子宫内膜息肉

正常月经过后出现1-2天褐色分泌物属于正常现象。如果月经以后持续有褐色分泌物的原因如下： 1、戴节育环可能引起经后出现褐色分泌物； 2、子宫内膜息肉或肌瘤也可能出现经后褐色分泌物； 3、较多女性在剖宫产后可出现经后褐色分泌物，或由产后子宫憩室引起； 4、宫颈病变，如宫颈糜烂或宫颈息肉等，在经后也会出现褐色分泌物。

女性在备孕时行B超检查发现内膜18mm需根据所处月经时期判断是否正常，如果这时处于排卵期或排卵后，厚度较好，可安心怀孕。 在B超下发现内膜18mm，这时在月经期或刚月经结束需注意除厚度过厚外，还需明确有无其它异常、有无存在子宫内膜息肉或子宫内膜异常增生，另外要观察月经有无发生相应改变，如果均无异常，不必担心，可安心怀孕，单纯18mm增厚对怀孕无任何影响。

宫腔占位可能是癌症，也可能不是癌症，需要详细询问患者的病史，进行妇科检查、影像学检查，包括B超、磁共振，以判断宫腔占位性疾病是癌症还是良性占位。如果为良性占位性病变，可能是子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤，需要手术切除，送病理化验判断良性或恶性。 宫腔占位性疾病也可能是子宫内膜癌，除做超声、磁共振等影像学检查外，还需做宫腔镜检查、分段诊刮，将占位性病灶取活检送病理化验，以进一步明确诊断。

妇科病可能会影响月经，月经是女性的正常生理过程，可以帮助判断是否患有疾病。如果月经频发、周期缩短或者月经周期延长、出血量增多、痛经等，可能是由于妇科疾病引起，如果出现月经异常，要及时就诊。如果月经出血量增多，可能是由于子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌症、功能性子宫出血等疾病造成。如果月经推迟，可能是由于怀孕、下丘脑、垂体、卵巢出现问题导致月经不来潮，或者有功能性卵巢肿瘤，也会引起月经不来潮。如果出现月经异常，提示有妇科疾病，月经是重要的参考指标。

女性常见的妇科疾病主要有以下几种：1、炎症：包括阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、盆腔炎等；2、月经病：包括痛经，内分泌导致的月经失调等；3、肿物：包括外阴肿物、阴道囊肿、宫颈息肉、宫颈囊肿等；4、宫颈病变：例如HPV感染引起宫颈癌前病变、宫颈癌等；5、子宫、内膜病变：例如子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、宫腔粘连、子宫内膜炎症、子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫肌瘤肉瘤变等；6、输卵管、卵巢病变：包括卵巢囊肿等，囊肿有良性和恶性之分，可能引起不孕症以及输卵管囊肿、输卵管系膜囊肿、输卵管闭锁等。如果出现妇科疾病，需要明确引起病变的原因，并及时进行处理。常见的妇科病较多，最常见是炎症，通常有明确症状，例如分泌物异常、下腹不适、腹痛、同房异常等。

子宫内膜息肉需要手术的情况如下： 1、子宫内膜息肉如果出现了症状，建议做手术。症状主要就是月经改变，出现了月经的增多、经期延长、经期的中期点滴出血，建议做手术治疗； 2、如果息肉的体积比较大，有可能恶变，子宫内膜癌的机会增加，也建议做手术；3、对于想怀孕的病人，如果是反复流产或者不孕不育的病人，无论多小的息肉，也建议手术之后再考虑怀孕。 手术的方式有传统的保守手术，就是刮宫或者用息肉钳来钳除息肉，但是这两种处理，子宫内膜的息肉复发率是很高的，达到50%以上，所以现在来说，已经不建议用这种方法了，一般现在比较主张的方法是宫腔镜下子宫内膜息肉的电切术，手术的切除范围，除了切除息肉之外，还要切除一部分的根蒂部，这样对子宫内膜息肉复发率的下降是有好处的，一般子宫内膜息肉电切术后的复发率是2.5%-3.7%之间。如果怀疑子宫内膜息肉，最好就在有条件做宫腔镜的医院就诊，宫腔镜下面可以确诊子宫内膜息肉，再定是否需要做子宫内膜息肉的切除手术。

