子宫息肉

通常子宫息肉属于良性病变，未能达到需要切除子宫的指征，具体情况如下：1、宫颈息肉：进行妇科检查可以观察宫颈表面突起，表现为舌状、鲜红的软组织，可能出现阴道接触性出血，尤其是同房后出血，但是多数都属于良性改变；2、子宫内膜息肉：与激素水平刺激和炎症刺激有关，引起子宫内膜息肉，通常属于良性病变。进行相应宫腔镜操作，切除后，多数患者后续能够正常足月妊娠，恢复正常月经；3、恶性病变：如果切除息肉，进行病理检查，发现潜在恶变或已恶变，需要酌情给予相应处理，可能不止需要切除子宫。

子宫息肉处理方法如下：1、子宫颈息肉：宫颈表面单发或多发的息肉样改变，引起接触性出血，建议切除，而且一定要送检，病理学的检查最重要的目的是除外癌前病变以及癌变；2、子宫内膜息肉：多数子宫内膜息肉容易导致阴道出血量增多、月经延长，也有可能在经间期出现少许出血。针对这样的子宫内膜息肉，建议进行宫腔镜下子宫内膜息肉切除术，切除息肉，减少异常阴道出血。送病理活检除外子宫内膜癌前病变以及子宫内膜癌变。但实际上在临床上所看到的宫颈息肉、子宫内膜息肉，多数情况下都是一种良性疾病，所以不用过于担心。没有任何临床症状的患者，可以定期复查。伴随月经来潮，再次复查息肉有可能消失。这样的子宫内膜息肉，很有可能是影像学的假象。观察2-3次月经周期之后，如果持续存在或有相应临床症状，需要手术治疗。

子宫息肉手术后可以进行艾灸，建议在术后至少2-3周再开始进行，同时要注意观察阴道流血的情况。由于子宫息肉容易复发，因此较多患者想借助艾灸温经散寒、培补元气，提高人体抗病能力。但子宫息肉手术之后，有些患者会出现阴道流血的情况，而在阴道流血的时期内，不要急于用艾灸来治疗。由于艾灸毕竟有温经活血的功能，有阴道流血状况时过早进行艾灸，可能会导致阴道的流血量异常增多，甚至是血淋漓不尽的不良现象发生，反而不利于健康。

怀孕以后一般不会出血，如果阴道出血提示有先兆流产的可能性。引起先兆流产的原因很多，常见有几方面因素： 1、胚胎自身发育问题，就是基因有先天性缺失，在先兆流产病因中占50%-60%，没有办法可以处理； 2、母体的原因，比如母体合并高血压、糖尿病、慢性疾病也会引起流产的可能性。母体生殖道、生殖器官有先天性畸形，比如双子宫、双宫颈或者是单角子宫，甚至有一些阴道纵隔，还有子宫肌瘤、子宫息肉也会引起流产的可能性； 3、母体内分泌问题，比如黄体功能不足、体内孕激素分泌不足也会影响胚胎着床发育，母体如果有甲状腺功能障碍，甲低甚至甲亢也会有流产的可能性； 4、还有一些妇女饮酒、抽烟、吸毒，也会引起流产的可能性； 5、其它原因，比如生活环境长期接触高辐射或者化学刺激也会引起流产，这是流产几个常见的原因。

子宫息肉是妇科常见病，是子宫的局部增生所致。其发病从育龄期到绝经期的女性属于高危人群，病因尚不明确，可能与内分泌的紊乱有关。常常是在子宫的腔内，看见单个或者多个凸起，需要通过B超进行诊断。子宫息肉表现可以有不规则的出血、月经量增多、白带有血丝，还有部分绝经以后的妇女可以出现绝经后出血。其诊断上可以通过B超发现。因为该病属于常见病，治疗方法也很多，最主要的方法是通过宫腔镜手术解决。

