孙伟

讲解医师：孙伟  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
胆管癌属于消化系统恶性肿瘤当中比较难治疗的，手术费用需要根据手术的方式和患者恢复的情况来决定，比如做肝门部胆管癌根治或者肝门部胆管成形手术，费用一般是3-5万元。如果需要做肝叶部分切除或者做肝移植手术，费用肯定更高一点，常规移植手术得20万元左右，还要看肝移植的供源。如果是肝叶切除，也需要3-5万元。其他的情况下，如果做姑息的引流手术，费用可能低一些，一般1-2万元就可以。胆管癌一般治疗效果不是太好，除非是很早期的，通过手术根治，术后配合化疗、介入等方式，生存时间比较长，大部分生存期可能在3-5年以内。

讲解医师：孙伟  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
神经母细胞瘤现在也叫做神经细胞瘤，是由未分化的成神经细胞构成的肿瘤。主要发生于小儿，多发生于2岁以内的婴幼儿，主要症状可能有贫血、乏力、兴奋、体重不增或下降或者不规则的发热等。一般预后比较差，主要以手术治疗为主，将肿瘤整体切除是最好的治疗方法，但只局限于一期或二期的肿瘤，三期或者特殊四期的患者需要先接受化疗，待转移瘤灶清除之后，2个月后采用手术将原发肿瘤切除。多数除了一期和没有骨转移的特殊四期肿瘤外，患者都应该接受化疗。目的是为了控制病情发展，延长生存期治疗。

先天性小腿肌肉无力原因较多，包括先天性肌迟缓、先天性肌无力综合征、进行性肌营养不良等。进行性肌营养不良以骨骼肌进行性无力萎缩为主要临床表现，属于抑制性的基因缺陷性疾病。患者可伴有中枢神经系统、心脏、骨骼、呼吸、胃肠道受累，不同类型起因时间、进展速度、受累范围、严重程度差异大。患者的遗传方式是X隐性遗传、常染色体显性遗传、常染色体隐性遗传等。目前已发现的致病基因有数十种，不同致病基因可引起不同类型的进行性肌营养不良，各种类型的患者具有一定共性，但不同的疾病诊治原则不同。 先天性肌无力综合征是由于遗传缺陷，导致的神经肌肉接头功能障碍疾病。患者通常从小发病，常见于新生儿或婴儿，也可见于儿童和成年人。以肌肉疲劳、无力为特征，新生儿会出现喂养困难、啼哭声音弱、严重上睑下垂，呼吸肌无力导致的呼吸困难，反复肺部感染等。 先天性小腿肌肉无力的治疗主要取决患者的不同分类，药物治疗为改善症状，包括胆碱酯酶抑制剂、乙酰胆碱受体通道、开放阻断剂、肾上腺能激动剂。除药物治疗外，患者也可通过康复治疗，提高日常生活活动能力。

膝关节为人体重要的负重关节，受损时会出现疼痛，部分还可影响患者的正常工作生活。最快的治疗方法需明确疼痛原因，具体治疗如下： 1、休息及护具：急性损伤时需要尽快休息、制动，包括戴支具、护膝保护膝关节，通过休息让组织损伤快速得到修复； 2、药物：患者可以口服或外用非甾体抗炎镇痛药物，如扶他林等外用药物，以及外贴的活血中成药物，均可快速缓解疼痛； 3、物理治疗：如体外冲击波能达到快速、立竿见影的镇痛效果，且属于无创治疗： 4、关节内注射：包括局部使用透明质酸钠，甚至使用激素，能快速消除炎症，达到缓解疼痛的目的； 5、手术治疗：对于严重的膝关节疼痛，进展到晚期时，要达到镇痛目的，最终需要手术治疗。包括微创手术、关节镜治疗，和截骨术，甚至终末期患者需实施膝关节置换。

讲解医师：孙伟  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
大便用力出血不一定是宫颈癌，属于直肠、肠道出血，有可能是痔疮或者肠道息肉、肿瘤之类的疾病。宫颈癌如果分期比较晚，侵犯肠道，有可能也会导致出血。但宫颈癌最主要的症状还是接触性阴道出血，开始并不是主要表现为肛门大便的时候出血，所以出现这种大便出血，要进一步检查肠道的问题。 首先需要做肛门指检，进一步查肠镜检查，了解有没有肠道肿瘤。如果有，也需要早日手术治疗，术后病理才能够确诊。宫颈癌发现有阴道出血，需要进一步做阴道镜活检病理，才能够确诊是不是宫颈癌。确诊之后也是以手术根治为主的综合治疗方案，包括放疗、化疗等等。

