孙庆利

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
治疗头疼的中药有很多，如太极通天液，它可以治疗偏头痛和紧张性头痛，效果比较好；也可以采用正天丸，有疏心通络的作用，对于一般的头疼也有明显的效果；还有些如养血清脑颗粒，对于高血压引起的头疼有一定的作用；再如复方羊角颗粒，对一般的紧张性头痛和偏头痛也有明显的疗效。如果患者合并有焦虑抑郁状况，可以服用疏肝解郁胶囊或者乌灵胶囊等，也可以有改善情绪和患者头痛的作用。如果患者是由于睡眠不足所引起来的头痛，可以吃一些改善睡眠的中成药，如枣仁安神液、安神补心胶囊等等。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
病因有很多种，主要称为原发性的和继发性的。原发性头疼包括紧张性头疼、偏头疼、生气性头疼、低颅压头疼等等。这些头疼患者一般没有器质性的病变，可以表现为反复的发作。还有一大类就是继发性头痛，继发性头痛主要是继发于其他疾病引起的头疼，包括颅内的一个病变和全身系统的病变都可以引起头疼。颅内病变像我们说的脑血管病、脑出血、蛛网膜下腔出血、肿瘤、炎症、外伤都可以引起头疼。还有全身系统疾病，包括高血压还有青光眼等等都可以引起头疼。因此如果患者出现了头疼，而且是第一次头疼，应该及时到医院就诊进行相应的检查，除外这些继发性的头疼。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
头部放射性疼痛常见于几种疾病，首先三叉神经痛可以造成头部的放射性疼痛，常见于第二支和第三支的疼痛，也就是上颌支和下颌支疼痛，表现为颜面部的疼痛向头后部放射，是突发突止的现象，有诱发的扳机点，一般要用强效的止痛药，如卡马西平、奥卡西平等药才能缓解，同时给予辅助的B族维生素。\n头部放射疼痛还可以见于高颈髓的病变，如颈2、颈3，神经根受到压迫也可引起头部的放射性疼痛。此外，还有一些颅神经痛，表现为枕大神经痛或者耳后神经痛，神经受到刺激也可引起放射性的疼痛。偏头痛也可以引起放射性头痛，主要是反复发作的跳痛。因此，头部出现持续的放射性头痛，或者第一次出现，还是应该去医院及时就诊，完善相关检查，除外颅内的器质性病变。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
老是偏头疼首先应该避免引起偏头疼的食物，如红酒、巧克力、奶酪、熏鱼、熏肉等，这些食物有可能会诱发偏头痛的发作，因此应该尽量避免食用。平时也不要过多的紧张、劳累，不要强光刺激。如果疼痛严重，可以口服非甾体类的止痛药，如布洛芬等。如果效果不好，还可以口服曲普坦类的药物，都能明显缓解。\n对于经常反复发作的偏头疼患者，如果发作频率很高或者十分严重，可以预防性的使用偏头疼的药物，常用的有钙离子拮抗剂，如维拉帕米、盐酸氟桂利嗪或者β受体阻滞剂和抗癫痫药，如托吡酯、丙戊酸钠等，还可以使用5-羟色胺再摄取抑制剂，如舍曲林和帕罗西汀等，度洛西汀也可以使用。如果特别严重，可以使用新型的治疗偏头痛的药物，包括降钙素基因相关肽等。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
头痛粉主要含有阿司匹林和对乙酰氨基酚，可以用来治疗各种轻中度的疼痛，如感冒、发烧引起的头痛、神经痛和肌肉痛等。首先，不建议口服头痛粉以后仍然喝酒，因为酒精会影响药物的疗效，产生药物相互作用，从而产生不良的反应。\n其次，头痛粉的成分和酒精起作用后，可能会加重肝功能的损害。然后，饮酒后可能会加重患者出现头痛，由于酒精对脑部血管的收缩功能有影响，部分患者饮酒会出现头疼。因此，不建议吃头痛粉以后仍然喝酒，尤其是不建议大量饮酒。

