子宫内膜息肉

月经淋漓不尽的原因较多，具体可有以下几点： 1、子宫、子宫内膜表面异物：如子宫肌瘤、子宫内膜息肉等； 2、炎症：如子宫内膜炎症； 3、内分泌失调； 4、子宫内膜癌症、输卵管癌症。 建议患者出现不适时应及时至正规医疗机构就诊，明确诊断后行相应的治疗措施。通常早期诊断、早期治疗，患者预后相对较好，不必过于担心。

子宫息肉相比于肿瘤并不严重，不要过于焦虑。息肉生长位置不同名称也不相同。如果长在宫颈管称为宫颈管息肉，宫颈管息肉的发生多由于阴道环境的不平衡，炎症引起息肉较多，外形上与宫颈癌性息肉不容易区分，所以发现息肉的情况下需做TCT检查为初步筛查。生长在宫颈管上的息肉做手术很简单，如果能拿掉的尽量拿掉，并送病理检测。做完手术以后，阴道环境还需要修复进行阴道治疗。 子宫内膜息肉相对麻烦，因为在宫腔里，可由炎症引起，也可由内分泌失调引起。内分泌失调表现为子宫内膜的一部分细胞，对雌激素过于敏感造成局部增生，自动消失率一年内大约27%左右。如果不急于要孩子而且息肉很小，可以观察，用活血化瘀的中药或短效避孕药观察半年，如效果不理想建议宫腔镜手术。 如果急于要孩子，它也是引起胚胎不着床的一个因素。急于要孩子的人建议尽快安排宫腔镜手术，但是做完手术以后，由于宫腔环境的变化不大，有时还会反复发生。所以做完息肉以后要给予短效避孕药3个月，然后可以进行受孕前的备孕准备。

子宫内膜息肉手术有几种手术方式，包括刮宫术、息肉摘除术、电切术。与其它手术相比程度不大，一般休息2-3天可以等待病理结果，病理结果大约需一周的时间。麻醉清醒以后，3个小时左右可以适当下床活动，适当活动会减少宫腔积血，也会减少下肢静脉血栓的形成，而且活动以后有利于子宫收缩，有利于子宫的恢复。只要不是太劳累，休息一周左右即可。 工作中一定要注意重体力劳动是不可以的，因为做这样的手术，子宫内膜恢复至少需要15天。术后注意避免感染、清洁外阴、吃消炎药，做完手术一周要看病理结果，根据病理结果可能后续还有处理和治疗，不要做完手术就不管了，因为息肉可能是良性的，极个别也可能有细胞变性，需要后续处理。

临床上没有子宫息肉的提法。子宫按发生息肉的部位，分为子宫颈息肉和子宫内膜息肉，子宫颈在经阴道的这部分就可看到，子宫内膜息肉是在子宫内膜里，所以这种提法本身就不科学。不管检查发现自己有子宫颈息肉，或者检查怀疑有子宫内膜息肉，都需要做进一步治疗。如果确诊有子宫颈息肉，根据其大小、症状，需要做阴道手术，把子宫颈息肉切除。 如果怀疑有子宫内膜息肉，需要经阴道做宫腔镜检查，来看宫腔到底是不是有息肉，是不是需要进一步做手术，把这种息肉切除。所有切下的息肉都需要进一步化验，看其性质是良性还是恶性，再决定下一步的治疗方案。 不管是子宫颈息肉还是子宫内膜息肉，经过手术切除以后都要做相关的病理化验检查，然后再决定有没有下一步的治疗。

习惯性流产，这个概念严格的来讲，它是说自然流产连续发生三次或三次以上的流产，称为习惯性流产。有些患者总是反复出现习惯性流产这种情况呢，它最常见的原因，肯定是胚胎质量的原因，胚胎质量的原因应该占到了65%左右，胚胎质量本身的原因。第二点有可能患者存在一些器质性的病变，譬如宫腔的病变，譬如黏膜下子宫肌瘤、子宫内膜炎、子宫内膜息肉，或者子宫内膜结核，功血，还有宫腔粘连，宫腔粘连现在随着宫腔镜技术的发展，已经发现这个原因是越来越多了。还有第三条可能存在一些免疫方面的因素，免疫方面的因素这个查起来就也是很广泛的。第四条还存在一些不明原因的，那么也有少数患者可能经过很多检查手段，经过很多检查没找出原因，但是每次怀孕仍然无可避免地出现流产的情况，所以还有一部分是不明原因的患者。

