孕前检查

夫妻双方结婚之后，如果有备孕想法，推荐夫妻双方做孕前检查，孕前检查主要包括以下项目：一、女方检查项目：1、TORCH检查：包括弓形虫、单纯疱疹、巨细胞病毒、风疹病毒的检测；2、传染病指标检测：包括梅毒、艾滋、肝功能检测、肾功能检测；3、妇科检查：包括白带常规、支原体、衣原体、淋球菌和宫颈刮片检查，排除是否有妇科的阴道炎症；4、阴道超声检查：查看子宫、双侧卵巢和输卵管的情况，以及卵巢储备功能等；5、性激素的检测：在月经第3天做性激素的检测，评估卵巢功能。二、男方检查项目：通常会进行精液常规检查，了解每次精液的量、密度、活力、畸形率和精子液化时间等。

如果打算要二胎，建议夫妇到生殖中心做孕前检查。常规的检查项目有肝肾功能、传染病指标等，具体检查项目如下：1、女性检查：建议做卵巢功能评估，打算要二胎的女性年龄可能偏大，建议在月经第2-4天，抽血查性激素、评估卵巢储备能力。还可以做卵泡监测，检测卵泡生长发育和排卵情况，在做卵泡监测的同时，还可以观察子宫内膜的情况以及宫腔的微环境等；2、男性检查：建议做精液常规的检查，了解精子的情况，比如精子质量、活力、畸形等情况。如果男性精子正常，女性排卵正常，月经也正常，试孕一段时间一直未怀孕，甚至超过1年仍然未怀孕，建议女性做输卵管造影的检查。如果第一胎是剖宫产，还要增加检查内容，需要做阴道超声，查看上次剖宫产子宫瘢痕的愈合情况，有无子宫瘢痕憩室存在。

讲解医师：施长征  （主治医师）
就职单位：同煤集团总医院中医科
男性孕前检查注意事项有以下几点： 一、检查前要保证规律的生活方式，不熬夜，睡眠正常，锻炼身体，饮食均衡、健康，尽量避免吃高脂、高糖、高蛋白的食物； 二、检查前3天停止抽烟、喝酒，如果准备备孕，在计划怀孕之前的3个月甚至半年之内就要戒烟、戒酒； 三、男性孕前检查前3-4天不能有夫妻生活，禁欲的时间太短，对于检查结果是有影响的； 四、男性孕前检查会抽血，因此要保证抽血检查前8个小时空腹，前1天晚上吃过饭后就不要再吃东西。

讲解医师：王双艳  （副主任医师）
就职单位：解放军第一五二中心医院三级甲等产科
孕前检查主要是常规的盆腔彩超检查和抽血验尿的检查，要了解生殖器官是否会存在一些解剖学的异常问题，要检查血尿常规、肝肾功能、传染病、优生项目、血糖、血脂和甲状腺功能等等。如果是有明显月经不调的情况，也是要常规的在来月经的时间抽血做内分泌的检查，心电图的检查也是常规的检查。

讲解医师：申沛  （副主任医师）
就职单位：解放军第一五二中心医院三级甲等妇产科
孕前检查首先要注意空腹，一般在检查前一天晚上十二点之后就不要再吃东西和喝东西了。其次，孕前检查最好是选择月经干净之后再进行。另外，就是注意孕前检查的时间，如果夫妻两人计划怀孕，一般建议在计划怀孕的三到六个月之前就开始做检查，一旦孕前检查发现问题，还可以及时地进行治疗，而且孕前检查是需要夫妻双方同时进行的。

做孕前检查或者精子质量较差的患者应注意，不要抽烟、喝酒、熬夜，少吃辛辣刺激的食物，不要使用电褥毯、电吹风等有辐射的物品。手机不要放在口袋里，尽可能不要长时间使用电脑。吸烟对精子畸形率、DNA碎片率和精子活力都有影响。因此，戒烟的时间越长，对生殖的影响越小。

孕前检查不容易发现小儿脑瘫，但可以发现诱发小儿脑瘫因素，如果对相关因素进行较好控制，可以提早发现小儿脑瘫情况，做到早发现、早治疗、早诊断。小儿脑瘫诱发因素包括胎儿宫内缺氧、胎儿宫内生长受限，情况为诱发小儿脑瘫的主要原因。分娩过程中出现胎儿窒息现象，也是小儿脑瘫诱发因素。所以小儿脑瘫一旦有诱发因素，日后监测过程中要对胎儿中枢系统、运动系统、智力系统进行全面评估，以及时发现、干预和治疗。孕前检查中，如B超检查，部分孕妇误认为B超检查可以查出所有畸形及疾病。实际B超检查属于普通影像学检查，对胎儿脏器、器官畸形筛查率较高，但由于脑瘫原因比较复杂，因此不能确切诊断。

夫妻双方的血常规检查均无异常，后代一般无罹患地中海贫血的可能。蛋白电泳检查依据蛋白电泳的组份，判断是否罹患地中海贫血或携带基因。如电泳结果提示无异常，无需进行基因检测；如血红蛋白F大于5，需进行基因检测。通过基因检测可确诊地中海贫血及患病类型。进行地中海贫血检查，一般无需特殊准备。如夫妻双方均来自于地中海贫血高发区，如广东省、广西省，需进行相应的检查，判断是否携带致病基因。

预激综合征患者怀孕、生产存在一定风险，在产前如果发现孕妇存在预激综合征，需尽早进行射频消融手术。预激综合征可能出现心律失常，正常电传导通路和房室旁道可能形成折返性心动过速，出现阵发性室上性心动过速，从而引起孕妇心跳突然加快，也会产生对心血管不利影响。如果孕妇出现房性心律失常，如房性心动过速或心房颤动，可能通过旁道冲动传到心室，引发室速或室颤等恶性心律失常风险。因此预激综合征孕妇生产存在一定风险，建议孕前检查发现预期综合征时，尽早进行射频消融手术治疗。预激综合征指心房、心室之间多出一条房室旁道，即除正常的电传导通路外，多出一条异常传导通路，部分异常传导通路会将心脏电冲动提前传到心室肌中，引起心室肌提前激动。心电图上可表现为，心室初期QRS波前会出现一个小δ波，故称作预激综合征。

若女性在孕前检查发现体内存在滴虫性阴道炎，应将滴虫性阴道炎治愈后再怀孕，若孕后检查偶然发现滴虫性阴道炎也无需终止妊娠。滴虫性阴道炎不会直接对胎儿造成影响，但可能会增加胎膜早破、早产、流产的风险，所以一旦在孕期发现滴虫性阴道炎，需及时给予治疗。滴虫性阴道炎经常通过同房进行传播，也存在其他传播途径，通常表现为白带增多且呈泡沫样，通过白带分泌物检测观察到滴虫即可明确诊断。此类患者可选择外用甲硝唑栓，或外用甲硝唑栓联合口服甲硝唑片进行治疗。对于孕期的滴虫性阴道炎患者，通常不给予口服药物治疗，而单纯给予外用甲硝唑栓进行治疗。