子宫内膜息肉

对子宫内膜息肉的治疗，日间手术在门诊就可以做，还有一部分息肉比较大，比较多，可能需要住院做治疗。在门诊如果看到有息肉，已经掉到宫颈口外面，手术比较简易，术后即可回家。单发、比较小的息肉，可以在门诊做日间手术。同时可以局部麻醉以止痛，手术时病人不会感到很痛苦，做完以后休息半个小时左右就可回家。但是对于比较大、多发，或者合并有其它问题的息肉，可能需要住院做手术，这种情况多数要全身麻醉。通过全身麻醉，做完手术以后很快就能恢复，这种病人要住院大约1-3天，做完手术观察麻醉恢复情况，如果都良好即可回家。所以根据息肉大小、位置、多少，决定是否需要住院。

讲解医师：吕讷男  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院妇科肿瘤科
近些年由于饮食习惯的改变，可能更多的摄入肉类或者脂肪类食物，还有就是生活方式的改变，可能更多的在看电脑、看手机，而不是出去接触大自然、去锻炼。另外，还有就是生活压力的增加，工作压力太大，所以很多人都熬夜，甚至失眠，这些问题非常有可能导致人们的内分泌失调。内分泌失调在女性来说，非常容易出现一个问题，就是子宫内膜息肉。有的人说子宫内膜息肉需不需要马上做宫腔镜，或者直接刮宫把它取掉，子宫内膜息肉会不会癌变。子宫内膜息肉是因为子宫内膜增生过长导致的，是有一定癌变几率的。\n但是，子宫内膜息肉癌变几率并不高，而且子宫内膜息肉绝大多数情况下都是良性的，在失去了持续性的雌激素刺激后，子宫内膜息肉有的还可以自发性脱落。所以当B超提示子宫内膜息肉的时候，是可以暂时不去做手术的。有的人因为子宫内膜息肉影响了怀孕，或者有的人因为子宫内膜息肉导致出血、贫血，这种有症状的子宫内膜息肉，还是应该及时把它去除掉。如果是一种没有症状的子宫内膜息肉，甚至仅仅就是有的人有点排卵期的少量出血，这种子宫内膜息肉可以观察，会长时间不变，不会恶变成癌。只有极少数的子宫内膜息肉在短期内发生明显的变化，或者出现宫腔内的团块样肿物，这种情况就要及时进行处理，以免发生子宫内膜息肉的癌变。

子宫息肉的症状表现包括： 1、出血：出血可以发生在月经干净后，到下次来月经前的时间段内，一般出血量较少，持续几天后自行干净； 2、经期延长：正常人月经期是2-7天，最长一般不超过10天，但有息肉时可能超出10天，经期延长时的出血量并不多； 3、体检：发现宫腔有不均质强回声，甚至血流信号； 子宫内膜息肉没有特征性表现，大部分患者出现症状后，结合超声检查及宫腔镜检查，可以明确诊断。

子宫内膜息肉是个良性疾病，恶变率只有1%，所以如果患者没有明显症状，可以不采取手术治疗，但此类患者绝经后，子宫息肉恶变率会上升。所以若绝经后妇女存在宫腔息肉，需积极进行手术治疗。如果患者有生育要求，即便子宫内膜息肉不出现症状，患者不避孕一年内不怀孕，也需要进行手术治疗。如果复查提示宫腔有不均质回声，或子宫内膜厚度大于4mm时，需要进行宫腔镜检查，明确是否存在息肉。

手术治疗为子宫内膜息肉的主要治疗方法，以往采取吸宫或刮宫术，但术后复发率较高，所以主要采取宫腔镜电切手术。宫腔镜电切手术是在宫腔镜直视下，用电切将息肉切除，手术较彻底，复发率较低。目前不少医院开展日间宫腔镜手术，患者可以在上午进行宫腔镜下电切手术，术后观察2小时，晚上就可以出院，该手术简单、方便且无痛。

子宫内膜息肉发病原因，目前尚未明确，因此无法从病因着手对子宫内膜息肉的复发进行预防。可能与局部及全身雌激素水平高有关，也可能与子宫内膜异位症等因素有关。 如果患者接受过宫腔镜电切手术，术后应定期复查，如一年进行1次超声检查，当出现出血或不孕症等症状时，应及时到正规医院进行检查。 对于绝经期女性，如果复发需要引起高度重视，需要及时到医院就诊，根据患者病情，医生会给予相应处理。

异常子宫出血原因较多，主要包括以下几方面： 1、功能失调性子宫出血，即排卵障碍引起的异常子宫出血； 2、器质性病变，如子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、子宫腺肌病； 3、子宫内膜增生或子宫内膜恶变引起的出血； 4、口服性激素、含雌激素类中药或含雌激素类保健品引起的出血； 5、宫内节育器引起的出血，如宫内节育器位置异常； 6、剖宫产术后瘢痕憩室引起的异常子宫出血； 7、较少见原因，如子宫动静脉瘘，部分患者因血液系统疾病导致，如白血病、再生障碍性贫血、血小板减少、凝血因子缺乏。

更年期综合征患者，常进行以下几方面检查： 1、基础内分泌检测：了解卵巢功能，判断是否出现雌激素水平降低； 2、妇科盆腔B超：排除器质性病变引起的出血，了解有无子宫内膜息肉，有无黏膜下子宫肌瘤，有无子宫腺肌病； 3、宫腔镜检查：如B超提示子宫内膜息肉情况，可进行宫腔镜下息肉摘除，如B超提示子宫内膜增厚，需进行宫腔镜下子宫内膜活检，进一步确诊，排除子宫内膜癌； 4、骨密度测定：判断有无骨质疏松。

子宫内膜息肉是妇科常见病，是由于子宫内膜局部过度增生所致。子宫内膜息肉是否需要手术不能一概而论，与息肉性质密切相关，若病理诊断为良性子宫内膜息肉，定期复查即可，也可通过药物治疗或放置曼月乐环进行治疗；若病理诊断为不典型增生，甚至是子宫内膜癌，应及早进行治疗。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

不孕症的超声检查主要目的包括： 1、通过超声检查，了解子宫大小、子宫内膜厚度、子宫内膜息肉、子宫内膜肌瘤、畸形等情况，利于及时采取治疗措施； 2、通过超声检查，了解卵巢情况，包括卵巢排卵、卵泡发育情况，检查卵巢肿瘤等； 3、通过超声检查，了解输卵管情况，包括输卵管积水、输卵管肿物等，通过检查及时发现，予以纠正。