孙庆利

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
轻微脑出血的患者，一般1-2周左右可以部分康复或者完全康复，年纪比较大的患者可能恢复略慢。\n轻微脑出血一般都是患者出血量很小，或者出血部位不是很关键、临床症状轻微，可能只表现为轻微的无力和麻木。这类患者一般在1-2周左右就可以部分吸收或者完全吸收，临床症状也可以恢复。患者还是要进行血压、血脂、脑血管等相关检查如头颅CT、磁共振等，以明确脑出血的恢复情况。\n脑出血后患者需要处于安静的环境中，尽量减少探望，使患者保持一个平和、稳定的情绪。避免过度搬动或者抬高头部，四肢可以在床上进行小幅度的翻动。患者的大小便需在床上进行，不可以自行下床解便，以防再次发生出血。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
脑出血保守治疗出院时间主要取决于患者的出血部位、出血量大小和病情轻重，以及是否存在严重的并发症等，轻症的患者一般1-2周可出院，严重的患者要4周或者更长时间才能出院。\n大量脑出血或者出血部位比较重要，如脑干、小脑的出血；或者出血严重影响到患者的运动功能，以及出现意识障碍和肺部感染等并发症时，保守治疗时间可能要明显延长。在这期间还要根据患者病情的变化，定期复查头颅CT，以了解出血吸收的情况。因此，脑出血保守治疗的天数要综合判断，不能一概而论。\n脑出血的患者要注意保持安静，卧床休息，根据情况要尽早开始活动和肢体功能康复训练。应避免过度用力或激动，要时刻关注病人的血压变化。卧床的病人要经常翻身，以预防褥疮和减少肺部感染。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
脑出血复发时间没有定论，跟患者的一般情况和危险因素控制情况相关。\n一般脑出血最常见的病因是高血压，患者严格控制血压，保持低盐、低脂饮食可能会长久不会复发。但是血压控制不好的患者，可能在1-2年就会有脑出血复发。还有一种情况是由于淀粉样变出现脑出血，这类患者容易反复发生脑叶出血，可能在住院期间就会复发。对于这类患者要密切观察，如果病情有变化，应随时复查头颅CT，这类患者脑出血复发的概率非常高。\n脑出血患者应当注意饮食均衡，可以食用低脂和清淡的软食；还需要保证充分的休息，利于病情的恢复。家属要注意协助患者多进行翻身，避免褥疮发生。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
脑出血患者进入嗜睡状态多久能苏醒存在个体差异，主要取决于脑出血量的大小，出血部位和患者一般情况，是否存在严重的基础疾病等。\n如果出血量很大，在疾病的早期，尤其是2-3天，由于是水肿高峰期，患者的嗜睡状态可能还会有所加重，出现昏睡甚至昏迷。一般如果病情趋于平稳，一周左右可以有所改善。但是如果出血量巨大或者脑干部位大量脑出血，患者存在严重的心肺疾患或者出现肺部感染、下肢深静脉血栓等合并症。患者嗜睡状态可能会持续比较长的时间，可能会持续2-4周，甚至转入昏迷，长久不能醒来。\n长期卧床患者，护理时首先要保持呼吸道通畅，患者意识不是很好，容易误吸，易引起肺部感染，要保持呼吸道通畅。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
