子宫肉瘤

子宫肌瘤是否能进行微创手术，需根据具体情况具体分析，如下所示： 1、若为单纯浆膜下肌瘤，6cm、7cm或10cm，均可进行微创手术，此时微创手术是在腹腔镜下打孔，而后在腹腔内将瘤子剔下，把创面缝合，通过特殊的肌瘤粉碎机、粉碎器，在腹腔内将肌瘤削成长条，宽度在1cm左右，通过1.5-2cm的微创创口将肌瘤拿出； 2、微创手术涉及浆肌层、黏膜下，故打算进行微创手术前需明确肌瘤性质，如肌瘤边界不清，高度怀疑子宫肉瘤，不建议进行微创手术，因在剔除瘤粉碎的同时，可能会导致恶性肿瘤播散； 3、如果为子宫腺肌瘤，不建议进行微创手术。因子宫腺肌瘤主要发病原因是子宫内膜腺体发育在子宫肌层内，随着时间延长逐渐导致肌层增厚、肌层变硬形成瘤体，但因边界不清，所以在腹腔镜手术时没有办法完全剔除，且由于边界是很僵硬的子宫肌层状态，缝合特别困难，术后易出现出血、感染等并发症，甚至远期可能会导致子宫破裂，因此这类病人不建议进行微创手术。

女性子宫分为宫颈和宫体两部分，宫颈癌与子宫癌的区别如下： 1、宫颈癌指癌症发生于宫颈，宫颈在鳞柱上皮交界处，其组织学来源不同，所以为易发生癌症的部位，通常表现为出血、分泌物异常； 2、子宫癌包括宫颈癌、子宫内膜癌、子宫肌瘤肉瘤样变，所以子宫癌范围比宫颈癌更广，症状各异。而子宫癌除了宫颈癌以外，有子宫肉瘤、子宫内膜癌等，子宫肉瘤通常既往有子宫肌瘤病史、发生肉瘤病变，而子宫内膜癌通常以出血为主，源于宫腔，从宫腔开始，随着疾病发展而发展。 所以说宫颈癌是医学名称，但子宫癌包括很多其它部位的癌症。

子宫肉瘤和子宫肌瘤有本质区别，子宫肉瘤是恶性病变，而绝大部分子宫肌瘤是良性病变。具体如下：1、子宫肌瘤：一般发生在子宫肌层，包括靠外生长的浆膜下肌瘤、位于中间的肌壁间肌瘤、向子宫腔生长的黏膜下肌瘤。肌瘤发生后，可予以挖除并保留子宫，也可通过手术切除子宫，需根据不同情况选择相应治疗。部分小型肌瘤可不做任何处理，定期检查即可；2、子宫肉瘤：一般癌症是上皮细胞来源的恶性肿瘤，而肉瘤是间质来源的恶性肿瘤，如子宫平滑肌肉瘤、子宫内膜间质肉瘤等。一旦发生肉瘤，一般没有保子宫的机会，绝大部分患者需切除子宫，部分患者还需切除卵巢。对于少数有强烈保生育愿望的年轻患者，如果为子宫内膜间质肉瘤或肉瘤病灶较小，可考虑保留子宫。

子宫内膜厚度因月经周期不同存在差异，月经结束时一般内膜较薄，多为3-5mm；月经中期即排卵期，随激素水平增加，内膜增厚至8-10mm；月经来潮前内膜厚度多为10-14mm。子宫内膜增厚原因如下： 1、内分泌异常：不排卵导致； 2、原发疾病：子宫内膜单纯性、复杂性或不典型增生； 3、继发病变：具有内分泌功能的肿瘤导致子宫内膜厚； 4、子宫自身因素：子宫病理性增大可使内膜明显增厚，如子宫肌瘤、腺肌瘤、子宫肉瘤等病变。

盆腔是女性生殖器官的所在部位，盆腔肿瘤主要包括生殖器官肿瘤，如子宫内膜癌、恶性子宫肌瘤即子宫肉瘤，还有输卵管癌、卵巢癌、宫颈癌、阴道癌，任何生殖器官均可发生恶性肿瘤。 每一种肿瘤具有不同的表现方式，比如宫颈癌主要是因为HPV病毒感染，导致宫颈癌变，患者可以出现阴道不规则的出血。如果有阴道不规则出血或者出现性生活后阴道出血，或同房以后出血，则需要怀疑宫颈病变，患者需要及时到医院检查。如果是子宫体癌，则会导致内膜病变，可引起患者出现内膜出血，围绝经期或者绝经以后出现阴道异常出血，要考虑到子宫内膜癌的可能性； 如果子宫肌瘤突然生长较快或发生变性，则需要警惕子宫肌瘤的恶变或子宫肉瘤。如果阴道流液，则需要考虑输卵管存在病变，通过B超检查也可以发现输卵管病变。卵巢是最不容易发现恶性肿瘤的器官，很多卵巢恶性肿瘤需要通过B超发现。所以，对于女性如果存在以上盆腔癌症导致的异常症状，包括异常出血或者腹痛、肿块，应及时到医院进行检查。

恶性子宫肌瘤一般预后较差。子宫肌瘤可随年龄增长逐渐萎缩，但恶性子宫肌瘤无法控制，可不停生长，因此称为恶性子宫肌瘤。此时恶性子宫肌瘤已无法称为肌瘤，应称为子宫肉瘤。 子宫肉瘤可出现高度恶性和低度恶性之分。若为肉瘤，对机体伤害较大，可发生转移，恶性程度越高，转移越快，对生命影响越严重。低度恶性患者可存活5年，但是高度恶性患者生存期以5年为界限。只要是恶性肌瘤，必须按照恶性肿瘤处理，需到专科大夫处进行手术治疗，原则上应切除子宫，甚至需扩大范围手术，如切掉淋巴结等根治术标准进行。此后还需放化疗，因此恶性肿瘤可对全身造成影响。

妇科恶性肿瘤死亡率最高的是卵巢癌，妇科恶性肿瘤包括外阴癌、宫颈癌、阴道癌、子宫肉瘤、内膜癌、卵巢癌、输卵管癌等。在众多恶性肿瘤中，卵巢癌的死亡率最高，由于卵巢在身体最深处，器官体积小，一旦发生疾病，本身不容易感觉到，除非是发展到后期，出现腹痛、腹胀、腹水等一系列的临床表现时才能发现。相对于其它癌的类型，卵巢癌发现的时候就是晚期，因此5年生存率最低，其中卵巢透明细胞癌恶性程度最高，术后发现做完手术证实后，通常存活6-12个月。因此在日常生活中，患者应每年坚持体检，最重要的一步是要进行肿瘤标记物的检测，可以早期发现卵巢癌，早期治愈。