子宫内膜息肉

月经反复来潮通常称为异常阴道出血，具体原因如下： 1、如果存在器质性疾病，如宫颈息肉、子宫内膜息肉，可以引起异常出血；如果存在子宫肌瘤，尤其是黏膜下肌瘤，则会引起明显的异常子宫出血和月经量增多；子宫腺肌症可引起月经量多和痛经；而子宫肿瘤，比如子宫内膜癌或者子宫恶性肿瘤，都会引起阴道的异常出血； 2、如果B超检查没有发现明显问题，此类异常子宫出血的原因是卵巢调控异常。卵巢功能的调控异常、排卵异常均可引起异常子宫出血； 3、异常子宫出血可能是凝血功能异常所导致，患者可出现凝血功能障碍和血小板减少； 4、放置宫内节育器、服用紧急避孕药，同样会引起子宫异常出血； 5、不明原因的异常子宫出血。

关于子宫息肉这个问题相对比较笼统，既然是子宫息肉，就应该包括宫颈息肉，还有子宫内膜息肉。相对来说，宫颈息肉绝大部分位于宫颈外口或宫颈管内，关键要看宫颈息肉的部位，一般情况下是不需要麻醉的。但是如果宫颈息肉部位比较高，位于宫颈管上端，这种情况下需要宫腔镜来解决，建议麻醉。如果是子宫内膜息肉，因为子宫内膜息肉位于宫腔内，大部分需要进行宫腔镜下子宫内膜息肉切除术，或者子宫内膜息肉电切术，相对来说手术时间比较长，病人相对比较痛苦，在这种状况下，还是建议麻醉，病人痛苦更小，术后恢复更快一些。

子宫息肉在临床中是比较常见的疾病，根据部位分为两种： 1、位于宫颈上的息肉，经阴道超声探头常放到宫颈的位置，可能会影响对宫颈的观察，此时不容易发现，通常通过临床医生做妇科检查发现； 2、长在子宫内膜上的息肉，经阴道超声能够很好发现，即呈现在子宫内膜上的中高回声结节。若检查时高度怀疑有子宫内膜息肉，建议女性在月经干净3-7天后再次检查。因为此时内膜比较薄，更便于发现子宫内膜上的异常结节。 建议子宫内膜息肉采用经阴道超声来检查，因为经腹部超声常受患者气体的干扰，可能对内膜上的显示没有经阴道超声显示效果好。

通常子宫息肉属于良性病变，未能达到需要切除子宫的指征，具体情况如下：1、宫颈息肉：进行妇科检查可以观察宫颈表面突起，表现为舌状、鲜红的软组织，可能出现阴道接触性出血，尤其是同房后出血，但是多数都属于良性改变；2、子宫内膜息肉：与激素水平刺激和炎症刺激有关，引起子宫内膜息肉，通常属于良性病变。进行相应宫腔镜操作，切除后，多数患者后续能够正常足月妊娠，恢复正常月经；3、恶性病变：如果切除息肉，进行病理检查，发现潜在恶变或已恶变，需要酌情给予相应处理，可能不止需要切除子宫。

子宫息肉和子宫肌瘤的区别，主要有病理性质与临床表现的不同及对月经的影响，具体如下：1、病理性质：子宫息肉是由于各种因素导致的子宫内膜增厚，在局部形成向宫腔凸起、表面糟脆的组织。肌瘤是由于长期受雌激素的刺激，导致子宫局部平滑肌增生而出现的肿瘤；2、临床表现：宫腔息肉不会导致子宫增大，及子宫形态学改变。子宫肌瘤依据生长部位，包括黏膜下、浆膜下和肌壁间的肌瘤，会导致子宫增大及形态学改变；3、月经影响：子宫内膜息肉，通常不会改变月经周期，但可能会影响女性月经量。子宫肌瘤特别是黏膜下肌瘤、多发性巨大子宫肌瘤，通常会影响女性月经周期，表现为经量增多、经期延长等症状。

