子宫内膜息肉

明确月经量多的原因后，才可明确具体的治疗方法。临床上常见的月经量多的原因如下： 1、子宫内膜炎症或子宫内膜增生：首先需要进行超声检查评估子宫内膜的厚度，并且还要观察子宫内膜的回声。如果子宫内膜比较厚，或者提示明确的子宫内膜息肉，则需要进行宫腔镜下子宫内膜息肉电切术，治疗之后月经量即可得到明显改善； 2、子宫肌瘤或子宫腺肌症：需进行手术治疗，包括子宫肌瘤的剔除手术或者子宫腺肌症局部病灶切除手术； 3、内分泌系统疾病或风湿免疫系统疾病：比如甲状腺疾病或者系统性红斑狼疮，都有可能会导致月经量多，需要进行相应的针对性治疗。

月经量多最常见的评判标准是月经量超过80ml叫月经过多，80ml不好判断，其实有个标准，月经过多是否对生活造成影响，影响平时生活，是否需要2个小时就更换卫生巾，或者有些人夜间需要起来更换卫生巾，这时要考虑月经过多。评判出血量，如果对身体造成影响，有大血块或者造成贫血，这时认为月经量过多。月经量过多的原因主要有以下几点： 1、器质性病变，比如子宫肌瘤、子宫肌腺病、子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤、内膜癌前病变或者内膜癌； 2、除器质性病变以外，即在无子宫肌瘤、肌腺病、肌瘤的情况下，可能是卵巢功能失调。卵巢功能失调主要是垂体卵巢轴功能失调，导致月经过多； 3、全身性疾病，比如血小板减少、血液功能、凝血功能障碍，特别是对肝功能受损的病人，病人在肝功能受损晚期就会出现凝血功能障碍，这时可能出现月经量过多； 4、有些病人吃活血药，比如阿司匹林、活血化瘀等药，有些人外伤以后突然觉得月经量多，可能是吃了活血化瘀药后，月经量过多，也需要判断。

有时月经量多、有血块是一种病态反应。若同时存在出血时间长、症状严重，建议到医院进行检查。可能是因为子宫内膜增生、子宫内膜息肉等病变所造成，也可能是因为子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜异位症或者子宫内膜病变而出现。子宫肌瘤造成月经量多、有血块较常见。 出现月经量多、有血块时，首先要排除是否子宫存在器质性病变，了解病因，从而针对性进行治疗。经期有血块的女性，要注意经期护理，注意保暖、避免着凉、不要食用生冷食物，保持良好心态。

如果月经血颜色鲜红，则不正常。如果月经血颜色是鲜红色，可能是月经量较多。引起月经量比较多的原因是内分泌失调和子宫器质性病变，如子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌症、血液系统疾病如再生障碍性贫血，还与患者压力比较大或者环境改变等有关。 通常月经血颜色是暗红色，黄体期若卵子没有受精，黄体萎缩，子宫内膜剥脱，剥脱后出血为静脉血，呈暗红色。月经血除血液外，还有子宫内膜碎片、宫颈黏液和阴道上皮等，开始颜色较浅逐渐加深，最后变为淡红色。 从中医角度而言，月经量少但呈鲜红色，是气血虚的表现，可以进行调理。月经期间可多喝红糖水、姜水。如果是器质性病变引起月经过多，要及时到医院就诊，如黏膜下肌瘤可进行黏膜下肌瘤切除术，或保守性治疗使月经量减少。

正常的白带是无色、透明，没有任何味道，性状也正常。还有种白带也是正常，就是稍微有些黏稠、有些浓，颜色是白色的、淡白色的、乳白色的，但没有味道。但是有的白带是褐色的、没有味道。 褐色就是出血，宫颈糜烂出血、宫颈息肉出血、同房后出血、子宫内膜息肉出血、子宫腔出血，都有可能。出血量一定很少，鲜红的血到阴道之后，不能及时排出，阴道跟外界相通，有氧气，氧气跟血红蛋白里的铁发生反应，形成氧化铁，就是褐色的。 所以如果宫颈、子宫内膜、子宫内膜息肉、宫颈息肉、宫颈糜烂的出血，量特别少，表现为褐色的白带。所以褐色的白带出现之后，一定要到医院检查病因。

