子宫肥大

若育龄期妇女子宫偏大，因为雌激素比较旺盛，卵巢周期都比较规律，这种女性子宫轻微肥大是生理现象，不需要治疗，也没有危害。如果因为有疾病引起子宫肥大，则有一定的危害，比如子宫肌瘤，如果肌瘤有黏膜下肌瘤，可能引起出血；如果是肌壁间的肌瘤或者浆膜下的肌瘤，没有必要进行治疗，每年做3次左右的B超观察即可；还有一些子宫肥大是因为子宫肌腺症引起的，这种疾病会伴随有症状，比如渐行性加重性痛经、腰痛或者月经量多，该情况需要治疗，因为上述症状导致的疼痛，可降低患者的生活质量，甚至可以引起女性不孕。

月经量多，一般是指正常月经周期，月经量总量超过80ml，有可能月经相对来说比较频发，持续的时间比较长。月经量多见于几种原因： 1、上环以后月经量可能会增多； 2、子宫肌瘤，月经量可能增多； 3、子宫内膜增厚，子宫内膜长息肉，月经量可能增多； 4、子宫腺肌症有可能月经量多。 5、造成月经量多的原因还要到医院进一步检查，患者检查以后并没有发现器质性病变，只是单纯的月经量多、子宫肥大，就叫子宫肥大症。都可能造成月经量多，原因是不一样的，所以治疗和处理的方法也是不一样的。

子宫肥大，是指子宫均匀增大。子宫肌层内平滑肌细胞及血管壁发生病理改变，肌层肥厚达2.5-3.2厘米。多为6周妊娠大小，质地较硬，双侧卵巢稍有增大。患者多为经产妇，其病因复杂，临床表现包括白带增多、腰骶部疼痛、会阴部坠胀感并且伴有不同程度的子宫出血。子宫肥大多采取保守治疗，保守治疗无效，可考虑全子宫切除术。

子宫肥大包括宫颈肥大、子宫体肥大，具体分类与发病原因如下：1、宫颈肥大：主要由于长期慢性炎症刺激引起，如长期慢性宫颈炎，使宫颈组织增生而导致子宫肥大。有时还会因为慢性炎症导致宫颈囊肿形成，愈合过程中堵塞宫颈管腺体，使分泌液不能流出，潴留在宫颈管腺体内形成囊肿，如果形成多个囊肿，会造成宫颈肥大。如果要预防宫颈肥大，主要是积极治疗慢性宫颈炎症或者预防慢性宫颈炎症的发生；2、子宫体肥大：往往与多胎、多产有关，一般没有特殊症状，但是患者发生月经失调、反复功能性子宫出血时，可以刺激子宫肌层增生，造成宫体肥大，患者会表现为月经量过多、月经不规则等症状。所以，患有功能性子宫出血的时候，需要积极治疗。

对于腺肌症引起的子宫肥大，临床主要依据于症状、年龄、生育要求而采取个性化治疗方式，包括保守治疗与手术切除，具体如下：1、无需治疗：约30%患者没有任何临床症状，只体检中发现子宫肥大，通常不需要任何治疗，更无需切除子宫；2、保守治疗：对于临床表现为月经量过多、经期延长以及逐年加重的痛经，若有生育要求可以采取保守治疗，包括口服达那唑、孕二烯酮，可以选择应用缓释左炔诺孕酮避孕环，如曼月乐环达到临床治疗目的；3、手术治疗：腺肌症较重、单一腺肌瘤结节较大时，可以采取手术切除病灶。对于临近绝经期女性，一般建议采取保守治疗，而不选择切除子宫，除非严重影响身心健康时考虑切除子宫。所谓肌腺症是子宫内膜异位症的一种特殊病理形式，提示子宫内膜腺体以及间质侵入子宫肌层。