孙正

经常口腔溃疡常见于以下疾病：1、复发性口腔溃疡：即复发性阿弗他溃疡，患病率在10%-25%，病因尚未十分清楚，考虑与遗传因素有关，因为有一定家族聚集性，并非严重的疾病，主要是口腔溃疡，对说话、吃饭、正常生活有部分影响。如果是轻型溃疡一般以局部治疗为主，如果是疱疹样，出现特别多溃疡或者比较重的溃疡，则需要到医院就诊；2、白塞病：如果口腔溃疡反复发作，同时又有外生殖器溃疡病史反复发作，要警惕白塞病，此种疾病比较少见。所有复发性口腔溃疡患者问诊时要问是否有外生殖器溃疡，如果有外生殖器溃疡，提示患者可能是白塞病。白塞病即变异性血管炎，属于免疫相关疾病，需要到风湿免疫科就诊。

口腔溃疡不影响进食，如果没有限制糖摄入的疾病，比如没有糖尿病，可以适当吃糖。因为口腔溃疡不需要忌嘴，应保持营养均衡，适当增加蔬菜、水果摄入，保持大便通畅，尽可能避免咬伤，便能有效预防口腔溃疡的复发。口腔溃疡发作时，如果是单个溃疡，基本能够正常进食，进食时避开溃疡部位即可。适当摄入糖其实有好处，因为在口腔溃疡的情况下，特别是多发口腔溃疡，对进食可能会有一定影响。在进食过程中，尤其是摄入有一定刺激食物时，可能会引起疼痛。比如类似于疱疹型复发性口腔溃疡，口腔内多发溃疡，进食时会造成疼痛，所以患者不敢进食，可以选择含糖多的食物，尽快补充能量。作为医生比较限制患者吃糖，主要是为了保护牙齿。吃糖容易引起龋病，所以在健康教育时限制吃糖，尤其是限制吃糖次数。吃糖后口腔内的酸度会提高，龋病的发病会增加，但是与口腔溃疡并无密切关系。可以适当摄入各种食物，尤其是孩子对糖存在渴望。

满嘴口腔溃疡，在口腔黏膜病中是比较严重的疾病，应及时到口腔医院黏膜科就诊，常见于以下疾病：1、疱疹性龈口炎：是单纯疱疹病毒感染，引起的牙龈肿胀、口腔溃疡，发生在儿童时会引起高热，患者应到医院就诊，通常需要进行抗病毒治疗，同时采取对症治疗，如消炎、止疼、促进溃疡愈合的药物；2、疱疹样阿弗他溃疡：属于复发性口腔溃疡，这种溃疡一次长十几个或几十个，发作时症状比较重，对生活影响比较大，有时会出现低热，伴有明显进食疼痛，相应部位的淋巴结肿大，需用糖皮质激素或者中药治疗，局部可用康复新液、西帕依固龈液等消炎、止疼、促进愈合的药物；3、过敏性口炎：由于服用某些药物引起口腔黏膜大疱，破溃后形成糜烂或者溃疡，应由医生进行甄别是何种药物引起，停用引起口腔溃疡的药物，再采取抗过敏治疗，可用糖皮质激素或者抗组胺药，嘴内已经形成溃疡时，可用有抗菌消炎作用，且不会引起药物过敏成分的漱口水，有时可选用中药漱口水，如康复新液、西帕依固龈液等，加用局部促进溃疡愈合的药物，如重组人表皮生长因子凝胶等。

口腔溃疡常见的发病类型为复发性口腔溃疡，人群患病率为10%-25%，通常患者患有的是此类口腔溃疡，不会发生癌变。口腔溃疡反复发生、可自愈、不传染、不癌变、不除根，有可能会遗传。通常复发性口腔溃疡，因为在不同地方生长，所以不会在同一个地方固定，因此不会发生癌变。复发性口腔溃疡患者有可能患有口腔癌，属于创伤性溃疡，特别是老年人，残根、残冠不良修复体，长期刺激会引起癌变，但此类癌症并不常见。因为出现创伤性溃疡后，通常会进行及时修复，创伤性溃疡便会愈合，也可以预防，如果长期不去除，反复溃疡才会发生癌变。

