子宫息肉

引起子宫内膜息肉的主要原因如下：1、慢性炎症刺激：阴道炎症、宫颈炎症上行感染，引起子宫内膜炎症，慢性炎症的局部刺激引起子宫内膜息肉的发生；2、内分泌失调：雌激素的慢性刺激引起子宫内膜增生，增生比较明显时局部会出现子宫内膜息肉。无论是以上哪种原因都会引起息肉样病变而影响月经，引起月经周期改变以及不规则的阴道出血和继发感染，甚至可能息肉较大会影响怀孕或者怀孕以后引起流产，所以原则上比较大的子宫内膜息肉需要干预。治疗方法如下：1、保守治疗：可以服用黄体酮，让子宫内膜撤退出血更彻底，较小的息肉可以随月经血流出体外；2、手术治疗：部分患者通过孕激素内分泌治疗后没有效果，息肉体积逐渐增大，这种情况可能需要借助手术治疗。现在的手术方式通常在宫腔镜下做子宫内膜息肉切除，因为手术可以在镜下直视，对于子宫内膜损伤较小，微创手术比较好恢复，对于以后的怀孕没有太大影响。所以发现子宫内膜息肉应该动态检查、积极治疗，如果保守治疗效果不好还要采取手术治疗。

当子宫息肉造成非经期出血且息肉超过1cm时，可通过手术将息肉切除。若B超提示存在子宫内膜息肉，但未发生异常出血等情况，可不进行处理而是观察，在发生非经期出血后再进行处理，息肉超过1cm时可使用宫腔镜将息肉去除。进行刮宫去除子宫息肉的复发率较高，可达到20%以上。所以应尽量使用宫腔镜切除部分浅肌层，复发率可以降至4%。当息肉大于1cm且存在症状情况下，可使用宫腔镜进行切除以减少复发，但进行息肉切除后也应预防复发。预防复发时除口服避孕药，也可以在宫内穿刺含有孕激素的环，即曼月乐环，可通过局部释放孕激素抑制子宫内膜增生，从而预防息肉复发。

女性泌尿系统与男性不同，主要是因为女性没有前列腺，但是存在子宫等脏器。女性进行B超检查需要通过肾脏检测，判断是否存在肿瘤、囊肿、肾脏积水或者肾脏结石，并且需要观察输尿管的情况，包括双侧输尿管是否扩张，以及是否存在结石，或者输尿管反流引起的情况。另外，还需观察膀胱区域，如膀胱内是否存在结石，以及是否形成膀胱小房、小梁。如果女性泌尿系统出现反复炎症，要结合周边脏器，比如是否存在妇科炎症，如子宫息肉、子宫肌瘤，或者双侧卵巢、输卵管是否存在积液以及囊肿。女性尿道短，盆腔容易形成逆行感染，特别是阴道内白带增多，支原体、衣原体感染时，细菌会逆行进入膀胱，引起尿频、尿急、排尿不畅，需结合尿液分析综合判断。

讲解医师：王劲红  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院妇科
子宫息肉一般是子宫内膜增生导致的，由于体内激素水平紊乱子宫内膜增生，就可以出现子宫内膜囊性变，可以导致子宫息肉的发生，临床可以出现不规则阴道流血现象，严重的可以导致贫血，做B超和宫腔镜检查可以进一步明确诊断，如果有怀疑，可以刮宫取局部组织做病理学检查以明确其性质。如果子宫息肉比较大，经常发生贫血，经过药物保守治疗无效，可以考虑做手术，做宫腔镜电切术，术后做病理。如果病情反复发作且年龄偏大，没有生育要求，可以做子宫全切术，可以一劳永逸，彻底根治子宫息肉，同时也避免息肉发生恶性变。

讲解医师：章杏珍  （主任医师）
就职单位：苏州市立医院/妇产科
子宫息肉可能是由子宫内膜异位症、荷尔蒙失调和子宫内膜增生等原因导致的，具体情况如下：1.子宫内膜异位症子宫内膜异位症是子宫内膜组织在子宫外生长，导致子宫周围组织

子宫内膜息肉是否会影响怀孕，与子宫内膜息肉的位置、大小等有关。例如子宫内膜息肉位于子宫前壁或后壁，会占据孕卵着床位置，从而影响怀孕。另外，如果子宫息肉位于子宫宫角部位，可能会遮蔽输卵管开口，影响受精卵的运输，从而影响怀孕。如果患者有生育要求，不避孕的情况下一年没有怀孕者，超声发现子宫内膜不均质高回声，需要进行宫腔镜检查，明确是否有息肉存在。

子宫肌瘤是子宫肌纤维向宫腔内生长，形成了肌瘤，质地较硬，表面可见血管分布；子宫息肉由内膜生长出来的，质地较软。子宫肌瘤与子宫息肉的患者均会表现为月经、白带增多，临床通过宫腔镜，结合增生物的软硬度以及表面血管的分布情况进行诊断和治疗，部分患者的子宫息肉可通过刮宫或吸引去除。但最终的定性诊断仍需以病理科的报告为准。

正常女性月经的量在30-80ml左右，如果月经量＞80ml，说明月经量增多，而出血量突然增多，是在出血量多，速度快的情况下才会发生，形成血块，所以应该及时就医。 首先考虑是否有月经的紊乱，卵巢功能不好，会造成月经的量多；如果是生育期，突然有月经量多，排查是否有怀孕的可能。月经量多，也应给予B超的检查，查看有无子宫肌瘤、子宫息肉，由于很多人平常不太注意查体，平常量也挺多，没有在意，只是这一次突然量比平时多，是因为病情比较加重后才重视起来。其次，应排查是否为宫颈的问题，有没有宫颈息肉或者宫颈糜烂；另外，如果有宫内环，有时也会造成月经不调、月经量多。 如果是偶尔性发生，且月经血突然一下就止住，可以观察。但如果出血较多，应该尽量及早地到医院做检查。

子宫内膜息肉是一种常见的妇科疾病，往往发生于生育期，其主要表现是分泌物增多、月经期延长、经量增多，往往伴有痛经的现象。子宫内膜息肉可以单发，也可以多发，形状可以是椭圆形，也可以是圆形。子宫内膜息肉往往还有不孕的表现，以上就是它的主要症状。发现子宫内膜息肉后，如果出现经期延长、经量明显增多、痛经也越来越明显，同时伴有贫血、不孕这些情况时，患者一定要去就诊治疗。子宫内膜息肉最好的诊断方法是阴道超声，而且最好是安排在月经干净后1-2天内进行，因为这时候子宫内膜很薄，所以B超可以显示得非常清晰。当子宫内膜息肉大于1cm，或者是有明显症状的时候，这时候就需要治疗，最好的治疗方式是宫腔镜下检查和手术，而且时间是选择在月经干净后1-2天。

当子宫内膜息肉大于1cm的时候，或者保守治疗以后，子宫内膜息肉仍旧存在的时候，这时候需要手术。如果合并有不孕，或者腹痛，或者绝经后异常子宫出血的时候，这时候还是需要建议手术治疗。子宫内膜息肉最好的诊断方式是B超，子宫内膜息肉最好的治疗方法是宫腔镜下手术治疗。因为宫腔镜可以一目了然的对宫腔内的情况进行明确的诊断，在宫腔镜下进行操作，非常简便易行。