子宫内膜息肉

子宫内膜息肉手术以后一般建议要避孕1个月，即下次月经以后才可以同房，主要原因是在做治疗过程中，如盲刮、宫颈检查、宫腔镜治疗，可能会增加上行感染风险。所以建议为了最大程度减少感染风险，建议1个月以后，月经结束时再同房。对于术后的病人，建议要注意休息，包括规范饮食，适当锻炼，暂时不要游泳，避免性生活，不要劳累。术后要注意观察有没有发热，出血时间长不长，有没有出血量明显增多的情况，有没有肚子疼的情况。不要以为宫腔检查很简单，也是可以出现子宫穿孔的，可以出现感染风险。所以是否需要做手术，术后一系列相关的风险都需要由医生要把握，所以不可随便选择手术。术后恢复也需要一定的正规观察。

宫颈息肉根据大小、位置、多少，临床表现不一样，有些宫颈管息肉，有时候可以脱出到宫颈外，导致不规则的出血，大部分宫腔内的息肉可能掉不出来，更多表现为月经紊乱，包括月经量增多，或者经期间不规则出血。有的病人甚至会影响怀孕，所以不同病人的息肉位置、大小、数量的不同，表现都是不完全一样。但是还有病人可能有息肉以后没有任何症状，只是在偶尔体检的时候，做B超才发现。病人的症状不一样，要结合病人的症状决定下一步治疗方案。子宫内膜息肉诊断明确以后，可以采用不同治疗方法去除，或者随诊观察。如果不是很大，没有症状，可以不做手术，只要定期复查就可以。对于引起经期间出血、不规则出血、月经量多的息肉，建议在宫腔镜下切干净，因为该病有复发的风险。同时可以放置能够释放左炔诺孕酮的宫内节育系统，或者术后使用口服避孕药以减少复发。

子宫内膜息肉发生恶变的几率非常低，但一定要注意，如果是绝经后的女性出现阴道出血，出现子宫内膜增厚，一定要注意排查子宫内膜癌的发生。 宫腔内息肉又叫做子宫内膜息肉，是因为子宫内膜局部的增生形成。子宫内膜息肉是良性疾病，通常有多个息肉，但是也有病人出现单发息肉，大小不等，可以是几毫米，有的最大的可以到几厘米。息肉通常会有症状，如月经经期延长或经间期出血。 有年轻的女孩子可能会出现排卵期出血，需要通过B超检查来了解子宫内膜厚度，了解子宫内膜局部有没有形成息肉。子宫内膜息肉通常可以通过B超来进行初步诊断，但是诊断明确还需要通过诊刮之后的病理来明确。但如果息肉并没有明确症状，可以随访观察。

同房出血后通常需要进行四项检查，具体情况如下： 1、常规妇科检查：通过三合诊妇科检查，可以确认有无白带分泌物异常，也可以明确是否存在阴道炎、宫颈急性炎症、宫颈赘生物； 2、宫颈筛查：30岁已婚妇女如果发生同房出血，首选进行宫颈液基薄层细胞学检查和HPV检查的双联检查。主要目的是筛选出宫颈癌，进一步早诊、早治、早期发现宫颈癌，而早期治疗的预后比较好； 3、辅助检查：包括B超、阴超，主要目的是检查有无子宫内膜息肉、宫颈管息肉、子宫肌瘤、黏膜下肌瘤或卵巢肿瘤，以及有无病理性异常结构出现，上述异常结构导致子宫内膜改变或激素改变可能会引起异常出血； 4、病理检查：如果筛查发现异常，或者宫颈接触性出血较为明显，检查时就发生出血，即使宫颈筛查正常，也不可排除患有宫颈癌。如果医生高度怀疑存在宫颈癌变或者宫颈病变，需通过阴道镜进行进一步检查，并根据宫颈组织活检，排除宫颈病变的发生。

非经期出血不是所有人都出现，只有个别人会出现非经期出血，这时首先要排除器质性病变，比如有没有子宫内膜息肉、宫颈息肉、子宫肌瘤或者黏膜下肌瘤。排除器质性病变后要考虑内分泌问题，比如会不会排卵排的不好、黄体不足、雌激素水平过低等情况，激素变化都会出现非经期出血。 非经期出血排除宫颈没有问题之后，需要查内分泌功能，看内分泌功能有没有出现问题，还有甲状腺会不会有问题，这也会影响月经，会出现非经期出血。排除以上问题后，可以根据情况适当补充药物。