白带咖啡色，因为阴道出血量少不能及时排出与白带混合，在阴道里受酸性环境的影响会变成咖啡色，白带咖啡色代表出血量少，首先辨别咖啡色白带出现在月经的哪个时期。出现在排卵期者居多，月经结束一周左右出现咖啡色白带，考虑有排卵期出血，偶尔1-2次问题不大，若经常出现排卵期出血，考虑是体内雌激素分泌一过性减低，需要到医院做内分泌检测。如果在黄体期出现了咖啡色白带，提示黄体功能不足，治疗是补充孕激素。月经期刚结束的时候出现咖啡色白带，提示可能有黄体功能萎缩不全、子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、子宫内膜病变等，一般会出现月经有拖尾的现象。 白带咖啡色出现时间不同，反映的情况也不同，根据检查结果对症治疗。白带咖啡色，还可见于无排卵型月经、内分泌失调、卵巢早衰、环下移、子宫瘢痕憩室、宫外孕、先兆流产、早期宫颈癌。无排卵型月经、内分泌失调、卵巢早衰，都会导致月经时间不规律、月经量少。放置宫内节育器，如果超声提示环下移，需要请取环术。有剖宫产史的女性出现咖啡色白带，需要超声了解有无子宫瘢痕憩室的形成。宫外孕、宫内孕先兆流产或自然流产的过程中，在怀孕早期会有少量褐色血，代表胚胎不稳，应该积极就诊检查找出病因，进行适当的保胎治疗。早期宫颈癌，也有可能出现月经褐色血。

白带主要由阴道黏膜、宫颈、子宫内膜和输卵管等腺体分泌而成。白带分泌与女性激素水平、年龄等因素有关，白带增多具体原因如下： 1、若白带增多处于排卵期，没有瘙痒、下腹痛等症状，属于正常生理现象； 2、如果伴有外阴瘙痒，需要化验白带，常见于阴道炎引起白带增多； 3、白带和年龄有关系，如果育龄期女性白带增多，要考虑以上因素。如果是闭经以后的老年女性分泌物增多，需要观察宫颈有无问题，最常见的是宫颈、子宫内膜问题，如宫腔有子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤等，都会引起白带增多。此外，要注意输卵管问题，如果输卵管病变也会出现白带增多。

绝经以后通常白带就会减少。白带和女性激素分泌有关，女性激素分泌引起的宫颈黏液分泌和阴道腺体分泌，形成的生理性改变。绝经以后女性因为体内雌激素水平下降，分泌液体明显减少，白带量明显减少，如果突然出现白带量增多，出现阴道排液，或白带里有异常颜色，或有血丝或有出血，要警惕异常情况发生，常见和白带增多、阴道排液相关的绝经后异常可以是子宫内膜息肉，也可以是宫腔积液。如果肿瘤如子宫内膜癌或宫颈癌，也可能会引起阴道排液，白带增多，或合并异常出血。如果是特别罕见的肿瘤，如输卵管癌，病人也可以出现白带异常，或阴道排液，往往会有其他症状如腹痛或腹部包块。所以出现这样症状时要及时就诊，来进一步明确诊断。

白带黑色不一定是癌症，白带黑色不正常，因为白带颜色通常无色透明，或有时随着月经周期的不同会有一点变化，但如果白带呈现黑色，往往会出现出血的情况，和出血的量多少有关。如果量比较少，可能会颜色比较深。如果量比较多或新鲜出血，会是鲜红色的颜色，白带里混着血丝。 白带里有血还要注意排查三种情况，即炎症、良性肿瘤、恶性肿瘤。最常见的引起白带异常的良性疾病是炎症，可以是宫颈炎，可以是子宫内膜炎。如果是良性肿瘤，如子宫黏膜下肌瘤，或子宫内膜息肉引起的出血，也可以呈现白带异常；如果恶性肿瘤如宫颈癌、子宫内膜癌，引起出血时可以表现为白带异常，即白带呈现异常颜色。白带黑色是异常情况，这样的异常症状，需要进一步检查来明确诊断，除外异常情况。

白带异常情况如下： 1、如果白带量比较多，有黄绿色、泡沫样白带，有异味，或者是豆渣样白带，而且引起外阴瘙痒，都属于白带异常现象，大部分是阴道炎症的表现； 2、如果白带量比较多，有脓性白带、恶臭，同时有腹痛、发烧的情况，可能是盆腔炎症的表现，如子宫内膜炎； 3、如果白带内有血丝，可能是宫颈息肉、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫内膜癌的表现； 4、白带比较稀薄，但是有异味，或者是水样的白带，量比较多，此时则需警惕宫颈的病变，包括宫颈的癌前病变、宫颈肿瘤，也就是宫颈癌或者是附件肿瘤。 通常情况，正常的白带没有异味、呈透明状或者是略带白色，量比较少，而且不会引起外阴瘙痒、不舒服的症状。在月经周期中的不同时期，白带可能会有一些变化，在月经前后量比较少。在月经中期，也就是排卵期的时候，白带量会增多，比较透明，类似蛋清样，甚至可以拉成丝状。如果出现白带异常，可能预示着存在妇科疾病的可能，最好是到正规医院的妇科就诊。