子宫内膜息肉

子宫内膜息肉是否需要治疗，是否对身体有影响。取决于息肉大小，是否多发，是否有症状。对于单发的息肉，如果息肉小于1cm以下，又没有明确症状，包括月经紊乱、月经量过多，可以随诊观察，并不一定需要马上做手术。但是如果息肉明显增大，超过1cm以上，也有相关月经紊乱症状，同时可能影响怀孕，包括月经增多等，需要做处理。因为研究显示，有0%-13%的子宫内膜息肉可能出现恶变，通过B超可以很明确诊断的子宫内膜息肉、比较大的息肉，一般建议做手术，通过术中发现可以做诊断。手术以后的病理也能够明确诊断是否是单纯息肉，还是低度恶性腺肌瘤样息肉，如果已经出现恶变息肉，是否需要处理，要通过手术和结合临床表现才能确定。

子宫内膜息肉是临床常见的疾病，病因主要包括雌激素刺激，就是长期、大量的雌激素刺激，缺乏孕激素对抗，导致子宫内膜过度生长，形成息肉；还有炎症刺激和其他因素，比如清宫不彻底，导致宫腔里残留，刺激产生子宫内膜息肉。子宫内膜息肉的临床表现主要有排卵期出血，B超检查可以见到宫腔里有不规则、不均质的东西存在，可能引起不孕或者流产。该病诊断需通过B超，B超是诊断子宫内膜息肉比较常见的方法，并且能够发现绝大多数的子宫内膜息肉；宫腔镜是诊断子宫内膜息肉的金标准；此外，病理检查可以明确是子宫内膜息肉。对于子宫内膜息肉的治疗，轻微、较小的子宫内膜息肉，对怀孕无影响时可以先行观察，还可考虑应用孕激素进行周期性治疗；若是子宫内膜息肉比较大，症状比较明显，或者影响怀孕时，最好是做宫腔镜下子宫内膜息肉摘除治疗。

子宫内膜息肉有哪些症状？针对这一个病变，近年随着宫腔镜的普及，发现的患者也是越来越多，它最常见的症状表现在以下几个方面，第一条就是月经量很多，有些患者可能就是以月经量过多而来就诊。第二条经期也长，经期长超过了正常的时间七天以上。第三条就是长期的反复的不规则阴道流血。第四条还有些患者表现为排卵期出血。第五条还有少量的患者可能没有上述的这些症状，但是她的盆腔B超检查发现宫腔内有稍高回声的表现。我就给大家举一个例吧，我曾经有一个患者，是一个产后才一年的患者，产后一年月经复潮以后，连续四年反复的不规则阴道流血，就没有彻底干净过。因为她住的地方比较偏僻，所以就平常就是到小小的镇医院去看一下就一直没有明确诊断，每次都是吃一些止血的药物，也没有得到明显的改善。后面到了三甲医院来了，我给她做了一个盆腔四维彩超，提示宫腔里面有稍强回声的改变。然后后面我给她做了一个相关的宫腔镜的手术，就发现宫腔多发性的子宫内膜息肉，我给她在手术当中把子宫内膜息肉全部予以摘除，术后患者预后很好，脸色恢复也很红润。

子宫内膜需要有哪些原因，最常见的原因是三种，一种是炎症引起的，我们称为炎性息肉。第二种就是内分泌失调引起的。第三种有些有家族史，那么最常见的原因是这三种。子宫内膜息肉最常见的治疗方案肯定是宫腔镜下面予以子宫内膜息肉摘除。但是有些患者在子宫内膜息肉摘除手术后，过两个月三个月有可能做B超检查又发现长了子宫内膜息肉。针对这一部分很容易复发的患者，手术后就必须要使用药物来帮它控制子宫内膜息肉的再次生长。西医方面最常使用的药物就是孕激素黄体酮胶囊，在她排卵后连续使用十天来控制子宫内膜息肉的增长。在中医中药方面也有相关方面的药物来控制子宫内膜息肉的增长，但是必须辨证论治，所以最好还是到医院就诊。

很多患者得了子宫内膜息肉，询问不治疗行吗。子宫内膜息肉是否需要治疗，主要取决于息肉的大小以及是否出现临床症状。如果需接受治疗的子宫内膜息肉的患者没有进行治疗，则对患者身体健康产生不利的影响，所以建议患者选择宫腔镜治疗子宫内膜息肉。此病的原因主要是女性雌激素水平高，其次生殖器官的慢性炎症也可导致产生内膜息肉。宫腔镜的检查是十分微创的，可在微创的情况下减轻患者病痛。

