡属于创面，同时溃疡周围黏膜会被烧成白色。

口腔溃疡的假膜，一般情况下为黄白色，如果溃疡出现发黑，可能有以下情况：1、外染：临床上，口腔溃疡的患者用了康复新液漱口，或外用溃疡散等中药治疗之后，溃疡表面会有中药的颗粒附集，导致溃疡发黑，一般没有较大的影响；2、感染性、坏死性溃疡：也会出现溃疡表面发黑，即污秽的假膜，坏死性溃疡，提示溃疡严重，需要到临床诊疗，应该采取针对性的治疗，可能会对假膜的细菌，做涂片培养，明确细菌感染类型，有时需要用全身的抗菌治疗，如常见的坏死性龈口炎，为梭状杆菌和螺旋体的感染，应选用抗厌氧菌的药物治疗。

鹅口疮感染的预防包括以下几个方面： 1.不要滥用抗生素，会引起菌群失调，所以避免长期应用，要注意念珠菌感染的预防，要在医生的指导下用药； 2.用碱性漱口水漱口，可以用6%的小苏打水漱口； 3.产妇有阴道霉菌病时应积极治疗，切断传染途径； 4.婴幼儿进食的餐具清洗干净后再蒸10～15分钟； 5.哺乳期的母亲在喂奶前应用温水清洗乳晕和乳头；而且应经常洗澡、换内衣、剪指甲，每次抱孩子时要先洗手； 6.对于婴幼儿的被褥和玩具要定期拆洗、晾晒，宝宝的洗漱用具尽量和家长的分开，并定期消毒； 7.婴儿室应注意隔离和哺乳的消毒，以预防传播； 8.幼儿应经常性地进行一些户外活动，以增加机体的抵抗力；

对于鹅口疮患者，使用清洁口腔的溶液时应尽量选用碱性溶液、碱性的漱口水以及碱性冲洗液。鹅口疮常发生于孩子，所以口腔溶液的浓度应掌握在3%左右，可以使用碳酸氢钠片加水稀释，或稀释后的碳酸氢钠溶液给孩子清洗口腔，使口腔保持在碱性环境，从而抑制念珠菌的增长。若确诊为鹅口疮，单纯使用漱口水清洁口腔无法解决问题，此时患者可选用制霉菌素类抗真菌药物以及其他针对性药物，从而将鹅口疮治愈。

会使患者觉得口干舌燥的全身疾病如糖尿病，喝水也觉得口干，还有甲亢，所以很多全身疾病会引起患者总是觉得口干。还有一个疾病叫干燥综合征，这种病人除了口干以外还会有眼干，没有唾液，跟糖尿病和甲亢不一样，该病是风湿免疫病，如果得了该病，建议患者到风湿免疫科就诊，因为这些病人的唾液腺真正萎缩、破坏了，所以不能够产生唾液，吃东西需要用水送，嘴里总是干燥，因为没有唾液当中的抗体均衡，牙齿也会长龋，叫猖獗龋。所以总是喝水，觉得口干口渴。 最好能够一一的排除相关疾病，如看有没有糖尿病，有没有甲亢，特别是要注意有没有干燥综合征。去就诊科室一般去内科就行，而不是去口腔科，也可以去内分泌科。如果是干燥综合征，应该去风湿免疫科，当然一般的内科也可以，这三个病都能一起看。主要的问题可能不是口腔的问题，更多的是全身疾病在口腔的表现。

慢性唇炎根据不同类型，治疗方法也不同，具体如下：1、慢性干燥脱屑型唇炎：首先多与风吹日晒等环境因素有关，其次也与患者不良习惯，如舔唇、撕皮、揉嘴等有关。所以治疗上需尽量脱离干燥环境，如通过加湿等方法湿润环境，另外可以涂抹润唇膏，注意嘴唇的防晒，避免舔唇、撕皮、揉嘴。如果嘴唇存在裂口，还可以在裂口处涂抹金霉素眼膏或软膏，但不要在全唇涂抹。如果嘴唇起皮，可以涂抹他克莫司或曲安奈德益康唑乳膏；2、慢性糜烂型唇炎：也称为慢性湿疹型的唇炎，与患者体质相关，通常患者还会患有过敏性鼻炎或湿疹。当进食特殊食物，或食物汤汁沾到嘴上，就出现唇部的痒、痛、红、肿，甚至长出像湿疹样的小丘疹。这时患者通常觉得较痒，可能会抓挠，治疗难度较大。如果特别痒，患者难以耐受，就需口服抗组胺药物。因为总是抓挠，会使嘴唇上皮结构、上皮保护彻底破坏，形成大片糜烂和渗出。所以需尽量控制患者咬和抓挠嘴唇，还需涂抹糖皮质激素或他克莫司。治疗后应注意尽量避免进食引起唇部过敏的物质，尽量避免吃饭时汤汁掉在嘴唇上，才能逐渐恢复。