孙庆利

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
桂利嗪片是化学药，是一种钙通道的阻滞剂，主要是扩张血管的药物，可以防止因缺血等原因引起的细胞内的钙超载而造成的细胞损害，有以下几种作用。首先，因为是扩血管药物，可以缓解血管痉挛，尤其是对基底动脉和颅内的颈内动脉有明显作用。其次，有前庭功能的抑制作用，增加耳蜗小动脉的血流量，能够改善前庭功能的循环，可以治疗头晕、耳鸣等。再次，桂利嗪片有部分的抗癫痫作用，主要是因为阻断神经细胞的病理性钙超载而防止细胞的聚集化，避免癫痫发作，但它是癫痫的辅助用药，并不是最主要的用药。此外，还有改善肾功能的作用。因此在临床上桂利嗪片主要治疗脑动脉硬化、脑血栓形成、脑栓塞和高血压所致的脑循环障碍。因为有防止血管痉挛作用，对于蛛网膜下腔出血的病人可以防止血管痉挛，临床上应用较多。另外头部外伤的后遗症、脑循环障碍所致的精神症状，都可以用桂利嗪片，还可以用于治疗头晕、耳鸣、晕动症等。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
偏头痛是一种反复发作的搏动样的疼痛，偏头疼的诊断往往要根据病史和临床检查做综合的判断。典型的偏头疼在发作之前往往有先兆，以视觉先兆为最常见，患者可有眼前闪光或视物变形，随后出现明显的头痛。这种头疼往往在一侧，偶尔也是双侧同时受累，一般是跳痛，严重时伴有恶心、呕吐、怕光等症状，可以口服一些止痛药得到缓解。\n这些偏头疼患者做头颅影像学检查，可以未见明显异常。有些偏头痛的患者还有家族史，或服用红酒、巧克力、熏鱼、熏肉等食物以后，诱发偏头痛的发作。根据以上典型的病史和一些影像学检查的结果，多能判断、诊断偏头疼。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
老是偏头疼，首先要避免过度的劳累、紧张和强光刺激等诱发偏头痛的因素，同时尽量避免红酒、巧克力、乳酪、熏鱼、熏肉等诱发偏头疼的食物。如果偏头疼非常严重，可以使用非甾体类的止痛药，如芬必得、扶他林等药。如果效果不好，可以口服曲普坦类的药物，都能收到明显的效果。\n对于经常反复发作的偏头痛患者，也可以使用预防性的用药，常用的预防性用药有钙离子拮抗剂，如维拉帕米、盐酸氟桂利嗪，还有抗癫痫药，如丙戊酸钠、托吡酯等。此外，也可以使用5-羟色胺再摄取抑制剂，像帕罗西汀、舍曲林等。也可以使用双通道类的药物，如度洛西汀、文拉法辛等，都能收到比较好的效果。目前，还有一些新型的治疗偏头疼的药物，如降钙素原基因相关肽，也可以使用。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
老是偏头痛可能是由于劳累、紧张或者强光刺激所诱发，也有可能是有些患者进食红酒、巧克力、熏鱼、熏肉或者奶酪等食物诱发偏头疼。偏头疼是一种反复发作的搏动样疼痛，具有复发性，头痛一般在一侧，可以是一种跳痛。\n对于这种偏头痛，应该让患者尽量放松，不要紧张、劳累，避免强光刺激。疼痛严重的时候可以口服非甾体类的止痛药，如布洛芬。如果效果不好，还可以服用曲普坦类的药物，都能收到明显的效果。如果老是偏头痛发作，频率比较高，也可以口服预防性的药物，如钙离子拮抗剂、5-羟色胺再摄取抑制剂等。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
脑血管病的防治非常重要，主要包括改变不良的生活方式和控制危险因素。不良方式包括要进行戒烟、不要酗酒、要适当的活动，在天气特别寒冷或者特别炎热的时候，尽量少进行户外活动。危险因素的防治主要是控制好血压、血糖、血脂。另外，高尿酸也要控制，就是少吃含高嘌呤的食物。还有高同型半胱氨酸，跟动脉粥样硬化有一定关系，需要进行相应的预防。