宫腔息肉和宫颈息肉的主要区别如下：1、生长部位：宫颈息肉由宫颈管黏膜处生长，宫腔息肉由子宫内膜处生长，位于宫腔内；2、组织结构：宫颈管上皮的组织增生，突出形成的蛇状结构，称为宫颈息肉。而宫腔息肉，是子宫内膜增生形成的蛇状物质；3、形成原因：两者的形成原因均不十分清楚，宫颈息肉可能与宫颈的长期慢性炎症刺激有关。子宫内膜息肉，即宫腔息肉与激素有一定的相关性，也与慢性的炎症刺激，比如与流产后或分娩后感染有关；4、处理方法：宫颈息肉通常在门诊可以进行简单摘除，而宫腔息肉患者需要住院，在宫腔镜下进行摘除。

异常子宫出血治疗多久才能止血，根据异常子宫出血的原因不同而有区别。如果患者是子宫内膜息肉问题导致异常子宫出血，经过手术把子宫内膜息肉切除以后，就不再出现异常子宫出血情况。如果患者是由于排卵功能异常导致的子宫出血，可能需要长时间用其它方式控制子宫内膜生长或者经过调整内分泌因素，纠正排卵障碍以后才可能恢复，治疗时间可能较长。 一般情况下，无论是结构性原因还是功能性原因导致的子宫内膜异常出血，自行缓解的可能性比较小，一般需要去医院进行相关检查，明确异常子宫出血的原因，明确原因后医生会给出相应建议，进行相应治疗，这样才能有效解决问题。所以如果患者出现和正常月经不一样的出血，不要单纯等待依靠自愈，一定要尽早去医院做相应检查和治疗。

目前异常子宫出血原因分为结构性和功能性两方面原因，具体如下： 1、结构性原因：包括子宫内膜息肉、子宫腺肌症、子宫肌瘤，子宫恶性病变比如子宫内膜癌或者子宫内膜癌前病变，这些情况都是导致异常出血的结构性病因； 2、功能性原因：包括凝血功能不好，正常情况来月经后机体会启动凝血止血机制，能让血及时停下来，如果凝血功能有问题，不能及时止血，就会导致月经过多，出血时间过长就表现为异常子宫出血。 卵巢正常排卵功能产生的激素能规律周期性调整子宫内膜生长发育，所以才会出现规律性月经。如果卵巢排卵功能不正常，没有周期性激素水平变化，就会出现不规则出血，表现为长时间不来月经，叫月经稀发或者月经淋漓不尽。如果是子宫内膜功能异常或者其它目前医学上尚不能明确的病因，都可能导致功能性异常子宫出血。

内裤或白带出现血丝的原因，具体如下：一、泌尿系统出血：如泌尿系统结石、炎症等。二、消化道出血：常见于痔疮、肛裂出血等。三、妇科疾病：1、息肉：如宫颈息肉、子宫内膜息肉等；2、内分泌疾病：常见为女性排卵期激素水平波动；3、黄体功能不足：伴有黄体萎缩不全，可导致月经紊乱等；4、恶性肿瘤：如宫颈病变、子宫内膜恶性肿瘤、黏膜下肌瘤等；5、妊娠相关：如先兆流产、生化妊娠、异位妊娠、宫外孕等。因此，需及时到医院进行相关检查。

子宫内膜增厚、不脱落，患者可以吃孕激素，使子宫内膜剥脱，起到药物性刮宫的作用。如果不是怀孕引起子宫内膜增厚，对于这种情况，患者可以用孕激素来治疗，比如黄体酮注射液、益玛欣、安琪坦、地屈孕酮片等，一般停药以后10天之内，有正常的月经来潮。患者月经来潮以后，需要观察并且记录出血的时间，如果出血超过10天，对于这种情况就需要做诊断性的刮宫治疗。如果出血在10天以内结束，对于这种情况患者需要尽快去医院查妇科彩超，来了解子宫内膜的情况。如果发现子宫内膜息肉，或者是子宫内膜仍然较厚，可以做宫腔镜的检查，或者是在宫腔镜下给予诊断性刮宫。将刮出的组织送病理科化验，再根据术后病理的结果，决定下一步的治疗方案。如果患者子宫内膜变薄，可以观察，以及周期性应用孕激素3个月，使子宫内膜恢复到正常。对于有生育要求的女性，可以应用促排卵治疗，促进生育，因为子宫内膜增厚、不脱落，大部分是由于内分泌失调而引起的卵巢不排卵，所以就没有卵巢分泌孕激素的拮抗。子宫内膜长期的受到雌激素的刺激增生、变厚，直到发生雌激素撤退性的出血，发生功能失调性子宫出血，因此，这种疾病应该给予患者外源性的孕激素进行治疗。