子宫内膜炎

轻度炎症不会影响月经，生殖道炎症有阴道炎、宫颈炎，都表现为阴道分泌物增多或者分泌物改变，不会影响月经。轻度子宫内膜炎只会表现为月经经量增多、经期延长的改变，发展到比较重可引起宫腔致密粘连，有可能影响月经长时间不来，是出现闭经的原因。特别重的炎症累及到输卵管、卵巢，影响卵巢组织正常分泌雌孕激素，体内激素分泌量明显减弱影响到月经不来潮，需要到医院查女性性激素是否有异常，特别低会出现绝经。如果排除性激素异常的可能性，需要看有没有其它器质性的病变，如子宫粘连，或者下丘脑、垂体等性腺轴是否长有肿瘤，也可能影响月经不来潮。

月经与卵巢分泌功能有关，受下丘脑-垂体-卵巢轴神经内分泌调节，月经是子宫内膜受体受激素水平影响而发生的规律性脱落，一般跟体内的激素水平有关。影响月经的常见原因有熬夜、作息不规律、劳累、工作压力、工作环境变化、情绪变化、过胖体重、长期使用减肥药、服用避孕药。另外内科疾病，比如甲亢、垂体瘤等也会影响月经。妇科炎症虽然不会影响月经周期，但是妇科炎症会引起月经淋漓不尽，比如子宫内膜炎，因为内膜炎症，所以子宫内膜血管不容易闭合。在剧烈活动或者同房以后，会出现月经淋漓不干净，但是并不影响整个月经周期，月经周期主要是受内分泌调节的。

部分妇科炎症可以服用阿莫西林进行治疗，具体如下：1、若患者存在盆腔炎，则可以服用阿莫西林进行治疗，有一定效果。盆腔炎包括子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎、盆腔炎以及腹膜炎，引起上述炎症的病原体可能对阿莫西林较敏感，所以可以服用该药物进行治疗；2、当阴道内环境出现改变或外界的病原体入侵时，可导致阴道炎症的发生。此时无需服用抗生素进行治疗，服用抗生素可能导致霉菌感染等严重疾病。因此若发生阴道炎，仅针对阴道局部的病原体进行阴道上药或口服药物即可。

微创治疗输卵管卵巢脓肿的效果较好。输卵管卵巢脓肿是盆腔炎症远期、较严重的并发症之一，由子宫内膜炎、化脓性输卵管炎弥散至卵巢所导致。病灶融合患侧输卵管卵巢，包裹成为脓性包块，性生活活跃的人群发病率较高。 如果患者抗炎治疗不佳，需进行手术治疗。可以选择微创的手术方式进行治疗，可分离周围粘连，也可探查上腹部、盆腔状态。由于患者曾经患有迁延不愈的盆腔炎症，通常状态不佳。腹腔镜微创方法刀口小、恢复快，可避免开腹、刀口长、创伤大、延迟愈合的可能性。

如果月经周期规律，需明确子宫胀痛出现的时间。月经期及月经前几天，子宫胀痛属于正常现象。部分女性排卵期由于激素作用，导致子宫轻微胀痛。 如果并非排卵期，也非月经期和经前期，此时子宫胀痛，需结合其它症状综合分析。子宫胀痛合并白带增多、异味重，需考虑子宫内膜炎或盆腔炎。如果子宫胀痛同时伴尿频、尿急或排便不畅，需行B超排除子宫肌瘤或者子宫腺肌症。月经不规律，如育龄期女性，未采取避孕措施，需排除妊娠可能。围绝经期、绝经后女性如果出现子宫胀痛，并且伴不规则阴道出血或阴道排液，需排除子宫肿瘤的可能性。

子宫内膜在整个月经周期中不断变化。月经前期子宫内膜厚度约为1.2-1.3cm，表明即将月经来潮。如果月经前期子宫内膜仍然较薄，可能是雌激素不足所引起，临床表现月经过少或患者不孕不育。可在月经第2-4天时抽血检查性激素六项以及甲状腺功能，根据检查结果再给予调理。子宫内膜过薄也可能是患者多次流产或各种宫腔操作导致子宫内膜炎症、严重损伤或者宫腔粘连的结果，也会影响患者生育，需要通过宫腔镜明确诊断和治疗。 如果月经前期子宫内膜明显增厚，甚至超过18mm，或者出现子宫内膜不均质改变，表明子宫内膜可能存在病变，如子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜增生或子宫内膜癌等，建议在月经结束2-3天时复查彩超。 若患者在月经结束之后子宫内膜变薄，可以继续观察。如果月经结束之后，子宫内膜仍然较厚，建议通过宫腔镜或诊断性刮宫了解子宫内膜是否存在病变，如有病变，则需及时给予相应处理。

