孕前检查

男性检查精液通常挂泌尿外科和男科，部分医院其它科室也可开据检查。精液报告判读非常重要，非专业科室所开检查可能无法进一步判读精液有无问题，因为精液报告检查结果与其它临床检查结果，如血常规、尿常规的结果判读不同。若孕前检查或婚前检查，进行精液检查，其报告结果虽然有些数据不正常，但临床中也可判读为大约正常，这种情况无需特意干预。 精子密度在世界卫生组织第五版标准为1500/ml以上，前向运动精子PR值是32%或者PR加NP精子活动力数值是40%。若夫妻尚未要孩子或仅做检查，PR值可较标准值32%略低，如30%或28%，从男科角度讲，这种情况基本正常。若女方之前无反复胎停病史，或超过1年未孕情况也可先判断为正常，可进一步尝试受孕。

习惯性流产的症状与先兆流产的症状很类似，主要是患者有停经病史，表现为患者主诉常有阴道的出血、流液或有小腹疼痛、小腹胀等症状。但复发性流产的原因较多，除上述原因外，还包括胚胎本身有染色体异常因素，或夫妻双方均有染色体异常情况。如患者既往有自然流产的病史，则应高度重视，进行孕前检查，积极干预，以利于患者之后怀孕。

男方因为轻度少弱精、液化异常、性功能障碍、生殖器畸形导致不孕，或者女方不明原因不孕、宫颈因素不孕、免疫性不孕，只要有一侧输卵管通畅就可以采用人工授精助孕。人工授精助孕前，女方应该保持良好的精神状态以及身体状态，建议体重指数维持在18-24之间为宜，还要养成早睡早起的生活习惯，膳食也要平衡，远离二手烟、远离槟榔、不要嗜酒。如果存在生殖系统感染，应该进行治愈。 除了上述生活习惯的调整，需要人工授精的女性应该及早到医院进行孕前检查，根据医院的要求做排卵检测在合适的时间进行人工授精，只有这样才能够取得人工授精成功率最大化。

弓形虫的检测在很多医院归类成优生优育五项或TORCH病毒。家里有宠物，如猫、狗，并接触其粪便，这一类的女性是感染弓形虫的高危人群。这一类人群需在怀孕之前进行检测，明确有无弓形虫感染。此检查可以不用空腹，因此类检测对于是否吃饭的影响较小。 由于女性在进行孕前体检时，绝大多数不会单纯只做弓形虫检查，可能会在医生的建议下同时进行血常规检查，尤其是肝肾功能检测，由于检测肝肾功能的血生化检测对饮食的要求比较严格，建议要空腹。因此，如果并不能明确只检查弓形虫，绝大多数建议空腹进行检查。

妇科炎症会影响受孕，如果出现内膜炎，怀孕后也容易造成流产。另外，如果是盆腔妇科炎症，比如阴道炎，这时会杀伤精子。如果输卵管有炎症、盆腔有炎症，会影响输卵管抓卵和运送卵子，以及运送受精卵过程。所以，有炎症的情况下不适合性生活。 另外，妇科炎症的患者一旦怀孕容易得宫外孕，也容易出现流产症状，对胚胎发育不好，所以在炎症期间不适合怀孕。女性如果有炎症，必须在孕前检查时检查出来并进行治疗，之后才可以怀孕。

若患者怀孕时存在巨大子宫肌瘤，建议先剔除瘤体后，再进行怀孕，胎儿相对安全。若怀孕前肌瘤在4cm以下，基本无需处理，可直接怀孕。临床上部分患者肌瘤较大，如超过10cm的肌瘤患者可伴发贫血，或出现各种各样不合适继续妊娠的原因，一般建议终止妊娠，将瘤体剔除后选择安全怀孕，但上述情况临床上较少见。 目前孕前检查开展较好，怀孕前需进行B超检查。目前临床上曾遇到38岁孕妇宫内有5cm肌瘤，建议暂时不剔除肌瘤，因剔除肌瘤后需避孕两年，年纪大更不容易怀孕。因此，临床上需权衡利弊，根据年龄等因素决定先要孩子还是先进行手术。

孕前检查必查项目因人而异，具体如下： 1、对于之前未进行过内生殖器发育情况检查的女性，可以做一个B超，可以检查宫颈HPV、TCT，了解宫颈的健康情况； 2、如果家里养小狗、小猫或者日常生活中有接触狗、猫的情况，建议查优生四项比较好； 3、常规检查，如血常规、尿常规、肝肾功能，传染病的梅毒、艾滋病等一系列检查； 4、阴道炎检查，了解有无支原体、衣原体感染； 5、如果有前次胚胎停育的情况，考虑查一些免疫性因素，如果有胎儿畸形的病史，需要父母双方查一下染色体，对指导怀孕会更好一些。

孕前检查在备孕时期即怀孕之前进行，以筛查自身可能存在的疾病，并给予积极治疗。通常建议在备孕前3个月完成，可预留3个月治疗周期，一旦发现疾病时可有充足时间进行治疗。 检查项目均需空腹进行，与月经周期无较大关系，比如抽血查肝肾功能、病毒系列、甲状腺激素或免疫系列，均与月经无相关性。还需内分泌检查即女性激素检查，需在月经第2天完成。若患者存在卵巢功能不全或黄体功能低下情况，需在月经第14天左右复查内分泌激素六项检查。 盆腔检查、盆腔超声或妇科检查，通常需避开月经期，且建议在月经干净第3-7天完成，此时子宫内膜最薄，观察盆腔、子宫附件情况较清晰。除此之外还需完善其它检查，比如肝胆B超需要空腹进行，其它检查无太多限制。

男性孕检检查应该挂男科，因为与男性生育有关系的是男性生殖系统，生殖系统包括睾丸、附睾、输精管、前列腺、精囊等，涉及男性功能如男性生育、性功能的问题就属于男科的管辖范畴。男科是一个是分科较细的专业，大医院或者三甲医院可能会有男科。如果没有男科，也不用过于担心，男科归属于泌尿外科，所以可以咨询泌尿外科医生。基层医院可能没有泌尿外科，这种情况建议可以咨询外科，因为外科包括泌尿外科、男科，具体要咨询当地医院的分科情况。

孕前检查如果是在三甲医院，并且有生殖中心，推荐夫妻双方到生殖中心做孕前检查。如果没有生殖中心，女方可以到妇科门诊的不孕不育专科，或者计划生育门诊检查，男方到泌尿外科去检查。生殖中心不但有妇科医生，还配备男科医生，夫妻双方到生殖中心做孕前检查，男方去生殖中心的男科医生就诊，做精液的常规检查。必要时可以做相关的男外生殖器、性激素检测。女方到生殖中心做孕前检查，可以检查性激素和基础的内分泌，判断卵巢功能、排卵是否正常，还会有卵泡监测、指导同房等。