子宫内膜息肉

病人进行宫腔镜手术后，月经量变少是否正常，需要根据具体情况具体分析。如果病人是由于宫腔占位病变进行此手术，比如子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤，或者内膜增生症，术前已经出现月经量过多，或者淋漓不尽的症状，将病变切除以后，月经量会比术前明显减少，通常属于正常现象。但是部分病人术前的月经量正常，而术后出现月经量减少，比如子宫内膜息肉呈弥漫性增生病人，病变切除后，子宫内膜过薄，可能也会引起月经量的减少。通常此类病人只需要术后观察2-3个月，待子宫内膜修复后，月经可恢复正常。另外，部分病人如果是手术造成宫腔粘连，或者宫腔内感染，月经量也会明显减少，甚至闭经。此时建议病人尽早到医院就诊，必要时进行二次宫腔镜探查、分解粘连等治疗。

外阴存在白色泥状物，考虑为阴道分泌物增多，其原因较多，具体可有以下几点： 1、炎症，如外阴炎、阴道炎以及子宫内膜炎等，可引起阴道分泌物增多，应明确炎症病原体的来源； 2、子宫内膜息肉，亦可引起阴道分泌物增多； 3、子宫内膜癌与宫颈癌，均可引起阴道分泌物增多。 建议患者出现不适后应及时至正规医疗机构就诊，明确诊断后采取相应的治疗措施。

宫颈息肉不一定必须手术，因为现在检测手段越来越好，越来越多，包括B超、核磁，这些都可以及早发现息肉。息肉是否需要手术，与息肉大小、位置、多少有关系。一般1cm以下的子宫内膜息肉，如果没有症状，如出血问题，对怀孕无影响，可以随诊观察，并不一定需要手术。但是如果息肉已经比较大，1cm以上甚至2cm以上，会导致经期出血，月经量增多，月经时间延长。认为是与息肉有关系，需要做手术检查治疗、切掉，同时预防复发。通过手术治疗可以减少出血时间，减少出血量，也可以避免在正常月经间期出血，这对维持生活质量非常有帮助。所以是否需要治疗一定要结合临床表现，由医生来进行判断。

对子宫内膜息肉的治疗，日间手术在门诊就可以做，还有一部分息肉比较大，比较多，可能需要住院做治疗。在门诊如果看到有息肉，已经掉到宫颈口外面，手术比较简易，术后即可回家。单发、比较小的息肉，可以在门诊做日间手术。同时可以局部麻醉以止痛，手术时病人不会感到很痛苦，做完以后休息半个小时左右就可回家。但是对于比较大、多发，或者合并有其它问题的息肉，可能需要住院做手术，这种情况多数要全身麻醉。通过全身麻醉，做完手术以后很快就能恢复，这种病人要住院大约1-3天，做完手术观察麻醉恢复情况，如果都良好即可回家。所以根据息肉大小、位置、多少，决定是否需要住院。

性生活后出血是较常见的一类疾病，这种情况要除外宫颈疾病、宫腔疾病，甚至要除外盆腔卵巢疾病。要及时就诊看医生做妇科检查，用窥器撑开阴道壁观察宫颈，做宫颈TCT、HPV检测，排除宫颈癌前病变，甚至宫颈癌。有时会发现宫颈有息肉，要做宫颈息肉摘除。除宫颈病变，宫腔病变有时也会导致同房后出血，比如子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤等。同房刺激，尤其是同房后前列腺素刺激会导致偶发宫缩，也会引起出血，要做B超排除这类疾病。

阴道有红色分泌物要具体分析原因，以及明确在月经什么时期出现。如果在两次月经中间出现阴道红色分泌物，就称为经间期阴道出血。如果是在性生活以后出现阴道红色分泌物，称为接触性出血。对于阴道有红色分泌物或者叫做月经间期的出血，常见的原因一个是功能性原因，一个是器质性原因。功能性原因常见的是排卵期出血，如果阴道红色分泌物发生在两次月经之间，下次月经来潮之前的14天左右，往往是排卵期由于激素水平波动导致的阴道少量出血。如果不是发生在排卵期的出血，就要检查是否有宫颈息肉、子宫内膜息肉、子宫内膜增生以及宫颈慢性炎症等导致的阴道出血。子宫肌瘤，尤其是黏膜下的子宫肌瘤也会导致阴道出血的症状，有时会出现月经量增多或者月经淋漓不尽。还有一种情况就是女性如果做了剖腹产手术，伤口如果没有得到很好的愈合，形成了剖腹产的瘢痕憩室，也会出现阴道点滴出血的现象。