子宫收缩不良可能引起持续少量阴道流血，时间长后会引起子宫内膜炎、盆腔炎，子宫收缩不良还可能引起大出血，造成贫血、休克，因此需积极治疗。子宫收缩不好的原因包括流产和生产，具体处理如下： 1、人流或药流：做完人流或药流导致的子宫收缩不良，首先建议做B超排除宫腔胎物残留，明确残留物大小、多少。如果残留物大，堵塞宫颈口，引起子宫收缩不良，即建议做清宫术，清除残留组织物后子宫收缩情况可好转，阴道流血不再继续； 2、顺产或剖宫产：顺产或剖宫产引起的子宫收缩不良，建议多喂奶，刺激乳头可加速子宫收缩。如果效果不佳，可以结合肌肉注射催产素，帮助增加子宫的收缩性能。

替硝唑片主要用于治疗妇科的厌氧菌感染，同时也可以治疗滴虫感染。妇科厌氧性感染表现为两个方面：1、在阴道内乳酸菌能力下降或者减少的情况下，阴道内的杂菌，主要是厌氧菌，就会大量繁殖，形成细菌性阴道病，可以用替硝唑进行治疗；2、由于厌氧菌引起的妇科盆腔炎，盆腔炎指的是子宫内膜炎、输卵管炎症和卵巢炎症，只要是盆腔内生殖器的炎症，统称为盆腔炎。盆腔炎的感染包含厌氧菌的成分在里边，所以在治疗盆腔炎时，需要用一些对抗常见菌群的药物之外，一般会加上对抗厌氧菌的药物成分，也就是替硝唑或者甲硝唑。外源性的滴虫感染，也可以用替硝唑片进行治疗。滴虫多数是来源于外边，就是同房或者环境中的滴虫造成了女性的感染，建议口服替硝唑片，同时配合阴道上药。

女性患妇科病不正常，但是很常见。阴道和外界直接相通，部分细菌、病毒或其他病原体可以通过阴道上行感染，引起宫颈、子宫，甚至盆腔感染，所以女性患妇科病是异常现象，但很多女性会患有妇科炎症或其他妇科疾病。长期、反复的阴道炎症对于身体有部分影响，如上行感染后引起的盆腔炎症，甚至输卵管粘连、积血、积水引起的不孕，还有子宫内膜炎后异常阴道分泌物的增生，甚至引起子宫内膜息肉，还有宫颈息肉和长期阴道炎症的反复异味，均会影响和干扰生活。如果患有妇科病要及时诊断，明确具体是何种病原，再及时治疗。若患妇科炎症等疾病不规律治疗，可能会引起比较严重的其他妇科疾病，如子宫内膜息肉、宫腔粘连等。

腰骶酸痛是较为笼统的症状，通常如盆腔炎症、盆腔的子宫内膜异位症、卵巢囊肿、子宫肌瘤、子宫腺肌症等妇科疾病，均可能出现腰骶部酸痛。出现此类现象的原因主要是因压力作用，影响韧带的重量，当韧带承重较多时，如有子宫肌腺症、子宫肌瘤、卵巢囊肿时，就会出现腰骶部的酸痛。炎症，如盆腔炎症、输卵管炎、卵巢炎、子宫内膜炎，引起盆腔充血，亦可出现腰骶部酸痛。若女性仅有腰骶部酸痛，妇科疾病的种类较多，无特异性，若女性长期出现腰骶部疼痛，应予以重视，通过做相关检查，来明确有无合并其他器质性问题，是否需要进行相应的治疗。如大的子宫肌瘤，患者可有明确的腰骶部不适，通过手术后，这种不适感可有明显缓解。当女性出现大的卵巢囊肿时，随着盆腔肿物较大，张力亦较大，明显的腰骶部酸痛症状较为常见，剔除囊肿后，腰骶部的酸痛可有明显改善。