子宫内膜息肉的注意事项一般涉及到术前和术后的一些问题，具体如下： 1、加强孕期以及产褥期的保健：孕期应该定期进行体检，及时发现病症，以利于及时治疗。注意孕期卫生，经常洗澡、更衣，孕晚期因为子宫口渐渐松弛，所以最好不要盆浴，更不要过性生活，以免引起感染。产褥期应保持外阴的清洁，勤洗澡，及时更换内衣； 2、预防复发：息肉的复发率非常高，因为病因不是很清楚，所以预防复发是术后的关键。对于年龄不同、对生育有不同要求的患者，处理也不一样，一定要对病人进行个体化治疗。有生育要求的患者可以进行孕激素的治疗，或者在手术或药物治疗以后尽快备孕；没有生育要求的患者在手术治疗以后可以口服短效口服避孕药，也可以在宫内放置曼月乐，以预防息肉复发；绝经以后的妇女可以在宫腔镜下进行内膜去除手术。

子宫内膜息肉不一定要手术，主要根据息肉的数量、息肉的位置、息肉的大小确定是否要手术。如果是比较小的息肉，多半考虑功能性的息肉，这种息肉有自然消退的可能性，随着月经血的排出，小息肉可能能排出，这种一般情况下不需要手术。 对于比较大的息肉，或有息肉不考虑功能性的情况，这种息肉会对妇女本身导致症状，比如月经的淋漓不尽，经间期的出血以及不规则的出血，或由于息肉突出于宫口会导致感染、坏死等情况，上述情况建议一定要进行手术。所以一般发现息肉时要及时就医，医生会根据息肉的数量、大小、数目，以及是否有生育要求或者年龄等情况综合评估，从而确定个性化的治疗方案。

子宫内膜息肉手术本身不影响月经周期，月经来源由女性的性腺轴控制。性腺轴的概念是老百姓认为的妇科内分泌，内分泌决定月经周期。所以子宫内膜息肉的手术是间歇性操作，间歇性操作不影响中枢神经系统，同时不影响内分泌系统，所以月经会按正常时间如期而来。不过如果做完子宫内膜息肉手术，大部分的医生会顺便给做刮宫手术。刮宫手术目的是取组织，通过化验子宫内膜息肉之外的其他地方的组织，证明是否存在隐藏的病变。如果做了刮宫手术的病人，月经量可能会变少，但是经期时间不变，还是按照自己的月经周期来月经。

子宫内膜息肉手术之后，最担心的问题是复发问题，确实存在复发情况，因为子宫内膜息肉比较容易复发，如何预防复发，要根据病因。子宫内膜息肉一般分为2种： 1、考虑功能性息肉，表现为多发较小的息肉； 2、非功能性息肉一般是比较单发、比较大的息肉。 功能性息肉一般由高水平的雌激素刺激引起，所以这种情况容易复发，如何对抗，此时会使用高效的孕激素做对抗，达到预防目的。比如口服短效的避孕药，或宫内使用左炔诺孕酮缓释系统，也就是常说的曼月乐，上述两个是比较常见的预防息肉复发的方法。非功能性息肉一般情况下手术后复发很少，所以如果考虑非功能性的息肉，可以只做随访观察即可，一般不需要特殊处理。

子宫内膜息肉一般是受育龄期比较高水平的雌激素的刺激，子宫内膜增生导致指状息肉突起。子宫内膜息肉是否会脱落，这种情况是比较理想的状态，一般情况下不会脱落。但是如果用高效孕激素的药物，比如短效避孕药或者左炔诺孕酮等高效孕激素，作用于子宫内膜，抑制增生，然后再运用高效孕激素的撤退作用，这种情况下子宫内膜息肉是否会随着子宫内膜的剥脱而脱落，此时有可能。 所以临床上对于比较多发的、比较小的、考虑功能性的子宫内膜息肉，可以试用高效孕激素的撤退试验，观察是否会脱落。也有部分息肉功能性的、随着月经周期比较小的息肉，通常不叫脱落，上述现象是部分自然消退的情况。所以如果比较小的子宫内膜息肉，可以随访观察，如果对身体有影响，并出现症状就需要积极治疗。