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就职单位：北京大学第三医院神经内科
脑血管病，包括缺血性脑血管病和出血性脑血管病。缺血性脑血管病最主要的是常说的脑梗死，而出血性脑血管病就是常说的脑出血，或者脑溢血。脑血管病的症状有很多，最主要的症状是患者出现偏瘫，一侧肢体的无力，患者的无力可轻可重，重的时候患者完全不能动，轻的患者只是轻微的无力，并不影响患者的日常活动。此外，患者还会出现肢体的麻木，包括面部的麻木，还会出现口角歪斜、说话不清楚、吐字不清。有些病人影响到后循环会出现饮水呛咳、构音障碍。还有一些患者会出现头晕、头痛、恶心、呕吐等症状，甚至会出现意识障碍，严重时患者可出现昏迷。如果出现这些症状，建议患者及时到医院就诊。

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就职单位：北京大学第三医院神经内科
心脑血管病人往往合并有高血压，高血压病人在夏天血压会比较低。第一点，要监测血压，如果血压过低，可以适当的减少降压药的利用量，但是一定要注意监测血压；第二点，是夏天的时候尽量避免室内的温度调的过低，这样如果出去可能会引起身体的不适，在天气特别热的时候也尽量避免外出；第三点，饮食上要求对有心脑血管病的病人尽量清淡为主，不要大鱼大肉，要适当的活动，还要规律的服药。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
根据不同的致病微生物，脑膜炎可以分为病毒性脑膜炎、细菌性脑膜炎、结核性脑膜炎和真菌性脑膜炎。不同脑膜炎的临床表现可能有些不同，但绝大多数脑膜炎患者都会有发热，发热可以是低热，也可以是高烧，还可以是午后低热，如结核性脑膜炎就是午后低热。脑膜炎的患者还会有头痛症状，头痛可轻可重，多是颅内压增高的表现。部分脑膜炎患者有明显的恶心、呕吐症状，是由于颅内压高的症状非常明显导致的。还有的患者会有颈项强直，在结核性脑膜炎中比较突出。结核性脑膜炎容易侵犯颅底的后组颅神经，因此也可以造成相应的颅神经麻痹。脑膜炎最主要的临床表现是发热和头痛，如果累及脑实质还会出现精神障碍、癫痫等表现。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
格林巴利综合征简称GBS，一般呈急性或者亚急性起病。患者一般1-4周前有胃肠道、呼吸道的感染史，随后出现肢体瘫痪。主要表现为四肢对称性的迟缓性瘫痪，一般从下肢开始，逐渐波及躯干和上肢。同时患者有感觉障碍，一般表示为末梢型，对称性手套、袜套样感觉障碍。患者四肢的腱反射是减低的，同时有部分患者有植物神经功能受损的表现，可表现为出汗异常、心动过速等等。颅神经有些患者也可以有受损的表现，最常见的是一侧或者双侧面神经外周性瘫痪。严重者患者可能会有呼吸肌受累，表现为呼吸麻痹，可能要用呼吸机辅助呼吸。做腰穿，表现为蛋白轻度增高，细胞数正常。做肌电图，可以表现为神经传导速度减慢，F波延迟或者消失。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
格林-巴利综合征又称吉兰-巴雷综合征，也称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，简称AIDP。它主要损害多数的脊神经根和周围神经，也常累及脑神经，是周围神经病的一种。它可以发生于任何年龄，在我国北方多见。全年均可发病，并且多数患者1-3周有呼吸道或者胃肠道的感染病史，首发症状往往是四肢远端对称性的无力，很快加重，并向近端发展。颅神经损害，也就是面部的神经损害，主要表现为双侧的面瘫，也可以有其它颅神经的损害。治疗上往往选用丙种球蛋白治疗，患者一般能够完全康复。