子宫内膜息肉

宫腔镜术后出血有多种情况，宫腔镜可以做宫腔镜息肉电切、纵隔电切、黏膜下肌瘤电切、宫腔粘连电切等各种手术，一般手术会选择月经干净3-7天，术后17天的时候有的人由于月经本身周期会再出血，有可能是新一次月经来潮。还有一种情况是术中出现宫颈裂伤、宫腔镜感染、子宫内膜炎，也会出血。还有子宫创面，比如创面有感染，可以少量出血。 术后要求病人不要有性生活，若有性生活，还要排除和妊娠相关的出血。宫腔粘连术后需要促进子宫内膜增厚、生长，用雌激素和孕激素，子宫内膜息肉的病人术后防止子宫内膜息肉再增长，需要吃避孕药，这种激素类用药不按时吃或者漏服也是出血的原因，所以宫腔镜术后17天出血有很多原因，需要临床医生详细询问病人病史，要精确的判断和排除。

宫腔镜做宫腔手术可以增加妊娠的几率，提高妊娠的成功率。宫腔镜技术是不孕不育最初的诊断方法，不孕的原因有子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、宫腔的粘连等。宫腔镜手术的目的不光是切除息肉、切除肌瘤、切除宫腔粘连，最主要的目的是能正常月经、自然怀孕。 在治疗的过程中，除了保护正常的内膜和正常的基底层外，手术还能够进行其它病变，特别是在腹腔镜联合下诊断、处理输卵管不孕的原因，子宫腔以外、腹腔内、直肠或膀胱其它的内膜炎症粘连以外，可以极大的增加妊娠的几率和概率。

宫腔镜是手术，要在手术室进行，环境为无菌，另外利用一些手术器械进行操作，宫腔镜的手术器械是宫腔镜，可使用宫腔镜进入宫腔内部，通过对内部结构，子宫内膜、宫腔形状和形态，是否合并畸形，双侧输卵管、宫颈管的探测来诊断宫腔内异常结构。可诊断子宫内膜增生、子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤，甚至在宫腔镜下可探测宫内节育器位置是否移位、嵌顿等，进而及时给予合理治疗。宫腔镜在有些医院不用麻醉即可进行探测，病人可能会有疼痛、腹胀感，如果通过全麻的麻醉方式进行，病人的痛苦会大幅度减少。宫腔镜手术是近期兴起的妇科手术之一，与腹腔镜手术一样广泛应用于妇科临床，所以如果患有宫腔内息肉、黏膜下肌瘤或比较困难、时间较长的带环后，可以通过宫腔镜手术进行合理治疗。

宫腔赘生物是指宫腔内长肿块，可能是良性病变或癌症，通过宫腔镜检查活检才能明确性质。良性肿瘤包括子宫黏膜下肌瘤、内膜息肉等，子宫内膜息肉通常是宫腔赘生物最常见疾病。宫腔息肉直径小于1厘米、临床无症状可以随诊观察，无需治疗。 宫腔息肉癌变率极低，超过1厘米以上或存在阴道滴答流血症状、经期延长，这种情况可以在宫腔镜下进行电切治疗。如果临床伴有长时间出血、淋漓不尽、分泌物恶臭、腹痛相关性症状时，结合影像学和实验室检查考虑恶性肿瘤可能较大。通常不建议进行宫腔镜检查，可以进行诊断性刮宫。通过病理检查明确性质，恶性肿瘤需尽早采取手术治疗。

宫腔镜检查和宫腔镜手术临床存在一定区别，宫腔镜手术通常是指检查再配合治疗。临床如果只需要观察患者宫内情况，可选择较细宫腔镜对患者进行检查，此时可以不需要进行治疗。 如果经过宫腔镜检查评估发现患者宫内存在异常，例如子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤、宫腔粘连等，可进行宫腔下治疗；存在宫腔粘连需要电切，即宫腔分离、息肉切除等各种治疗。

通常宫腔镜检查后的下一个月经周期就可以移植，但是也需要根据具体情况来决定移植时间，具体情况如下：1、子宫正常：如果宫腔镜检查只是检查内膜是否异常，做炎症相关因子的检测，而且病人的结果都是正常，通常下个月就可以直接做移植；2、子宫异常：如果宫腔镜发现问题，比如存在子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫内膜炎，需要进一步治疗时，移植的时间需要推迟。子宫内膜炎通常建议治疗2个周期，所以需要2个月经周期之后再做移植。如果是子宫内膜息肉已经去除且预后良好，可以次月做移植。如果是宫腔粘连，可能需要做多次手术，第一次手术需要做粘连的分解术，用雌激素、孕激素来进行调整，然后可能还需要做宫腔镜复检，观察粘连手术分解是否完美或者治疗的效果如何，观察内膜的厚度，根据这些情况来决定移植移植的时间。如果子宫没有异常，下一个月就可以做移植。如果存在异常，则需要对照症状进行治疗，治愈之后才可以做移植。

