子宫息肉

子宫息肉如果长期不治疗，癌变可能性较小。分析如下：1、老年妇女：如果有不规则出血，需要尽快治疗，因为可能有癌变的问题；2、年轻妇女：要考虑是否与内分泌相关。如果与内分泌相关，不是长期不治疗的问题，而是治疗以后减少复发的问题。有的时候可能发现息肉，可以暂时不手术，可以吃药，患者就会很紧张担心将来得癌，这种可能性不是完全没有，但是可能性较小。如果多次的手术解决了息肉，但是并不能解决不长息肉的问题。所以单纯的手术，不是治疗子宫息肉最好的方法。治疗子宫息肉要看它的原因。育龄妇女往往是内分泌的问题。如果影响了怀孕，可能要积极的处理。如果没有影响，不想怀孕，吃口服避孕药也是比较好的治疗方式。喂奶也会减少息肉发生的可能。如果不喂奶、不生孩子、也不吃避孕药，尤其到更年期就比较容易复发。

子宫内膜息肉，临床上处理一般采用宫腔镜。如果身体状况比较好，单纯就做息肉，当天可能就下地，麻醉劲过去后，就可以正常的、简单的生活自理。内膜修复，一般要经过1个月的过程，就是来一次月经，内膜重新长，这时才能修复。如果就怀孕来说，要经过炎症水肿期。水肿期和炎症期，一般要3个月，3个月才能再次怀孕，内膜完全恢复到没做手术比较良性的正常状态。所以宫腔的息肉做手术，一般术后1-2天就出院了，出院后正常生活，适当休息1-2周。1个月之内可能会有少量的出血，或者是阴道排血水，都是正常的情况，刮宫可能会干扰月经，月经恢复要1-2个月的时间。如果完全正常要怀孕，要经过3个月的时间。

子宫颈息肉如果不治会持续存在，如果继续生长得过大，则会导致出血，同房出血或者活动过多出血，出血随后会影响生活，然后诱发炎症。所以子宫颈息肉如果持续存在，而且造成出血，一般建议做手术治疗。而且手术非常简单，是门诊手术，痛苦不大。子宫颈息肉如果不治，即特别惧怕手术，可以首先选择药物治疗，因为子宫颈息肉主要是子宫颈炎症刺激造成，也可以阴道消炎治疗，随后再随访观察。如果经过消炎治疗之后息肉仍存在，长期反复存在同时又造成出血，则要做手术切除，而且手术不是大手术，没有必要不做。有的息肉长期随访没有症状，不出血，仍然建议切除，因为子宫颈息肉存在，会影响宫颈筛查，即宫颈癌。所以子宫息肉如果持续存在，一般建议手术切除。

子宫颈息肉如果息肉根部比较外露，在宫颈外面就能看到，用钳夹子宫颈息肉根部以后旋转，息肉就掉下来了，是较简单的手术。如果子宫颈息肉的根部比较深，位于子宫颈管内而且根部又比较粗，通过一般旋转、钳夹不能把息肉根部彻底切除，这时建议手术的方式是做宫腔镜手术，宫腔镜有一个镜子进到宫腔里，最后撤到宫颈管以后把息肉的根部切掉，息肉就完整切除了。所以子宫颈息肉如果息肉比较外露，是门诊手术，较简单、很快就做完了。如果息肉根部比较深，位于子宫颈管，就比较麻烦一些，但仍不是很大的手术，做宫腔镜下的子宫颈息肉切除就可以，有的地方可能在门诊做，有的地方可能需要住院做。一般子宫颈息肉如果持续存在，还是建议做手术切除，手术切除以后送病理分析，没有问题就放心了。

子宫内膜息肉14mm×8mm，相对来说比较大，如果息肉超过1cm，属于偏大息肉，通常需要进行手术，做宫腔镜解决，通常息肉容易多发。如果息肉为1cm，可能在做宫腔镜时，已经满宫腔都是息肉，患者就诊时，可以看到息肉从宫腔出来，拖到宫颈管，拖出宫颈，甚至拖到处女膜缘外面，在外阴都能看到。临床常见的息肉，通常为0.5-0.7cm，如果超过1cm，相对来说比较大，主张进行手术治疗，息肉会干扰月经，表现为月经不调、月经前后淋漓出血或排卵期出血。年龄稍微偏大的女性，如果有症状，建议积极进行手术治疗。

