子宫内膜息肉

更年期子宫出血的症状主要根据不同病因，更年期一般卵巢已经走到衰退地步，表现为一种无排卵性的子宫出血，属于内分泌疾病，每个人的临床表现不一样，部分人表现为月经淋漓不尽，部分人表现为月经量多，而且时间长，甚至达到重度贫血的程度，此时要输血或者刮宫来快速止血。 其实出现上述症状临床上也要高度警惕，部分更年期功血时间比较长的病人要排除内膜癌，女人到40-50岁年龄有时候不单完全是无排卵性，可能还伴有器质性病变。所以同时要做B超检查，排除有没有子宫肌瘤、子宫内膜息肉，或者其他导致出血的症状，有没有肝功能的异常、血液系统的疾病，也要做相应的排除性诊断。出现更年期的功血以后，一般通过的止血治疗，疗效都还比较好，能够安稳地度过整个更年期，一直到自然的绝经时间。

更年期月经提前是否正常需要根据具体情况分析，大部分女性由于更年期卵巢功能减退、黄体功能不足，可能出现月经提前，属于正常现象。因为正常月经周期为21-35天，月经提前3-5天或推后3-5天均在正常范围内，但月经提前并不是更年期特发症状，需要区别对待。 出现更年期月经提前，尤其月经为一个月两次，淋漓不止，此时需要警惕是否患有女性生殖器器质性病变，如子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉，这些疾病都可引起月经周期缩短、月经提前、淋漓不止。所以更年期出现月经提前，特别伴有淋漓不尽，建议患者到正规医院进行常规妇科检查，如盆腔或阴道超声，筛查除外生殖系统器质性病变，才可认为是更年期激素波动所造成月经提前。更年期造成月经提前，若在正常范围内，不需要进行特殊治疗，调整心态即可。如果更年期出现月经紊乱，月经周期延长、缩短，经期淋漓不止以及经量较多，甚至造成贫血，需要积极就医，进行对症治疗。

同房后出现阴道出血属于异常情况，应该到医院就诊，寻找原因，常见原因包括阴道宫颈糜烂、阴道炎、子宫肌瘤、子宫颈管息肉、子宫内膜息肉，根据病因进行治疗。 此外，同房后少量的出血，可能经过B超、查体没有发现原因，偶尔的出现同房后出血，可以观察治疗。初次同房出现阴道出血，属于正常情况，因为女性在初次同房时处女膜完整，同房以后处女膜会发生破裂，局部会出现少量的阴道出血。

白带一般都是无色透明或乳白色，略带腥味或没有味道。血性白带可以分为病理性或生理性，除外病理性原因，发生在月经刚干净的2-3天，或在排卵期的血性白带就是生理性现象，不做特别处理都能自行干净。 病理性表现就要通过妇科检查、辅助检查辅助，比如阴道炎、滴虫性的阴道炎，会引起血性白带。还有宫颈疾病，包括宫颈息肉、宫颈糜烂、宫颈癌，甚至宫颈的子宫内膜异位症也会导致。子宫疾病包括子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜癌等。血性白带假如发生在围绝经期的妇女，尤其要重视，因为这个时期的妇女容易得妇科的肿瘤，所以一旦有血性白带要及时就诊。

阴道出血，但不是月经，该症状的原因非常复杂，总体可分为功能性问题和器质性病变。功能性问题即卵巢功能失调，如压力过大、精神紧张都会影响卵巢排卵。如果患者反复出现功能失调性出血，需给予药物进行正规调整。 在器质性病变中首先应排除妊娠相关性因素，如流产、宫外孕，其次应排除生殖器官的肿瘤，常见引起阴道出血的恶性肿瘤有宫颈癌和子宫内膜癌，常见引起阴道出血的良性肿瘤有子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜息肉、宫颈息肉等，严重的阴道炎、子宫内膜炎有时也会引起异常阴道出血。另外，还需要注意是否有凝血功能障碍、甲状腺功能异常等可能。总之，阴道异常出血的原因很多，一旦出现阴道异常出血，应及时就诊明确出血原因并针对原因进行治疗。