做完宫腔镜手术操作之后，流血多长时间正常，取决于在进行宫腔镜手术的具体操作，具体如下：1、如果进行普通的宫腔镜探查，没有任何创面存在，甚至有些女性完全不会有阴道出血；2、如果进行宫腔镜下的子宫内膜息肉切除，或者进行宫腔镜下的诊刮，阴道出血量通常较少，不会超过平日月经量。出血时间可能在2-3天，也可能达到1周，个别会长达2周左右，但出血量通常较少；3、如果进行宫腔镜下的黏膜下子宫肌瘤切除，这种电切术的创伤略大，其恢复略慢，通常在2-3周，最长不会超过1个月。随着子宫内膜修复，以及自身子宫收缩，多数出血在7-10天能够停止；4、如果涉及到炎症、感染以及子宫复旧不良等情况，其出血可能会略有增多。出血时间可能会在2-4周，但出血通常为间断性，出血量较少，不会在短时间内达到，甚至超过月经量。因此在宫腔镜操作之后，应该结合个人具体的手术治疗方法，以及创面大小。根据个人病情，判断出血时间，咨询手术的主刀医生。

宫腔镜术后次月为胚胎移植最佳时间，且应尽早在0.5年内完成移植手术。宫腔镜手术后10天至2周内可来1次月经，来月经的周期即可进入胚胎移植周期。做试管婴儿前，通常可因为子宫内膜各种病变，需行宫腔镜手术，最常见为子宫内膜息肉、子宫内膜较薄或宫腔有黏连或其他病变。通过宫腔镜手术改善子宫内环境，若有子宫内膜息肉则将息肉切除，子宫内膜较薄则在宫腔镜下松解，宫腔有黏连则以剪刀剪除黏连，使子宫内膜在后续的周期里能够发育更佳。另外对于反复胚胎种植失败的病人，推荐可通过宫腔镜手术查找在阴道超声下未见的病变。

宫腔镜检查是通过腔镜的操作技术，以显示宫腔内的全面情况。通过宫腔镜的探头和镜头观察宫腔内是否存在异常情况，从而了解女性是否患有子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤等异常疾病，对子宫内膜癌的诊断有一定帮助。同时在宫腔镜检查的过程中还可以进行手术操作，比如子宫黏膜下肌瘤切除术、子宫内膜息肉摘除术以及诊断性刮宫术。由于宫腔镜是一种微创手术方式，一般在宫腔镜前要进行全面评估，同时因为手术操作相对较短，通常采取全身静脉麻醉的形式。在宫腔镜操作过程中，通过镜头全面的检查宫腔前臂、后臂、宫底部以及两侧的宫角部，还要观察到双侧输卵管的开口，以了解宫腔内是否有异常增生物、异常血管和异常凸起、出血等情况，且对于宫腔内的炎症也会有所观察、表现，在宫腔镜下还可以进行比如用电切刀行宫腔内子宫黏膜下肌瘤的切除等操作。

做宫腔镜手术的常见原因如下：1、宫腔异常出血：比如各种原因引起非月经不规则出血，需要做宫腔镜手术，对宫腔进行检查。若找到原因可以直接治疗，不需要进行宫腔镜手术，找不到原因时需要通过宫腔镜手术查找原因；2、宫腔息肉：比如子宫内膜息肉导致不断出血，此时最好通过宫腔镜手术将其摘除。若怀疑宫腔息肉发生癌变，虽然没有不断出血，但是B超或者核磁认为有可能发生癌变，也需要做宫腔镜手术，将其切除；3、流产后有残留：若流产手术不干净，可能有残留，需要通过宫腔镜手术进行清除；4、宫腔纵隔：如果宫腔存在畸形，比如宫腔纵隔，需要通过宫腔镜手术将纵隔打开，否则因为子宫太小会导致不孕，是宫腔镜的手术指征；5、检查输卵管：腔镜能看到输卵管开口，有时需要通过宫腔镜手术对输卵管进行检查，从而判断输卵管的情况。所以宫腔镜手术有以上适应症，医生会根据需求进行宫腔镜手术，可以检查疾病，也还可以达到治疗的作用。