孕前检查

习惯性流产指患者流产3次或3次以上，现划分为2次以上，便称之为习惯性流产。有条件者可以做染色体检查，如能找到原因，针对原因进行治疗，及早的做好防范措施。调理方法如下： 1、保持好心态，勿焦虑、紧张； 2、流产后短时间内切勿同房，且3个月至半年后可再次怀孕； 3、做好孕前检查。

怀孕后可以且必须妇科检查，孕前体检可以将很多疾病筛查出去，若部分女性未来得及备孕，就意外怀孕，做妇科检查，可排除宫颈有无异常，甚至宫颈恶性病变，也可明确有无阴道横隔、阴道纵隔、阴道畸形。还需检查宫颈有无息肉、异常赘生物。其中宫颈细胞学检查，是最基本的检查，以筛查有无宫颈癌等。故即便怀孕，有些人也必须做妇科检查。而部分人在孕前做过全套的孕前检查，筛查了相关的妇科疾病，则孕期无需再查，仅检查宫颈情况即可。以前是大夫通过内诊，判断子宫大小，目前可做B超明确，且结果更精准。

如果想做孕前检查，要先选择医院，根据不同的医院做相关的检查。比如在综合性医院，一般男性选择泌尿外科、男科或者生殖科，如果是女性，选择妇科或者生殖科。如果是专科医院，如生殖中心、生殖医院、妇幼保健院等，都有专门的做孕前检查科室。综合性医院的中医科也可以做相关孕前检查。

孕前检查一般是根据平时身体状况来决定，如果平时身体很健康，没有任何的心、肝、肺、肾慢性基础性的疾病，绝大部分的妇女所选择的常规孕前检查，包括以下方面： 1、血常规检测：排外贫血、血小板降低、凝血功能的障碍； 2、生化检测：检查肝功能、肾功能有没有问题； 3、腹部超声检测：可以检查肝、胆、胰、脾、肾有没有问题； 4、常规妇科检测：排除有没有子宫肌瘤、卵巢囊肿等相关的问题。 除了常规检测，还建议做传染病的相关检查，比如乙肝、梅毒类的疾病，有可能会在怀孕时垂直传播，通过胎盘传播给孩子。还有TORCH病毒，即优生优育五项，包括弓形虫、巨细胞、风疹病毒等，可能对于孩子的致畸性还是比较明显。因此如果孕前有机会进行检测，还是建议要进行相应的检查。

B超检查是孕前检查的项目之一，主要目的是排查子宫以及卵巢方面的疾病，如子宫肌瘤、腺肌症等，如：1、子宫肌瘤：如果有比较大的子宫肌瘤，需要在孕前做手术将肌瘤切除，黏膜下肌瘤无论大小，通常需要手术后再怀孕；2、子宫内膜病变：也可以通过B超筛查，如比较大的内膜息肉或黏膜下肌瘤；3、宫腔粘连：部分人因为既往流产宫腔粘连，宫腔粘连比较重时B超可以见到；4、畸形筛查：子宫畸形在人群中并不少见，如单角子宫、纵隔子宫等。子宫形态异常或没有子宫，需进行超声筛查；5、卵巢病变：卵巢有囊肿、畸胎瘤、巧克力囊肿或其它包块，孕前做B超检查可以发现。如果包块较大，需先做手术再怀孕，可提高怀孕概率和安全性。部分包块在怀孕期间可能会破裂，需急诊手术。

女性在准备怀孕前一定要到医院做孕前检查，孕前检查有很多的项目，从全身情况到生殖器官的情况都要检查一下，具体如下： 1、全身检查：包括肝功能、肾功能，同时还要查梅毒、艾滋、乙肝、丙肝的情况，还要查甲状腺功能的情况，因为甲状腺功能低下或亢进会引起流产，还要查血常规和尿常规，有无贫血的情况，尿里边有无蛋白的情况； 2、女性内分泌检查：比如检查激素六项，要在月经期的2-4天去抽血查激素六项，了解卵巢功能； 3、病毒四项检查：即怀孕前有没有病毒感染，特别是养宠物的女性，一定要查病毒四项，包括弓形虫、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒和风疹病毒，如果近期有病毒感染，是不能怀孕的，否则会造成胎儿畸形； 4、妇科检查：做宫颈癌的筛查，比如子宫颈防癌涂片TCT，宫颈的人乳头瘤病毒HPV的检查，宫颈没有病变时，才考虑能够怀孕。也一定要做妇科B超检查，了解子宫、卵巢和子宫内膜的情况。 以上检查都没有问题时，还要提前3个月服叶酸，防止胎儿神经管畸形。

通常，建议备孕的女性，尤其准备二胎的女性，需完善相关孕前检查，排除子宫肌瘤，若孕前发现子宫肌瘤较大，可在孕前进行处理，治好后再进行受孕。若肌瘤较小，无明显月经改变，可正常怀孕分娩。此外，怀孕对于子宫肌瘤具有以下影响： 1、子宫肌瘤明显增大，可导致胎儿宫内生长受限、流产，甚至早产； 2、可导致子宫肌瘤红色变性； 3、子宫下段或者宫颈位置的肌瘤，分娩时可引起梗阻性难产，使剖宫产率增加； 4、产后可导致子宫收缩乏力，出血几率增加。

输卵管积水属于盆腔炎范畴，多数患者可表现为腹胀，但多数情况下无明显症状，经由B超检查、常规体检、孕前检查方可发现。此外，由于输卵管积水为慢性疾病，无法完全治愈，若患者出现炎症表现，则可应用消炎药物缓解症状，但随后仍有复发风险。因此，建议患者怀疑有输卵管积水时，及时行相关检查明确诊断，随后可给予中药辅助治疗，以免病情迁延。

怀孕之前应做孕前检查，如果在孕前查出阴道炎，建议进行阴道炎的治疗再怀孕，用药期间尽量不要有性生活。如果已经怀孕，这时有阴道炎，需要治疗。孕期建议不要乱用药，要针对阴道炎的情况用药，如霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病，不同情况用药不同，严格选择对孕妇比较安全的药物。 如果未孕状态下查出阴道炎，应先治疗阴道炎，如果已经怀孕，出现阴道炎的情况，应积极治疗，但要根据孕妇和胎儿的情况进行治疗。

子宫腺肌症患者可以怀孕，如果子宫腺肌症比较严重，子宫体巨大，可能会对怀孕产生影响。临床上常见的巨大子宫腺肌症，可能会影响受精卵着床，导致受孕困难，即使怀孕后，也可能会因子宫体巨大，导致胚胎发育异常，形成稽留流产或流产。在孕中晚期也可能会出现早产或梗阻性难产，确诊子宫腺肌症之后，应高度警惕对怀孕的不良影响。怀孕前应进行孕前检查，检查是否存在妇科疾病，最好在怀孕前将妇科疾病治愈，尤其是子宫肌瘤、卵巢肿瘤或子宫腺肌症等，对怀孕可能会产生影响的疾病。子宫腺肌症的治疗方案较多，如药物治疗、手术治疗、放置曼月乐环等。