子宫内膜息肉

非经期阴道出血有较多原因，如在两次月经中间有少量阴道出血，1-2天或2-3天即可自行干净，此情况可能是排卵期出血。但在诊断排卵期出血之前，需除外器质性疾病。 阴道出血的器质性疾病如子宫内膜改变，包括子宫内膜癌、子宫内膜息肉等。当出现非经期阴道出血时，需注意有无诱因，如同房后是否出血或检查后出血，如有接触性出血表现，需排除宫颈癌症、宫颈炎症。如无诱因非经期阴道出血，需检查子宫内膜情况，做B超查看子宫内膜厚度，必要时需进行宫腔镜或诊断性刮宫，通过病理进行诊断，同时进行相应治疗。

妇科超声主要检查以下几个部位： 1、子宫：检查子宫大小及肌层病变，比如子宫肌瘤，超声检查可以发现肌瘤生长的部位和数量，并能测量肌瘤的大小，了解肌瘤有无变性，比如发生囊性变、钙化、肉瘤样变等，超声可以协助诊断，为临床提供合理的治疗措施。超声还可以检查子宫腔及内膜病变，比如宫腔畸形、子宫内膜息肉、子宫内膜癌等； 2、卵巢：检查卵巢病变，比如卵巢生理性囊肿、卵巢良恶性肿瘤等，同时可以监测卵泡发育和排卵，帮助不孕患者辅助生育等； 3、输卵管：检查输卵管病变，比如急慢性盆腔炎、输卵管肿瘤等，同时可以辅助输卵管通液，判断输卵管功能； 4、外阴、阴道及盆腔：检查外阴、阴道病变与盆腔异物，比如阴道壁囊肿、阴道肿瘤、阴道、盆底及盆腔异物残留等。

子宫异常出血是非常常见的临床表现，除正常月经以外发生的子宫出血均称为异常子宫出血。病因主要分为两大类，一类是子宫结构性病变，比如子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜癌，是由于子宫本身结构发生病变导致的出血。 另一类是非子宫结构性病变，比如卵巢内分泌异常、应用药物，如避孕药使用不当或其它药物导致异常阴道出血。此外，还可由炎症导致。如果发生异常阴道出血，需要到医院就诊，医生会根据相关检查明确具体病因。

正常月经过后出现1-2天褐色分泌物属于正常现象。如果月经以后持续有褐色分泌物的原因如下： 1、戴节育环可能引起经后出现褐色分泌物； 2、子宫内膜息肉或肌瘤也可能出现经后褐色分泌物； 3、较多女性在剖宫产后可出现经后褐色分泌物，或由产后子宫憩室引起； 4、宫颈病变，如宫颈糜烂或宫颈息肉等，在经后也会出现褐色分泌物。

女性在备孕时行B超检查发现内膜18mm需根据所处月经时期判断是否正常，如果这时处于排卵期或排卵后，厚度较好，可安心怀孕。 在B超下发现内膜18mm，这时在月经期或刚月经结束需注意除厚度过厚外，还需明确有无其它异常、有无存在子宫内膜息肉或子宫内膜异常增生，另外要观察月经有无发生相应改变，如果均无异常，不必担心，可安心怀孕，单纯18mm增厚对怀孕无任何影响。

宫腔占位可能是癌症，也可能不是癌症，需要详细询问患者的病史，进行妇科检查、影像学检查，包括B超、磁共振，以判断宫腔占位性疾病是癌症还是良性占位。如果为良性占位性病变，可能是子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤，需要手术切除，送病理化验判断良性或恶性。 宫腔占位性疾病也可能是子宫内膜癌，除做超声、磁共振等影像学检查外，还需做宫腔镜检查、分段诊刮，将占位性病灶取活检送病理化验，以进一步明确诊断。

妇科病可能会影响月经，月经是女性的正常生理过程，可以帮助判断是否患有疾病。如果月经频发、周期缩短或者月经周期延长、出血量增多、痛经等，可能是由于妇科疾病引起，如果出现月经异常，要及时就诊。如果月经出血量增多，可能是由于子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌症、功能性子宫出血等疾病造成。如果月经推迟，可能是由于怀孕、下丘脑、垂体、卵巢出现问题导致月经不来潮，或者有功能性卵巢肿瘤，也会引起月经不来潮。如果出现月经异常，提示有妇科疾病，月经是重要的参考指标。

女性常见的妇科疾病主要有以下几种：1、炎症：包括阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、盆腔炎等；2、月经病：包括痛经，内分泌导致的月经失调等；3、肿物：包括外阴肿物、阴道囊肿、宫颈息肉、宫颈囊肿等；4、宫颈病变：例如HPV感染引起宫颈癌前病变、宫颈癌等；5、子宫、内膜病变：例如子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、宫腔粘连、子宫内膜炎症、子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫肌瘤肉瘤变等；6、输卵管、卵巢病变：包括卵巢囊肿等，囊肿有良性和恶性之分，可能引起不孕症以及输卵管囊肿、输卵管系膜囊肿、输卵管闭锁等。如果出现妇科疾病，需要明确引起病变的原因，并及时进行处理。常见的妇科病较多，最常见是炎症，通常有明确症状，例如分泌物异常、下腹不适、腹痛、同房异常等。

子宫内膜息肉对怀孕有一定的影响，子宫内膜息肉对怀孕的影响主要体现在息肉的位置，如果息肉长在子宫内口，就有可能影响精子进入宫腔；如果长的位置在输卵管的开口，有可能会影响精子跟卵子结合；如果子宫内膜息肉长在宫腔里面，因为它对受精卵容受性的影响，有可能会引起受精卵难着床，即使着床了之后，它的组织跟正常的子宫内膜不一样，有可能会引起供血不足，容易出现怀孕之后胚胎停止发育、流产。所以子宫内膜息肉对怀孕是有影响的，容易引起不孕或者流产的发生率增加，对于不孕的病人或者反复流产的病人，一般建议做宫腔镜检查或者B超检查，如果发现子宫内膜息肉，建议做了手术之后，再考虑怀孕或者试管治疗。

子宫内膜息肉需要手术的情况如下： 1、子宫内膜息肉如果出现了症状，建议做手术。症状主要就是月经改变，出现了月经的增多、经期延长、经期的中期点滴出血，建议做手术治疗； 2、如果息肉的体积比较大，有可能恶变，子宫内膜癌的机会增加，也建议做手术；3、对于想怀孕的病人，如果是反复流产或者不孕不育的病人，无论多小的息肉，也建议手术之后再考虑怀孕。 手术的方式有传统的保守手术，就是刮宫或者用息肉钳来钳除息肉，但是这两种处理，子宫内膜的息肉复发率是很高的，达到50%以上，所以现在来说，已经不建议用这种方法了，一般现在比较主张的方法是宫腔镜下子宫内膜息肉的电切术，手术的切除范围，除了切除息肉之外，还要切除一部分的根蒂部，这样对子宫内膜息肉复发率的下降是有好处的，一般子宫内膜息肉电切术后的复发率是2.5%-3.7%之间。如果怀疑子宫内膜息肉，最好就在有条件做宫腔镜的医院就诊，宫腔镜下面可以确诊子宫内膜息肉，再定是否需要做子宫内膜息肉的切除手术。