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就职单位：北京大学第三医院神经内科
头疼、头晕的用药有很多，要根据不同的病例选用不同的药物，具体如下：\n第一、对于原发性头疼，如紧张性头疼和偏头疼的药物，一般多改善患者的诱发因素，如过度的紧张、劳累、睡眠不足等，患者头疼、头晕多能有明显的缓解。如果仍不能缓解可以给予非甾体类止痛药，如布洛芬，或者曲普坦类药物。患者如果头晕明显，可以给予盐酸氟桂利嗪，改善患者的头晕。\n第二、有些患者的头晕可能是耳源性的，对于这类患者可以给予倍他司汀片、银杏叶片、甲钴胺片等药，对于改善患者的头晕有一定的作用。\n第三、如果患者是高血压引起的头痛、头晕，要监测血压，如果确实是血压增高，应该口服降压药治疗。口服的降压药有很多种，常用的有钙离子拮抗剂、ARB或者ACEI等药物。\n总之，头疼、头晕的用药，要根据其不同的病因，选择不同的用药。

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就职单位：北京大学第三医院神经内科
突然头痛可以为血压增高，头疼时患者往往有反射性血压增高。这时可以测量一下血压，看血压是否增高，尤其是对于既往血压就高的患者更为注意。但突然头疼并不仅仅见于血压增高一类情况，也有可能是由于器质性病变造成，如急性脑出血、蛛网膜下腔出血或者大面积脑梗塞，患者往往伴有其他症状，像脑部肿瘤或各种脑炎等，也可以造成患者突然头痛。\n此外，还有一些头疼是原发性头痛，患者也可以突然出现头痛，如偏头痛或丛集性头痛，尤其是丛集头痛往往突然发生，患者可以有一侧眼眶周围剧烈疼痛，同时伴有结膜充血。因此，突然头疼不只见于血压增高，也可以见于其他一些疾病。

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就职单位：北京大学第三医院神经内科
头侧面出现跳痛往往是三叉神经痛，可以是原发性疼痛，也可以是继发性疼痛。继发性疼痛常见于多发性硬化或脑部肿瘤刺激引起疼痛，可出现面颊部和口角部出现疼痛，常常为跳痛，有触发点，如刷牙、咀嚼时患者会加重。\n此时可以使用卡马西平、奥卡西平或加巴喷丁等治疗，但需注意药物副作用，同时可以给予B族维生素，如维生素B1、维生素B12或甲钴胺治疗。如果药物治疗效果不好，还可以采取神经阻断治疗，或采用微创手术阻断神经治疗，一般三叉神经痛经过治疗后可以治愈。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
持续头晕、视力模糊，首先要除外器质性病变，如后循环梗死或出血，尤其是累及枕叶时，多可造成视物模糊、视力下降，同时伴有头晕，患者应该及时去医院，完善头颅CT或磁共振的检查，尤其是对于合并有心脑血管疾病等危险因素老年人，更应该及时到医院排除器质性疾病。\n头晕、视力模糊还见于功能性疾患，如过度劳累、长时间熬夜、睡眠不足等，也可以造成患者出现头晕、视力模糊，对于此类患者多休息、改善睡眠，通常就能明显缓解。此外，还可见于全身性疾患，如严重高血压患者，血压突然升高，或者患者严重营养不良、恶液质，以及存在严重贫血、恶性肿瘤等，都可以造成头昏、视力模糊等表现，应该及时进行全身检查。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
走路时突然出现头晕几秒钟可能是前庭阵发症，前庭阵发症往往是反复发作的头晕，可以是旋转性或者非旋转性，持续几秒钟到几分钟，时间很短，严重时可以伴有恶心、呕吐、耳鸣及听力下降等。\n在临床上往往是第八对颅神经、前庭神经受到周围的血管压迫所造成，血管可能是由于动脉硬化增粗压迫前庭神经，引起异常放电，患者会出现突发的眩晕。治疗上可以采用药物治疗，主要是卡马西平、奥卡西平等抗癫痫药，多能收到明显的效果。如果效果不好，还可以采用手术治疗，主要是使用微血管减压术。