绝经后子宫内膜增厚10mm并非一定是子宫内膜癌，需要进行综合判断。如果患者绝经后有异常出血，内膜达到1.0cm，往往意味着存在疾病。绝经后内膜出血、内膜增厚，除子宫内膜癌外，也有其它病变，如子宫内膜息肉。子宫内膜息肉在宫腔镜下可以看到宫腔内有棉花样较软物质，与生育年龄的息肉不同，生育年龄息肉比较软，有时可以达到2cm，甚至3cm。 所以绝经后妇女发现B超下显示子宫内膜增厚达到1.0cm，并非一定是子宫内膜癌，只是起到提示作用，需要医生再进一步综合判断。

子宫内膜癌早期到晚期没有明确的临床观察结果，只能根据临床经验大致判断。出现临床症状如果置之不理，半年左右大概会发展为晚期。因此从早期到晚期大概需要半年时间。子宫内膜癌比较容易早期发现，因为在早期会出现不规则阴道出血，出现月经改变，表现为月经淋漓不尽。此时一定要及时刮宫检查，多半需要宫腔镜加刮宫，以除外各种宫腔异常，包括子宫内膜息肉、子宫内膜增生，甚至子宫内膜癌。有时月经刚出现异常，会发现极早期的子宫内膜癌，需要及时给予治疗，即可治愈早期子宫内膜癌。如果病变局限在子宫腔，并未超出子宫范围，则5年生存率在80%-90%以上，预后较好。但如果治疗不及时，晚期癌变已经扩散至盆腔，甚至全身，则5年生存率＜20%-30%。

子宫内膜息肉的治疗主要是通过刮宫，刮宫分盲刮或者宫腔镜下刮宫，盲刮是在没有宫腔镜的条件下，B超怀疑有多发息肉或比较大息肉，可以通过扩宫、刮宫，即D&C，通过这个方法绝大部分病人可以达到比较好的治疗效果。但是这种盲刮的缺点对比较大的可能刮不完全，可能刮不干净。所以现在的标准治疗，是推荐使用宫腔镜治疗镜，在宫腔镜下看哪有息肉，把息肉从根部切掉，再对根部做下处理，减少复发几率。如果没有宫腔镜治疗，推荐用宫腔镜检查，看哪些地方有子宫内膜息肉，用刮勺刮除，操作结束以后再用宫腔镜检查。如果还没刮干净，可以在同地方再刮一刮。有研究发现，很多病人做完手术以后子宫内膜息肉又复发，很大一部分并不是复发，而是当时没有刮干净。所以有条件，建议最好是做宫腔镜下切除，对其部位的子宫内膜损伤更小，而且复发机会也会更低。

子宫内膜息肉会导致不规则阴道出血发生，子宫内膜息肉是指借由细长的蒂附着于子宫壁的一种肿物，一般是由于慢性内膜炎刺激所引起。在息肉刺激作用下可能会出现不规则的阴道出血症状。此外子宫内膜面积增大以及子宫内膜过度增生可能会出现月经紊乱、经期延长、经量增多、痛经、白带增多以及夹带血丝情况，部分患者可能在夫妻同房或用力排便时容易出现接触性出血。部分息肉蒂较细长，会从宫腔掉出宫颈管外，此类息肉容易继发感染、坏死，甚至出现恶臭血性分泌物。 除慢性炎症外，过高的雌激素水平容易导致子宫内膜息肉发生，临床检查发现子宫内膜息肉时，需要及时配合医生采取药物进行治疗，部分大息肉医生可能还会采取手术治疗，息肉一般采取在宫腔镜下进行手术。部分挂出阴道外的息肉可以在进行妇科检查时及时摘掉，因此患者出现月经异常或B超检查存在子宫内膜息肉时，建议患者及早就医，以免延误治疗。

子宫内膜息肉切完1个月后，通常可以同房。子宫内膜息肉要靠宫腔镜切除，宫腔镜切除包括吸宫或者刮宫过程，术后可能会出血，血水排出不会超过1个月，之后会正常来月经，月经结束以后如果没有出血即可同房。子宫内膜息肉手术相当于刮宫或者人流术，术后可能会有一段时间的血水排出，是因为做宫腔镜时向内部冲水，盐水、甘露醇等可能会残留。如果是电切，可能有部分结痂脱落。子宫内膜息肉切除后如果要怀孕，建议间隔3个月，来2-3次月经后使宫腔充分恢复，最好避孕2-3个月再受孕。