子宫内膜息肉的复发率比较高，这个主要看手术方式的选择，传统的刮宫或者息肉钳的钳除，复发率可以达到50%。另外，子宫内膜息肉宫腔镜下面的电切术，术后也有一定的复发率。 这个主要跟子宫内膜息肉的病因有关，因为子宫内膜息肉跟体内的雌激素有关，一般这种病人的体内处于高雌激素的状态，这种病人比较难逆转，所以手术之后，未来几年或者十几、二十年，在她绝经之前都是处于高雌激素水平。 这种情况下，就很难保证子宫内膜息肉不会再长出来。如果之前做了手术，病理结果提示是良性的子宫内膜息肉，如果术后发现子宫内膜息肉复发，不一定需要再做手术，因为小的子宫内膜息肉有一定的机会自己消退，有25%的小的子宫内膜息肉会自行消退。 即使没有消退，子宫内膜息肉如果没有引起严重的症状，异常的子宫出血等等，或者没有近期怀孕的需要，可以定期去门诊观察，不需要再次手术。

子宫内膜息肉有多种的治疗方式，小的子宫内膜息肉＜1cm以下的，可以不需要手术，进行药物治疗，包括中药的活血化瘀；还有西药方面，像地屈孕酮，通过内膜转换治疗之后复查。此外，还可以通过手术治疗。一般宫腔镜是检查子宫内膜息肉的金指标，在宫腔镜下手术，子宫内膜息肉的切除100%能切干净，手术的方式包括一种是冷刀，就相当于剪刀，直接剪内膜息肉的蒂部，优点就是没有热损伤，对子宫内膜的破坏性比较小。还有一种就是电切，电切割也是能把子宫内膜息肉切干净，但是也会产生一种热的副损伤，影响周边的子宫内膜，引起术后宫腔粘连、月经量减少。

子宫内膜息肉术后一般建议休息1-2周，宫腔镜是一种微创的手术，大部分病人宫腔镜术后一周已经足够，但是如果体质比较虚弱，建议休息两周。子宫内膜息肉是一种激素依赖型疾病，术后饮食要特别注意。 饮食以清淡高蛋白高纤维饮食为主，避免口服一些高雌激素的食物，比如老母鸡、蜂皇浆这种保健，还有雌激素含量比较高的保健品，这些都是容易引起子宫内膜复发的高危因素。子宫内膜息肉是很容易复发，所以术后的预防特别重要。 建议术后预防三个月，预防以月经后半周期口服。子宫内膜息肉是一种高雌激素缺孕激素的疾病，所以术后的预防可以吃口服的天然的这些孕激素类药物，比如地屈孕酮、黄体酮，这些以月经后半周期为一疗程，连续口服三个月，这是预防子宫内膜息肉复发较好的方法。

子宫内膜息肉，是子宫的一种良性疾病，表现为宫腔内多发的赘生物。一般临床表现为月经经间期的出血和经期延长，以及月经的紊乱。如果子宫肌瘤多发或者是比较大，可以引起月经过多。但是一般对于＜1cm的子宫内膜息肉，大部分的女性能自然消失。所以1cm以下的息肉如果没有临床表现、没有自觉的，可以先进行观察，不会引起很大的危害。但是对于1cm以上的子宫内膜息肉，往往伴有月经的异常，建议还是手术治疗为佳。还有少部分的子宫肌瘤，容易恶变，变成子宫内膜癌，所以建议患有子宫内膜息肉需要定期检查，检查时间以月经干净后3-7天为宜。