孕前检查

预激综合征患者怀孕、生产存在一定风险，在产前如果发现孕妇存在预激综合征，需尽早进行射频消融手术。预激综合征可能出现心律失常，正常电传导通路和房室旁道可能形成折返性心动过速，出现阵发性室上性心动过速，从而引起孕妇心跳突然加快，也会产生对心血管不利影响。如果孕妇出现房性心律失常，如房性心动过速或心房颤动，可能通过旁道冲动传到心室，引发室速或室颤等恶性心律失常风险。因此预激综合征孕妇生产存在一定风险，建议孕前检查发现预期综合征时，尽早进行射频消融手术治疗。预激综合征指心房、心室之间多出一条房室旁道，即除正常的电传导通路外，多出一条异常传导通路，部分异常传导通路会将心脏电冲动提前传到心室肌中，引起心室肌提前激动。心电图上可表现为，心室初期QRS波前会出现一个小δ波，故称作预激综合征。

如果患者在怀孕前通过全面的妇科检查并没有发现卵巢囊肿，在怀孕后才突然发现的卵巢囊肿，往往是生理性黄素囊肿，是伴随怀孕产生的良性囊肿，不需要进行处理，定期检查即可。如果患者在怀孕之前没有经过全面的孕前检查，不能确定囊肿出现的时间，此时则需要通过一系列检查进行判断。另外，如果患者的卵巢囊肿在怀孕的过程中出现并发症，如发生破裂、感染、腹痛，此时需要进行手术干预。并且患者进行手术的时机较为重要，通常建议在怀孕4个月左右，进行手术干预比较安全。

宫外孕患者再次怀孕的情况下，若既往进行保留输卵管手术，建议患者在怀孕前进行输卵管造影检查。若患者既往进行腹腔镜或开腹切除患侧输卵管的手术，在切除前通常对侧输卵管、卵巢正常，所以再次妊娠时仅进行常规孕前检查及定期单位体检即可。若患者进行输卵管保留手术，即仅清除妊娠物而保留患侧输卵管，则再次妊娠时患侧输卵管再次发生异位妊娠的几率会明显升高，此时患者应尽量在妊娠前进行输卵管造影检查。此外，对于行保守治疗的宫外孕患者，由于内侧输卵管存在病变且未进行手术，在妊娠物吸收后输卵管炎症可能未消失，而是由于妊娠物存在加重局部粘连及炎症的可能性。因此，患者在妊娠前应进行输卵管造影检查，以观察输卵管的通畅性。

不育检查就是女方去做孕前检查，男方来男科做不育检查。精液检查在各个地方不太一样，即精液常规的内容不一样，可能费用也有所区别，但是大部分可能60-100元。原来没有使用电子估算系统时检查费用较便宜，约20元以内。现在基本大型生殖中心均采用电子计算模式做精液检查，60-100元。包括一些精浆生化大约100元。形态学检查大约50元。大约总计要花300元。如果是近段时间只评估生育能力，可能需要60-100元。还有染色体检查，Y染色体两项需600元，B超检查大约为100-150。所有检查加起来约1000元。

输卵管积水术后根据积水严重程度判断自然妊娠概率，对于再生率较高者，建议来过一次月经后可以试着自然怀孕，怀孕前检查男方精液常规，了解患者排卵功能。对于预后不良者，建议患者术后选择试管婴儿辅助生殖，盆腔炎症较重者，推荐患者进行中医辅助治疗，如中医灌肠治疗，对减轻盆腔炎性反应有一定帮助。一旦发现怀孕应及早到医院检查，如抽血、B超，及早明确宫内妊娠、宫外妊娠。

要预防胎盘早剥，从病因入手。胎盘早剥的病因大概有以下方面： 1、血管的病变：比如孕妇本身有慢性的疾病，慢性高血压、慢性肾病，或者妊娠期高血压疾病和全身性的血管性病变； 2、机械性的因素：孕期受到外伤，尤其腹部的创伤，可以引起胎盘早剥； 3、宫腔压力骤减：如果双胎妊娠，第一胎娩出过快，第二胎可发生胎盘早剥； 4、不良的生活习惯：包括吸烟、吸毒或者有宫腔感染史，都可以发生胎盘早剥。 所以要预防胎盘早剥，要从以下方面着手： 1、做好孕前咨询和孕前检查。随着二胎政策放开，孕妇的年龄整体增大，慢性疾病发生率增高，孕前检查相对更加重要，如果有慢性疾病，在孕前要进行疾病控制，可以减少胎盘早剥的发生率； 2、做好孕期的保健、定期产检、定期发现高危因素，并及时给予干预，会预防胎盘早剥的发生； 3、尽量避免去人员密集的场合，避免和其他人碰撞、挤压，上述动作会造成机械性创伤，尤其腹部创伤，会引起胎盘早剥。最后患者应该注意，一旦有不适症状，比如阴道出血、腹痛症状，要及时就医。