阴道分泌水样分泌物的原因较多，具体可有以下几点： 1、排卵期随孕激素水平变化，阴道分泌物增多，为正常生理现象，患者不必过于担心； 2、如长期表现为水样、脓样白带，多为合并炎症如阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管炎等； 3、白带中带血：可见于子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤、宫颈癌、子宫内膜癌及输卵管癌等。

不排卵的症状首先表现为月经异常，正常排卵女性一般月经周期规律、经期正常。而如果出现月经推迟，甚至出现闭经或经期延长，以及出现阴道淋漓不断出血，均提示可能不排卵。 一般需通过妇科检查确定是否并未排卵，首先应进行妇科内诊检查，明确否有月经不调出现的不规则出血，以及是否存在器质性病变，如子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤等引起的不规则出血。 另外，还应进行内分泌检查，如性激素六项检查。此外，必要时还可通过B超检查确定是否不排卵，针对月经不调或月经不来潮，进行相应治疗。

当子宫内膜息肉大于1cm的时候，或者保守治疗以后，子宫内膜息肉仍旧存在的时候，这时候需要手术。如果合并有不孕，或者腹痛，或者绝经后异常子宫出血的时候，这时候还是需要建议手术治疗。子宫内膜息肉最好的诊断方式是B超，子宫内膜息肉最好的治疗方法是宫腔镜下手术治疗。因为宫腔镜可以一目了然的对宫腔内的情况进行明确的诊断，在宫腔镜下进行操作，非常简便易行。

子宫息肉分为子宫颈部息肉以及子宫内膜息肉，通常子宫颈息肉和子宫内膜息肉都是一种良性病变。子宫颈息肉大多数是炎性刺激导致的，女性发生慢性宫颈炎症时，由于长时间炎性因子刺激，将会导致宫颈黏膜出现腺体间质以及血管异常的局限进行增生。此时宫颈表面会出现单发或者多发的肉色表面被覆单层柱状上皮息肉样的改变，由于表面被覆的单层柱状上皮很薄，所以比较容易出现接触性出血。这样的子宫颈息肉，一经发现通常建议切除，而且还需送检病理除外恶性肿瘤。大多数情况下，子宫颈息肉都是一种良性的炎性表现。还有一种就是子宫内膜息肉，子宫内膜息肉是子宫内膜在炎性因子刺激下形成的局限性增生，有时是由于女性激素水平分泌不平衡，而导致的子宫内膜局限性增生，并不一定完全都是由于炎症刺激导致。但这样的子宫内膜息肉有时也有可能是超声假象，可能一过性提示有子宫内膜息肉存在，但等待1-2次月经后，会发现子宫内膜息肉消失不见。如果经过复查后，仍然持续存在，通常由于子宫内膜息肉比较容易引起经间期出血，或者引起月经过多、经期延长，所以通常也需要予以宫腔镜下的子宫内膜息肉切除。虽然子宫内膜息肉大多情况下是良性的，但是送检病理也是必须的，仍然需要依靠病理学的检查来除外子宫内膜恶性病变。但是通常情况下，无论是宫颈息肉还是内膜息肉多是良性的。

子宫息肉对怀孕是有一定影响的，但是具体影响需要根据息肉的位置和大小而定。如果在宫腔内输卵管开口处有息肉，会影响受精卵的运输，在子宫前壁或后壁占据孕卵着床的位置，也会影响受孕。很多宫腔内的息肉是由于内分泌失调引起，整个宫腔环境并不好，对受精卵的着床存在影响。 子宫息肉是妇科常见疾病，主要与内分泌失调、炎症刺激有关，单纯性炎症或月经失调本身对怀孕有一定影响。不明原因的不孕患者中，子宫内膜息肉的发生率约占15%-32%。子宫内膜息肉与不孕有一定相关性，所以发现子宫内膜息肉，而且有要孩子的打算，应尽快进行手术治疗和术后调理，使子宫内膜尽快恢复健康水平，然后再要孩子。