患者进行子宫息肉宫腔镜电切术后，护理措施如下所示：1、注意休息：一般在宫腔镜电切术后的6-8个小时，或者手术当日，建议患者卧床休息；2、避免重体力活动：建议患者术后1周之内避免重体力活动，可以在体能允许的范围内进行适当活动，有利于宫腔内积血的流出；3、注意卫生：患者在手术后1个月之内，应注意局部外阴和阴道的清洁，避免细菌感染；4、注意饮食：在饮食上推荐清淡的饮食，避免摄入辛辣刺激性食品，以及活血药材，如桂圆、人参、当归等；5、其它措施：患者术后1个月内可以进行淋浴，但是应避免同房和阴道冲洗。

当子宫息肉造成非经期出血且息肉超过1cm时，可通过手术将息肉切除。若B超提示存在子宫内膜息肉，但未发生异常出血等情况，可不进行处理而是观察，在发生非经期出血后再进行处理，息肉超过1cm时可使用宫腔镜将息肉去除。进行刮宫去除子宫息肉的复发率较高，可达到20%以上。所以应尽量使用宫腔镜切除部分浅肌层，复发率可以降至4%。当息肉大于1cm且存在症状情况下，可使用宫腔镜进行切除以减少复发，但进行息肉切除后也应预防复发。预防复发时除口服避孕药，也可以在宫内穿刺含有孕激素的环，即曼月乐环，可通过局部释放孕激素抑制子宫内膜增生，从而预防息肉复发。

子宫内膜息肉对生育存在影响，需要明确息肉大小以及位置，还要明确子宫内膜息肉对身体造成的影响。如果子宫息肉没有造成孕妇出血、感染或严重可能对孕妇身体造成较大不良影响，可以继续妊娠；如果患者因为子宫内膜息肉已经导致宫腔内感染或大量出血不止，需要通过终止妊娠处理子宫内膜息肉方式解决疾病。 子宫内膜息肉对怀孕影响根据子宫内膜息肉的性质不同而不同，部分子宫内膜息肉为单纯增生性，部分子宫内膜息肉属于溃疡性，如果只是单纯增生，着床位置和胚胎孕囊着床位置没有直接相关性，这种情况孕期可以正常，生育健康婴儿；如果患者反复出现出血，从而甚至引起宫内感染，有可能会导致后期早产或不良妊娠结局，需要及时就诊处理。

宫腔镜检查是为了更好从形态学上，直观判断子宫内膜生长情况以及宫腔内是否存在异常病变，还可以明确两侧输卵管开口是否通透、有无狭窄等。另外，可以检查有无黏膜下子宫肌瘤、子宫息肉以及宫腔粘连等情况。通过宫腔镜检查甚至可以对较小粘连进行松解、息肉摘除、内膜肌瘤进行切除手术等操作。对于输卵管开口不通畅或存在粘连，可以通过输卵管置管进一步检查。

讲解医师：卢玉霞  （副主任医师）
就职单位：解放军第一五二中心医院妇科
子宫息肉一旦形成，想通过饮食的方式来进行处理和治疗不可取，因为这样的息肉一旦形成，则无法通过饮食调理而改变和治疗，避免时间过长而导致子宫息肉增多、增大，还可以引起非月经期间异常出血，月经淋漓不尽、月经增多的表现，因为出血时间长，可以增加出血、感染、贫血的几率。\n如果子宫息肉手术已经结束，平时可以注意好自己的饮食，比如多吃水果和蔬菜，多吃谷类等有益的食物，多吃瘦肉、鸡肉、鸡蛋、草鱼、白菜、芦笋、菠菜、黄瓜、豆腐。也要吃补血、补肾的食物，例如羊肉、猪肉，不要吃辛辣、刺激的食物，例如生蒜、白酒、辣椒、红枣、桂圆，通过饮食的方式注意好日常的生活。但是手术结束之后也要定期进行复查，例如每三个月就要进行一次彩超检查，避免存在复发的几率，因为手术结束之后会存在复发的概率，需要定期进行复查。