若月经过多，达到引起贫血的程度，通常考虑为病理性的月经过多，可使用止血的药物，比如妇科常用的云南白药、安络血，均为单纯止血的药物，确实有一定效果。但在妇科出现月经过多，通常不是靠吃药来止血，应首先查明原因。很多情况都可导致月经过多，比如常见的肌瘤，尤其是黏膜下肌瘤、息肉或者子宫内膜过度增生、内膜过厚，可能光靠止血药，不能成功止血或者没有减少经血的作用，可能需要做手术，包括黏膜下肌瘤切除、子宫息肉切除。有性生活的女性通常由于内膜增厚而导致月经过多，需行刮宫治疗。另外，其它的血液系统疾病导致血小板减少或导致凝血功能障碍，引起出血过多，需进行对症治疗，比如输血小板或者凝血因子、血浆等。另外，功能性的出血过多，在B超下找不到明显器质性异常，仅表现为月经过多，可通过口服短效避孕药进行调节。

子宫内膜息肉的病因目前并不是非常清楚，现在研究认为与局部子宫内膜炎症，局部子宫内膜里的激素水平不平衡有很大的关系。药物也容易导致子宫内膜息肉发生，如绝经后的妇女，乳腺癌患者术后使用三苯氧胺一类药物的时候，很容易出现子宫内膜息肉。所以主要是局部激素不平衡引起。但是有些病人同样用药但不发病，到目前并不是非常清楚，但是对于这个临床上的常见疾病，更多的是在观察、随诊、治疗。希望有更多的机会了解他的发生机制，从根本上预防或者治疗。

子宫息肉最常见的有宫颈的息肉，宫腔的息肉，相信不少女性都很清楚。子宫内膜的息肉是由子宫内膜腺体间质和血管组成，是由于子宫内膜的过度增生而形成的突出于子宫腔内的肿物。大部分的患者息肉比较小，一般没有任何的症状，没有不舒服的症状。有些患者的息肉比较大，会表现为异常的阴道出血。比如近期来月经的时间延长，或者月经过多，或者是滴答的出血，有些还会导致不孕，甚至是白带增多。诊断一般是通过B超，很多情况下，有经验的医生都会说有宫腔息肉，息肉有大有小，或者是子宫内膜增厚。原则上如果这次B超看到了息肉，下次一定要再做一次B超。做B超的时间是在月经干净三五天内，因为来月经以后子宫内膜脱落，会变薄，月经中后期内膜厚，会看不清楚。因此，要诊断子宫内膜息肉，最好是在月经干净三五天内来复查B超。如果内膜息肉在1cm内，没有什么症状，可以定期复查。如果超过1cm以上，两次B超提示，甚至有些还引起月经不正常的出血，可以做宫腔镜下息肉电切或者冷刀切除术。

在女性准备比较充分的情况下，能够发现比较小的息肉。所谓准备情况比较充分，第一，月经一定要干净，第二，月经干净以后短时间内，如1-2天之内及时做B超，因为此时内膜没有开始生长，内膜息肉在阴超的图像上会显示的非常清楚，这个时候就能发现子宫内膜息肉。但是当内膜长到一定程度，比如在月经期或者是月经中后期来检查，因为内膜已经生长出来，此时子宫内膜容易跟子宫腔里面的一些其他病变相混淆，比如出血、内膜增生，或者小肿瘤，可能会混淆不好发现。

子宫息肉分为子宫颈息肉和子宫内膜息肉，都长在子宫上，但两者症状不完全相同。长在子宫颈上的息肉主要表现是接触性出血，主要发生在性生活时，主诉是在性生活之后或妇科检查之后出现出血的情况。子宫内膜息肉主要表现为不正常的阴道出血，发生在排卵期出血的比率较高，部分患者会表现为月经期延长，个别还会表现为月经量增多，甚至阴道不规则出血，子宫内膜息肉还会引起习惯性流产、继发不孕。 如果在超声下提示子宫内膜息肉＜1cm，而且发现时间不超过半年，并非所有息肉都必须立即做宫腔镜。如果病人不急于受孕，给予一定时间进行妇科、内科方面的治疗。年龄小于40岁的患者可以口服短效避孕药观察3-6个月，同时配合活血化瘀的中药，大部分人可以治愈。如果在观察过程中息肉没有消失反而长大，需积极进行宫腔镜检查。宫腔镜手术虽然是手术，但相对损伤较小，作为一种检查方法，对人的伤害不是很大，必要情况还是可以手术。如果遇到不经常查体的女性，而且息肉长得时间很长，出现感染、坏死、不规则出血无需再观察，应该尽快安排宫腔镜手术。