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就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
小儿脑肿瘤的发病率占小儿所有恶性肿瘤中的第二位，仅次于白血病。好发年龄是10岁以前，5-8岁是高峰年龄。小儿脑肿瘤的主要病因，目前还是不明确的，可能是综合性作用的结果，比如遗传因素、基因突变，还有致癌作用的化学物质，致瘤病毒，另外与放射线的影响可能有关。一般来说最有效的治疗方式还是手术治疗，手术切除的原则是既要尽可能彻底切除肿瘤，又要尽可能保护脑重要功能区。毕竟小儿年龄还比较小，对以后生长发育的影响也要充分考虑到。

讲解医师：孙伟  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
肺癌属于呼吸系统很常见的一种恶性肿瘤，咳嗽是比较常见的。至于咳嗽的频率，这个有可能是刺激性的干咳，也有可能是间断性的，但是一般频率比普通肺炎引起的咳嗽要高很多。因为肺癌引起的咳嗽，单纯用止咳化痰的药物治疗可能效果不是太好，需要通过控制肺癌原发病灶，然后减轻压迫症状，才会改善这种咳嗽。肺癌引起的咳嗽大部分是干咳，如果没有明显的痰，咳嗽比较剧烈，可以应用中枢性的镇咳药，比如可待因片，还有阿桔片等等。针对肺癌原发病灶，能手术治疗以手术根治为主，术后可以配合辅助的放疗、化疗等综合治疗。有一部分肺癌还可以应用靶向治疗，效果也是比较好的。

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就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
肝右叶肿瘤需要根据影像学检查以及结合肿瘤标志物检查，是良性肿瘤，还是恶性肿瘤。具体的病因可能还不是十分确定，有可能与基因突变、遗传等因素有关，与其他像肝炎病毒感染、长期酗酒等形成的肝硬化原因也有关系。如果是良性肿瘤，比如肝脏血管瘤、肝囊肿，一般不需要特殊治疗，定期观察，看有没有长大就可以。 如果良性肿瘤直径在5cm以下，是这样处理，直径大于5cm可以考虑进一步手术治疗或者介入治疗。如果考虑肝右叶恶性肿瘤即肝癌，能手术治疗的，应该先争取手术，术后再配合介入治疗，还有冷冻、消融等等治疗方式。

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就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
甲状腺癌属于头颈部很常见的一种恶性肿瘤，一般确诊甲状腺癌大部分是做甲状腺全切手术。当然也有部分比如甲状腺乳头状癌病灶比较小的情况下，可以做同侧的甲状腺全切加上对侧的次全切，也可能是半切手术，但是临床上一般叫做甲状腺大部分切除。这种情况下复发率，还要看甲状腺癌的病理性质。首先如果是甲状腺微小乳头状癌，即使没有全部切除甲状腺组织，但是复发率也是很低的，也就是通过甲状腺绝大多数切除加上区域淋巴结清扫可以达到根治的目的。其次如果是其他类型的甲状腺癌，比如甲状腺未分化癌没办法做手术全切，做姑息性的手术，半切复发几率很高。所以具体的复发率需要看甲状腺癌的性质。

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就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
肠子里面长肿瘤，一般根据病理性质不同，也分为肠道良性肿瘤和肠道恶性肿瘤，一般指的就是肠癌。根据肿瘤位置不同，也分为小肠肿瘤和大肠肿瘤。一般根据不同的性质以及位置，可能治疗的方案也不一样。小肠肿瘤相对诊断比较困难，必须得做小肠镜，有的需要做胃镜，可能看到十二指肠部位的肿瘤。如果是良性的病变，一般可以先观察。如果考虑是恶性病变，能手术根治的可以考虑做胰腺、十二指肠根治手术，手术范围比较大，可能术后恢复也很困难。如果是大肠肿瘤，如果是良性病变，一般内镜下摘除就可以，比如大肠息肉。如果是恶性肿瘤，也是做手术根治为主，术后还需要配合放化疗等综合治疗。