子宫内膜息肉

子宫内膜回声欠均匀的原因较多，具体可有以下几点： 1、子宫内膜通常较薄，增殖期时可不断增殖，继而进入分泌期。子宫内膜欠均匀是子宫内膜增生的表现，为正常生理现象，患者不必过于担心； 2、随着女性压力逐渐增大，可能引起女性内分泌失常，出现子宫内膜息肉，导致子宫内膜欠均匀。此为病理情况，建议患者在条件允许的情况下及时采取治疗措施。

子宫内膜B超提示增厚或回声不均匀时，首先应考虑子宫内膜息肉，其次考虑子宫内膜增生、内膜病变、黏膜下肌瘤等。如果需要明确诊断，则建议进行宫腔镜手术，因为宫腔镜手术为判断子宫内疾病的金标准，其它的放射、抽血、B超检查都不能作为金标准。 子宫内膜增厚且伴随回声不均匀的发生率逐年升高，临床中经间期出血、经间期延长或B超检查发现子宫内膜增厚甚至可以发生于20多岁女性，可能与饮食卫生、情绪变化、保健品的滥用有关。 另外，多数患者不孕的原因也是子宫内膜回声不均匀，但医生常忽略，从而导致患者没有得到正确的治疗，最终导致长时间的不孕症。部分不孕症患者仅表现为宫内膜增厚、子宫内膜息肉或黏膜下肌瘤，将该因素解除后即可正常怀孕。

子宫内膜厚可以尝试吃中药调理。子宫内膜厚，中医多考虑血瘀造成，一般以活血化瘀为原则。根据患者全身情况和舌脉、月经量、颜色、质地情况进行辨证以后，在活血化瘀的基础上，补气或补肾或化痰湿。但是，治疗以后一定要进行复查，在月经第5-7天做B超复查内膜情况有没有得到改善。 针对子宫内膜B超检查并不是非常直观的检查手段，子宫内膜增厚有可能是子宫内膜息肉、子宫内膜炎，也有可能是宫腔粘连或宫腔异物，或纵隔子宫，以上情况可能B超都会提示内膜有增厚。所以中药治疗后发现没有明显改观，或者患者子宫内膜厚合并有月经量多或不规则出血，出血量很大，甚至有重度贫血，不建议用中药进行治疗，必要时还是要做宫腔镜检查。宫腔镜是更直观的检查手段，能够了解内膜厚的原因，最好不要遗漏子宫内膜癌等恶性病变的可能性。

引起超声提示子宫内膜厚有几种可能，生育年龄及绝经后患者出现子宫内膜厚最常见的原因为子宫内膜息肉，另一种是子宫内膜病变、子宫内膜癌等。如果诊断为子宫内膜厚在月经早期增殖期或绝经后出现子宫内膜＞0.5cm，回声不均匀，都要进行临床检查。 正常月经周期，子宫内膜在快来月经时是2cm左右。对于绝经的人，内膜厚度不能超过0.5cm，如果绝经后内膜厚度超声提示＞0.5cm，甚至到1.5cm、1.8cm，叫做子宫内膜厚。所以对于正常月经周期，快来月经时，如果超声提示子宫内膜厚，诊断不确切。如果在月经早期，即月经增殖期，子宫内膜超声检查提示厚，也没有问题。子宫内膜厚的诊断在两种情况下成立，即月经早期，也就是刚来完月经时，内膜厚度＞0.5cm，如果刚来完月经，内膜厚度是1.2cm、1.8cm，或绝经后子宫内膜厚度＞0.5cm，这种情况叫做子宫内膜厚。

正常女性行经时间于一周内结束，如时间较长应查找原因及时治疗。部分患者怀孕或宫外孕后，可见出血时间与既往月经基本相同，患者多认为正常行经，只是时间持续较长。 部分患者因宫颈息肉或子宫内膜息肉问题，同样导致经期时间延长。此外月经不调、卵巢功能减退、雌激素不足、子宫内膜修复不佳情况，均可见月经时间延长。 一般连续3次或3次以上出现月经时间延长情况，需进行针对性检查及治疗。

月经结束后可见少量出血，通俗讲经间期出血，即两次月经中间出现少量出血，因出血时间与排卵时间基本吻合，又称排卵期出血。但不同患者出血时间不同，短则1-2天，长则可达5-6天不等，少数患者可直接与下次月经相连。建议患者进行针对性妇科检查，了解有无宫颈糜烂、宫颈息肉、子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤等器质性问题，如检查正常则属排卵期出血。此外，若患者因近期情绪变化或过度劳累出现一次出血，一般不作为疾病诊断。

每月子宫内膜定期剥脱出血即为月经，月经稀发即月经不规则，规律月经为每月1次，多数女性月经周期为30天左右，20-45天内皆可，若每月皆为25、30或35天，即规律月经。日常月经量为20-60ml，通常不超过80ml。月经不调原因较多，具体情况如下： 1、青春期：垂体-性腺轴发育不完善，无排卵引起月经不调； 2、多囊卵巢患者：可导致月经不规则； 3、其他器质性病变：子宫内膜息肉、宫腔粘连等，可出现月经淋漓不尽或闭经； 4、全身疾病：如甲亢或其他血液系统疾病，可导致月经不规则。

月经淋漓不断称为异常子宫出血，治疗方法具体如下： 1、子宫内膜病变：如子宫肌瘤、子宫内膜息肉，导致月经淋漓不断的可能性较大，对此可进行手术治疗。手术治疗后月经淋漓不断可得到改善，患者怀孕的可能性也会增加； 2、功能失调性子宫出血：可进行激素治疗； 3、血液系统疾病：如果导致凝血障碍，可进行原发病治疗； 4、恶性肿瘤：年龄较大的女性若出现月经淋漓不断，需要考虑是否存在恶性肿瘤，此时需要通过刮宫排除子宫内膜恶性病变。

平常人每月的月经量应该是30-50ml。如果月经量超过了80ml即病理性月经。月经量还跟每个人的造血有关，如果月经不会导致贫血，造血多于出血，血色素不会降低也不意味着多。月经量如果多引起贫血需进行检查，中医称为肾气不足，不足以固血才会导致月经多。但是西医需判断是否有器质性病变，例如做超声，判断有无子宫内膜的炎症、子宫肌瘤、子宫腺肌瘤等问题。如果宫腔有占位性病变如子宫内膜息肉、子宫内膜增生、子宫肌瘤或子宫腺肌症比较严重，就会导致月经量增多。血是人体最重要的一种成分，所以要重视，月经多一定要去看医生。

明确月经量多的原因后，才可明确具体的治疗方法。临床上常见的月经量多的原因如下： 1、子宫内膜炎症或子宫内膜增生：首先需要进行超声检查评估子宫内膜的厚度，并且还要观察子宫内膜的回声。如果子宫内膜比较厚，或者提示明确的子宫内膜息肉，则需要进行宫腔镜下子宫内膜息肉电切术，治疗之后月经量即可得到明显改善； 2、子宫肌瘤或子宫腺肌症：需进行手术治疗，包括子宫肌瘤的剔除手术或者子宫腺肌症局部病灶切除手术； 3、内分泌系统疾病或风湿免疫系统疾病：比如甲状腺疾病或者系统性红斑狼疮，都有可能会导致月经量多，需要进行相应的针对性治疗。