备孕时无论是男方还是女方，都是需要有提前准备。男方需要戒烟、戒酒，需要规律饮食、规律运动。对于女方而言，需要从饮食结构上进行调整，即摄入各种各样的蔬菜、水果，还有肉质、蛋白质、碳水化合物，以保证正常、均衡的饮食摄入。此外，应注重维生素、叶酸的补充，因为叶酸可以预防神经系统的畸形，所以孕早期适当的服用叶酸也非常重要。 同时在备孕期间，还需进行孕前检查，包括基础血压、体重、生化、传染病、甲状腺功能，以及TORCH病毒的检测。TORCH病毒主要包括巨细胞病毒、风疹病毒、弓形虫病毒等，因为这几个病毒会导致胎儿畸形，会导致胎儿生长发育迟缓，如果在孕前已经发现病毒感染，需要尽快治疗，待病毒转阴后才能够怀孕。

孕前查体包括以下项目： 1、评估孕前高危因素：如夫妻健康状况、慢性疾病史、家族史、遗传病史、不良孕产史、瘢痕子宫等，此外还包括生活方式、营养状况、工作环境等因素； 2、一般检查：包括心肺听诊、血压测量、体质指数计算，体质指数正常范围为18.5-23.9。如果体质指数超过24，属于超重，体质指数超过25或28，属于肥胖孕妇； 3、常规妇科检查：排除阴道、子宫、附件等部位炎症、息肉或肿瘤； 4、抽血化验：包括必查项目及备查项目。必查项目包括血、尿常规，血型，肝、肾功能，空腹血糖，乙肝、丙肝、艾滋病病毒及梅毒筛查，部分地区需行地中海贫血筛查。备查项目包括TORCH检查，即优生病毒筛查； 5、细胞学检查：一年内未行子宫颈细胞学检查者，需行细胞学检查； 6、阴道微生态检查：排除阴道炎症并及时治疗； 7、甲状腺功能检测：避免影响胎儿发育，导致智力异常； 8、糖耐量筛查：患高血糖高危孕妇，需行糖耐量筛查； 9、心电图及妇科超声检查：排除较大子宫肌瘤、卵巢肿瘤，卵巢肌瘤可通过腹腔镜摘除，具体情况应由专业医生进行评估。

男性孕前检查推荐挂泌尿外科或男科，泌尿外科所负责的范围是泌尿系统，不分男女，再加上男性生殖系统，也可以挂男科，因为男科是从泌尿外科分出来的学科，专注于男性生殖、性功能障碍一类的疾病。一般男士孕前检查主要是包括生殖器检查，重点看阴茎是否短小，是否有包皮过长、包皮炎、包茎、睾丸发育状况，是否有精索静脉曲张、睾丸鞘膜积液或附睾炎，一般做阴囊B超等。下一步是男性孕前最重要的检查，即精液常规检测，通常推荐在排精之后的3-4天做精液检查最为准确。如果禁欲时间过长，排精量多，里面死精、精子的畸形也会增加，所以推荐在第一次排精3-4天做精液分析，重点看精子密度和精子活力，即观察精子跑得快慢情况。

男性做孕前检查需要到正规医院的泌尿外科，或男科就诊。孕前检查主要是检测男性的精液质量，精液质量是判断男性是否有生育能力的基本条件，检测男性精液质量前需要注意的是，检测前3-5天不要同房，并且不熬夜、不久坐、不饮酒，都有利于反映精子质量的客观结果。精子质量主要是看精液量、精子的液化情况、精子活力、精子数量以及精子畸形率，只有以上所有指标都在正常范围时才可以备孕，如果有一项指标异常，需要通过药物调理。提高精子质量的方法主要包括中药和西药，口服药物一般需要三个月左右，这是由于精子生成周期在三个月，因此已婚夫妇在备孕之前三个月要进行精液常规检测，如果精子质量异常，提前用药物治疗，达到合格标准以后再备孕。