子宫息肉处理方法如下：1、子宫颈息肉：宫颈表面单发或多发的息肉样改变，引起接触性出血，建议切除，而且一定要送检，病理学的检查最重要的目的是除外癌前病变以及癌变；2、子宫内膜息肉：多数子宫内膜息肉容易导致阴道出血量增多、月经延长，也有可能在经间期出现少许出血。针对这样的子宫内膜息肉，建议进行宫腔镜下子宫内膜息肉切除术，切除息肉，减少异常阴道出血。送病理活检除外子宫内膜癌前病变以及子宫内膜癌变。但实际上在临床上所看到的宫颈息肉、子宫内膜息肉，多数情况下都是一种良性疾病，所以不用过于担心。没有任何临床症状的患者，可以定期复查。伴随月经来潮，再次复查息肉有可能消失。这样的子宫内膜息肉，很有可能是影像学的假象。观察2-3次月经周期之后，如果持续存在或有相应临床症状，需要手术治疗。

息肉作为女性较为常见的慢性炎症，可能发生在子宫颈，也可能发生在子宫内膜。具体检查如下：1、子宫内膜息肉可能会导致月经量增多、月经淋漓不尽，大多数要通过超声检查才能发现，需要宫腔镜的手术操作，在麻醉下手术将宫腔息肉摘除；2、发生在子宫颈的息肉，大多数引起月经淋漓不尽、月经间期阴道点滴出血或者出现同房后阴道出血。子宫颈息肉需要在平时妇科检查中通过阴道扩张器来扩张阴道，暴露宫颈后往往肉眼就可以发现，只需要在门诊进行一个小手术就可以将息肉摘除。总之，如果出现不正常的阴道出血，首先要进行妇科检查，可以通过常规妇科检查，阴道和宫颈肉眼观察就可以及时发现宫颈息肉。另外建议做超声检查，如果超声下可以清楚的看到宫腔内有异常回声，就要考虑子宫内膜息肉的可能性。

B超通常报告宫内可见回声团，宫内回声团主要指宫腔有东西，可能是子宫内膜息肉。B超通常会报告子宫大小、子宫肌壁是否均匀，有无低回声结节，低回声结节主要是指肌瘤，还要测量子宫内膜厚度。子宫息肉患者的B超检查一般可见以下影响：1、如果肌壁间有短线，可能有腺肌症存在；2、如果宫腔中间有液体，通常为2-3层，如果没有液体合在一起，子宫内膜可能为双层；3、如果出现回声团，还要看回声团有无血流信号，如果有血流信号，息肉的可能性较大。子宫内膜每个月会生长，随着雌、孕激素下降，会逐渐脱落、出血，形成月经。如果不随着月经掉下去，遗留下来，还有血流，通常提示息肉或者黏膜下肌瘤，通常息肉比较常见。

子宫息肉吃药无法消除，通常需通过手术才可以消除。子宫息肉包括子宫内膜和宫颈息肉，常见有以下几点：1、宫颈息肉：较为常见，为慢性宫颈炎的一种表现形式，宫颈的慢性炎症会刺激宫颈管细胞增生，表现为自宫颈管发出的带蒂软组织，表面红润、触之易出血、呈舌状。宫颈息肉药物治疗无效，患者需要进行宫颈息肉摘除；2、子宫内膜息肉：为子宫内膜组织异常增生所导致，通常表现为月经改变、经量增多、经期延长等，患者B超检查会发现子宫内膜增厚，或者宫腔内的占位性病变、内膜不均质，需要进行宫腔镜检查加以治疗。如果宫腔镜下确定有子宫内膜息肉，则需进行子宫内膜息肉摘除，通常子宫内膜息肉药物治疗无效。综上所述，无论是子宫内膜息肉，还是宫颈息肉，都比较容易复发。

宫腺肌症称为adenomyosis，有人认为是一种子宫内膜异位症的特殊表现。原本子宫内膜应该每个月来月经时通过宫颈、阴道流出体外，形成所月经。但是现在认为子宫有活性的内膜，会侵及到子宫肌层，在肌层这个内膜仍然是有活性的内膜。当来月经时，子宫内膜脱落出血的过程中，这个异位子宫内膜也会出血，就会导致局部压力增大，病人会出现痛经，有时疼痛剧烈。时间过久就会导致子宫增大，子宫肌层明显增厚，临床表现主要为痛经、不孕，包括再加重时也会出现疼痛。这就是子宫内膜形成的基本机制，即子宫内膜息肉侵及到子宫肌层，并且在其中留存，由于具有活性，在来月经时，也会同样出血，出现相关的临床症状。