孙庆利

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
如果脸突然麻麻的，感觉不舒服，应该及时到医院去做相应的检查，要除外脑干和大脑的病变，完善磁共振检查。脑干肿瘤或者脑干炎症，如多发性硬化、视神经脊髓炎或者脑部血管的梗塞、出血，都可以造成脸部突然的发麻。如果明确是以上疾病所导致，应该按照相应的疾病进行治疗。\n此外，部分患者是一过性的脸部发麻，往往是由于过度的劳累、紧张，近期睡眠不足、经常熬夜，或者精神心理因素，如过度的焦虑、抑郁等导致。此时可以口服B族维生素，如维生素B12，还有甲钴胺和改善情绪的药物，一般能够明显缓解。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
头突然晕一下，持续一秒钟，主要考虑以下原因：\n1、位置性眩晕：头晕往往和体位变化有关，如突然地躺下、起床或者翻身等，不伴有耳鸣、听力下降，持续1-2秒钟，此时可以去耳鼻喉科做前庭功能检查。如果确实是位置性眩晕，可以进行手法复位，一般可以恢复，可以配合服用盐酸倍他司汀，可能症状恢复得更快。\n2、前庭阵发症：患者往往在走路的时候出现一过性眩晕，持续1-2秒钟。此时可以口服奥卡西平或者卡马西平，一般可以有明显的缓解。\n总之，对于头突然晕一下，一般不是严重的疾病，但如果是老年人，又合并有脑血管病等危险因素，应该及时去医院，除外器质性病变。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
女生头很沉重，晕晕沉沉，往往是由于近期休息不好、工作压力过大、睡眠不足、经常熬夜所导致。此时患者应该尽量多休息，保证充足的睡眠，尽量避免熬夜，头昏沉的状况就可以有所改善。\n还有部分女性是由于过度的紧张、焦虑、抑郁等心理精神因素所导致，尤其是女性更容易受到负性事件的影响，造成心情不好，此时可以给予谷维素或者中成药调理神经，如乌灵胶囊、舒肝解郁胶囊等。如果患者情绪改善，头晕、头沉的状况自然也可以得到缓解。如果焦虑、抑郁比较严重，还可以口服5-羟色胺再摄取抑制剂等抗焦虑药，常用的有帕罗西汀、舍曲林等。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
脑血管病的防治非常重要，主要包括改变不良的生活方式和控制危险因素。不良方式包括要进行戒烟、不要酗酒、要适当的活动，在天气特别寒冷或者特别炎热的时候，尽量少进行户外活动。危险因素的防治主要是控制好血压、血糖、血脂。另外，高尿酸也要控制，就是少吃含高嘌呤的食物。还有高同型半胱氨酸，跟动脉粥样硬化有一定关系，需要进行相应的预防。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
脑梗塞是一种缺血性脑血管病，是由于脑动脉血管堵塞，引起脑细胞的缺血、缺氧坏死，从而引起相应的临床症状。常见的症状有偏瘫、失语、肢体麻木等。脑梗塞的病因有很多，最常见的是动脉粥样硬化，还有些是心源性的，还有高血压等。其次，有些是少见的病因，如血液成分的异常、血管的异常，还有些跟遗传有关系。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
缺血性脑梗塞的治疗主要分为急性期和急性期过后的二级预防。急性期治疗，如果患者在4.5个小时之内，一般可以采用溶栓治疗，可以使用阿司匹林、他汀等药物治疗，还可以输注神经保护剂、中药活血制剂。在缓解期，就是急性期过后，二级预防非常重要，一般使用抗血小板治疗和抗动脉粥样硬化治疗，及控制血压的治疗，如果患者合并房颤，应该把抗血小板药换成抗凝药物。此外，康复治疗也非常重要，帮助患者肢体的康复。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
因为脑梗塞病人大部分都合并有高血压、糖尿病或者高血脂，因此，脑梗塞的饮食，主要应该是清淡饮食为主，就是低盐、低脂、低糖饮食，少大鱼大肉。低盐饮食可以对患者的血压有帮助；低糖饮食对患者控制血糖有帮助；低脂饮食，就是少大鱼大肉，对患者的血脂控制、斑块形成、动脉硬化有帮助。另外，可以多吃些蔬菜，适当的补充维生素。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
脑梗塞和脑梗死没什么区别，是一个意思，脑梗塞就是脑梗死，更准确的应该叫脑梗死而不是脑梗塞。因为脑细胞缺血、缺氧，几分钟后脑细胞就会坏死，形成梗死灶。因此，正规的叫法应该叫脑梗死，而不是脑梗塞。叫脑梗塞，有些人听“死”不能接受，其实意思一样，都是缺血性脑血管病，正确的应该叫脑梗死。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
脑梗塞的二级预防方法主要是药物治疗，另外一个是改变不良的生活方式。二级预防有一个ASA策略：A是抗血小板治疗；S是他汀治疗，就是抗动脉粥样硬化治疗；另外一个A是患者如果有高血压，还要进行降压治疗，这是脑梗塞治疗的三大基石。此外，应该改变不良的生活方式，戒烟、戒酒、减肥、适当的活动，还可对相应患者出现的危险因素进行二级预防。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
丘脑梗塞，就是梗塞发生在丘脑。患者往往是由于大动脉粥样硬化或者小血管病变引起，这类患者往往合并高血压、高血脂或者高血糖。对于这类患者的食物，一般建议以清淡饮食为主，就是低盐、低脂、低糖饮食，对于控制患者的危险因素，如高血压、糖尿病、高血脂有好处。鼓励患者多吃蔬菜，吃一些清淡的食物，如果在急性期，患者有吞咽困难的情况下，可以让患者吃些容易消化的食物或者糊状的食物，可以避免患者出现呛咳。