脑出血偏瘫患者康复治疗最佳的时期是起病3-6个月，康复越早对患者偏瘫恢复的越有利，早期如果病情稳定，没有康复的禁忌证就应该启动康复治疗。\n脑出血的患者常造成一侧肢体的无力，也就是经常说的偏瘫，这种一侧肢体的无力应该尽早启动康复治疗。如果瘫痪比较完全，可以先从功能位的摆放及被动刺激、针灸、理疗等开始。如果健肢能够配合患肢活动，应该尽量让患者活动患肢。如果比较轻微的偏瘫，可以在康复师指导下借助器械进行康复。如果脑出血偏瘫的患者超过了半年以后，康复恢复就是很缓慢。因此，脑出血半边瘫最佳恢复期是出血后3-6个月。\n脑出血半边瘫患者饮食应选择优质蛋白，如鱼、虾、鸡蛋、牛奶、牛肉等食物。由于脑出血患者的血压不稳定，饮食烹饪上需低盐、低脂，食用油选择大豆油、橄榄油等植物油，多吃蔬菜、水果来补充营养物质，防止便秘。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
脑梗死是一种缺血性脑卒中，脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中，脑梗死就是缺血性脑卒中最低代表性的疾病。脑梗死是由于各种原因导致动脉闭塞，引起相应的供血脑组织细胞缺血、缺氧、坏死，出现相应的临床症状，常常会造成肢体的偏瘫、无力、口角歪斜、头晕等症状。\n脑梗死是最主要的脑卒中的形式，如果一旦出现脑梗死，应该及时到医院就诊，可以早期进行静脉溶栓或者动脉取栓治疗。得了脑梗死还要长期服用抗血小板药，以及他汀类药物进行二级预防，防止脑梗死复发，因此脑梗死是脑卒中。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
预防缺血性中风和偏瘫主要是要预防高血压、糖尿病、高血脂等危险因素，改变不良的生活方式，如戒烟、戒酒、运动、减肥等。要服用抗血小板药，如阿司匹林或者氯吡格雷，同时口服他汀类的抗动脉粥样硬化的药物，有效预防缺血性中风的再次发生，如果有高血压还要口服降压药。\n出血性中风主要是由于高血压所造成，患者控制血压非常重要。要采用低盐、低脂饮食，同时口服降压药物，选用长效的降压药物，要坚持服用，还要多监测血压。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
中风的患者往往会出现一侧肢体的偏瘫或者吞咽困难和言语障碍，应该及时的启动康复，包括肢体康复、语言康复和吞咽功能的康复，一般应该在康复师的指导下进行。\n如果患者肢体瘫痪很完全，早期应该注意功能位的摆放，上肢保持伸直位，下肢呈屈曲位，以防止造成肢体肌张力增高。另外，可以早期进行被动肢体的活动，可以进行适当的按摩。\n如果患肢有一定的肌力，可以让健侧肢体帮助患肢活动，或者借助一些器械、针灸等进行康复。语言康复同样也应该在康复师的指导下进行，包括跟读、复读，还有认读等。吞咽困难一般可以让患者练习空咽动作，也可以进行针灸和理疗。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
脑中风又称脑血管病，也叫脑卒中，包括缺血性脑血管病和出血性脑血管病两大类。其中缺血性脑血管病主要以脑梗死为代表，而出血性脑血管病主要包括脑出血和蛛网膜下腔出血。\n脑梗死是由各种原因造成的脑部动脉血管闭塞，引起了脑细胞缺血、缺氧、死亡而出现功能障碍，临床上常常表现为肢体的无力、麻木、言语障碍、头晕等症状。而出血性脑血管病的患者也常常表现为一侧肢体的麻木、无力，脑出血的最主要的危险因素是高血压。蛛网膜下腔出血也是一种出血性脑血管病，常见的病因是先天性动脉瘤，脑中风就是脑血管病。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
中风分为缺血性中风和出血性中风，如果是缺血性中风，往往是脑梗塞造成的偏瘫，一般要服用抗血小板药，如阿司匹林或者氯吡格雷，预防脑梗的再次发作。同时，还要服用他汀类的药物，如阿托伐他汀或瑞舒伐他汀。要积极控制血压，针对各种危险因素进行药物控制。\n如果患者偏瘫要给予康复治疗，也可以使用中成药改善患者偏瘫的症状，如华佗再造丸、银杏叶等药。如果是出血性偏瘫的患者，应该主要是控制好血压，也是给予康复治疗，对于偏瘫是可以收到比较好的效果。