黄体不足的主要表现是在月经上，如果月经前有淋漓的少量出血，就考虑是黄体功能不足的一种主要临床表现。但出现异常出血时，要首先看一下是否存在器质性病变，比如宫颈息肉、子宫内膜息肉，如果检查出疾病那就先不考虑是功能性问题。但如果没有器质性病变，那就应考虑是功能性问题。另外通过原始方法监测体温，发现高温期就是排卵以后，体温会上升0.3-0.5℃。高温时期持续时间不到14天，可以考虑黄体功能不足，黄体功能不足在非孕期主要表现就是经前少量淋漓出血。怀孕后主要表现应该容易发生孕酮低，容易出现先兆流产，大多数人认为怀孕以后孕酮低，可能还是胚胎发育不好造成，但少部分人确实是因为卵巢功能不佳导致，需补充黄体酮进行保胎治疗。

妇科检查项目较多，具体如下：1、手检：患者需要进行内诊检查即手检，同时医生可能会询问相关问题，如月经周期和月经量、末次月经、生产情况、怀孕情况、哺乳情况及老年妇女绝经情况；2、TCT：即宫颈防癌检查，宫颈脱落细胞检查，属于较重要的检测；3、HPV：可能需要进行HPV检测，会较早预示宫颈病变，但并非作为体检必需项目；4、B超：医生手检基本可以了解患者情况，但B超会帮助进行判断是否存在子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜息肉以及恶性疾病等，若存在其他问题需要添加相应项目。

子宫息肉的症状表现包括： 1、出血：出血可以发生在月经干净后，到下次来月经前的时间段内，一般出血量较少，持续几天后自行干净； 2、经期延长：正常人月经期是2-7天，最长一般不超过10天，但有息肉时可能超出10天，经期延长时的出血量并不多； 3、体检：发现宫腔有不均质强回声，甚至血流信号； 子宫内膜息肉没有特征性表现，大部分患者出现症状后，结合超声检查及宫腔镜检查，可以明确诊断。

女性正常的月经周期应该是30天左右。所谓月经周期规律就是有规律的，比如有的人月经周期是28天就老是28天，32天老是32天，提前或者错后7天之内只要有规律，都叫月经周期规律，但是经期一般不应该超过7天，如果月经经期超过7天淋漓不止，称为月经不止，原因如下： 1、考虑有无器质性病变，需要做B超检查。有的是有子宫内膜息肉，也有的是有黏膜下子宫肌瘤，B超可以看得比较清楚。B超检查子宫内膜偏厚，大于1cm，有异常的回声，如高回声、低回声，黏膜下肌瘤也有异常回声，是器质性的问题； 2、如果B超检查没有问题，内膜小于1cm，回声均匀，考虑功能性的问题，即卵巢排卵不好，引起黄体功能不足导致子宫内膜不规则脱落。如果女性排卵比较好，是两次月经中期排卵，排卵以后卵巢会分泌大量的雌孕激素，孕激素有保护子宫内膜的作用，雌激素让子宫内膜增生，两者配合，使子宫内膜无不规则出血，没有脱落。如果排卵不好，孕激素不足，就没有保护子宫内膜的作用，子宫内膜会不规则脱落，不规则出血，进而导致月经不止。有的人是经前出血，有的人是经后淋漓不止的出血，经前出血称为黄体功能发育不全，经后出血称为黄体萎缩不全。如果做B超排除了内膜病变，如果是功能性问题，需要在月经期间的2-4天，抽血查激素六项，包括雌激素、孕激素、两个垂体激素、雄激素、泌乳素，了解卵巢的情况，一般是用黄体酮止血，调节月经。