舌头发生口腔溃疡的原因，主要如下：1、复发性口腔溃疡：复发性口腔溃疡在咬伤后容易复发，而舌头是容易被咬伤的部位，因此口腔溃疡的好发部位是舌黏膜；2、创伤性溃疡：舌头特别容易受到残根、残冠的刺激，舌头邻近牙齿近且发生运动。如果出现残根、残冠，容易将舌头损伤而发生溃疡。如果口腔存在残根、残冠而不及时去除，容易发生创伤性溃疡；3、癌性溃疡：残根、残冠的长期刺激，创伤性溃疡有可能变成口腔癌，舌头自身也可以发生癌变。

口腔溃疡好发部位，理论上好发于非角化黏膜，即舌部、双颊、口角联合区、口底等部位，而牙龈、硬腭等部位不易长溃疡。但实际临床上并不固定，复发性口腔溃疡可以长在任何部位，特别是容易创伤的部位，例如牙龈，虽为复发性口腔溃疡不太好发的部位，但如果刷牙时牙刷经常碰蹭牙龈，导致外伤，则牙龈也容易长溃疡。口腔溃疡好发的部位虽然理论上是非角化黏膜，但其实在有创伤的情况下，任何部位都有可能出现口腔溃疡。口腔溃疡还有创伤性溃疡，特点就是与创伤因素相关，即存在创伤因素的部位就容易生长口腔溃疡，例如右下第7颗牙是残冠，则这颗牙相对的颊黏膜就会出现溃疡。如果下前牙是残冠，舌尖就容易出现溃疡，所以创伤性溃疡是紧邻创伤因素的部位容易生长溃疡。

怀孕和口腔溃疡，两者之间没有直接的关系，复发性口腔溃疡，病因尚不明确，可能和遗传有关。在临床上，复发性口腔溃疡的患者，部分和月经周期有关，如女性患者在月经来潮时，就开始长口腔溃疡，说明和激素水平有一定的关系。但此类患者一旦怀孕，其口腔溃疡的发作的频率反而会下降。临床上怀了孕又长口腔溃疡的患者，比较少见，因为孕激素水平提高，实际上口腔溃疡发作的频率，应该下降。若为口腔溃疡的患者，在怀孕时，尽管频率较低，也会长口腔溃疡，此时需要采取针对性的治疗，在孕晚期如果有溃疡，可以局部涂抹药物治疗。

最常见的是复发性口腔溃疡，但发作时间并无季节性，春夏秋冬都差不多。如果冬天时常发作口腔溃疡，可以从饮食上考虑，尽可能在冬季多吃新鲜蔬菜、水果，保证维生素的摄入。但复发性口腔溃疡并非是维生素缺乏引起，但如果冬季的饮食单调，仅吃白菜、土豆和主食，可导致维生素摄入不足，引起大便不畅，也可能形成口腔溃疡。但是一般正常情况下，复发性口腔溃疡的病因尚不清楚，平时的主要诱因是局部创伤，比如不小心咬伤，饮食不均衡，特别是大便干燥、熬夜跟口腔溃疡复发也有一定关系，尽管复发性口腔溃疡的病因尚不清楚，但如果饮食均衡，特别在冬季注意摄取新鲜绿色蔬菜和水果，保证大便通畅，然后适当运动，一定程度上有助于预防口腔溃疡复发。所以尽可能做运动，保持大便通畅，从而较好避免口腔溃疡在冬季频发。

口腔溃疡吃桃子没有影响。桃子通常不是很酸，较软且便于消化，食用桃子时避开溃疡部位即可，若存在口腔溃疡，主张进食对黏膜刺激小的水果，适当食用桃子对愈合具有帮助。患口腔溃疡后食用桃子不能治愈，但是食用桃子也不容易患口腔溃疡，所以可以食用桃子，对口腔溃疡的发作和愈合等影响较小。由于口腔溃疡的病因不明，食用丰富的蔬菜和水果，保持大便通畅，能够有效地减少溃疡复发，所以应该均衡饮食，苹果、梨、梅类、蔬菜、肉类等应全方位摄入，对口腔溃疡的复发有帮助且是最好的选择。

口腔溃疡用盐水漱口不管用，不主张用盐水漱口，无任何帮助。患者无法掌握盐水的浓度，太浓的盐水对口腔溃疡存在刺激，饭后使用白开水漱口即可。市面上有清新口气、美白牙齿等功效的漱口水，有时含有酒精，对溃疡也会形成刺激，可能存在一定的副作用，尽量不要选用。患者可选用药准字这一类的漱口水，经过口腔黏膜病的临床研究具有促进溃疡愈合的作用，可在药店购买，如西帕依固龈液、康复新液等药物，为口腔溃疡患者较好的选择。