子宫内膜息肉

子宫内膜息肉复发以后出现的症状，实际上和第一次发现子宫内膜肉的症状一样，也会引起经间期的出血、经量增多、经期延长或者不规则阴道出血。所以做完子宫内膜息肉手术以后，不是万事大吉，做完子宫内膜息肉手术并不是再也不会复发。因为子宫内膜息肉手术做完仅是第一步，下面还需要长期的管理，避免息肉的复发，比如年轻患者可以用避孕药3-6个月或者持续用。现在还有曼月乐，也能既起到避孕作用，又能预防息肉的复发。 所以做完子宫内膜息肉手术都会给患者后期管理的建议，如果不做后期的管理，子宫复发率很高。部分患者可能年初做子宫内膜息肉，年末又做子宫内膜息肉，整个过程中又出现重复的症状，并且又重复的做二次手术。所以建议子宫内膜息肉复发以后有出现相似的症状，一定要做到后续的长期管理，可以用药物治疗、节育器，尤其是曼月乐，是现在最好的预防子宫内膜复发的工具。

对于子宫内膜息肉，有的时候不单纯局限于大小，通常对于要做辅助生殖技术助孕的患者，在做试管婴儿之前会进行宫腔镜检查，或者是于超声检查发现内膜里面的异常回声，也会做宫腔镜检查评估宫腔情况。通常会看到存在以下几种情况： 1、单发息肉； 2、宫腔内遍布息肉样增生、多发性息肉； 3、宫腔内遍布几个毫米大小的微小息肉。 所以对于不同的类型，不能单单局限于内膜息肉的大小。只要个人存在生育要求，发现宫腔息肉，则应进行处理。特别是大息肉，会占据整个宫腔，就像宫腔内放避孕环一样，影响胚胎受精卵着床、影响胚胎发育。所以这种单发的较大息肉，肯定要进行手术处理。通常采取宫腔镜下的子宫内膜息肉切除，然后解决息肉问题。对于多发息肉，就不单纯局限于大小问题，只要是整个宫腔里都是息肉，肯定也影响受精卵着床，因此也要进行处理。

子宫内膜息肉研究发现很多是慢性炎症的产物，或者是子宫内膜增生的产物。如果是慢性炎症产物，做手术以后可能还会复发。因为子宫内膜的厚度不是一成不变的，在月经刚结束时候非常薄，一般＜0.5cm。随着月经干净以后，由早卵泡期进入增生期、分泌期，内膜在激素的作用下会越来越厚。 所以检查内膜有没有息肉，一定要在月经干净时完成。如果这时候有息肉且比较大，影响到月经，就需要做宫腔镜检查，摘除息肉后送病理检查，再根据病理的结果进行后续的随访或治疗。

子宫内膜息肉是妇科非常常见的一种疾病，子宫内膜息肉在临床当中，通常会通过B超去发现它的存在，可能会有一些临床表现，也可能毫无临床表现。子宫内膜息肉的大小有所不同，可以从几个毫米到几个公分。子宫内膜息肉的处理，取决于患者有什么样的临床症状，因为有一部分的患者没有相应的临床症状，所以对于这一部分患者，我们可能会采取观察或者保守治疗的手段。 在这个过程当中，可能会观察到子宫内膜息肉奇迹般消失了，这种情况的产生和原因，就需要了解子宫内膜息肉发生的原理。子宫内膜息肉虽然发病机制尚不清楚，但是它和炎症以及雌孕激素的水平不和谐、不协调有一定关系。所以在月经周期当中，它会随着体内激素水平的变化、大小而有所变化。在月经期的时候，随着子宫内膜的脱落，较小的子宫内膜息肉就有可能随之脱落，这类情况的发生率大概为1/4，而且体积越小的子宫内膜息肉自发消退的概率越高。

子宫内膜息肉是妇科常见的一种疾病。在临床上往往表现为经期延长、经量增多及不规则的阴道流血。大部分的息肉都是良性病变，只有少数会有恶变的可能，发生率约为0%-12.9%。通过保守治疗，有25%的子宫内膜息肉可以自行消退，特别是对于直径＜10mm的息肉。 子宫内膜息肉恶变的高危因素有很多，包括高龄，因乳腺疾病运用他莫昔芬的长期治疗、多囊卵巢综合征、肥胖、高血压，以及糖尿病等。有些内膜息肉比较大，也是恶变的高风险因素。随着患者的年龄增长，子宫内膜息肉的恶变率也是逐渐增加的。如年龄＞65岁的妇女，子宫内膜息变的恶变率高达32%。因此，对于绝经后的妇女，尤其要重视子宫内膜息肉。 内膜息肉的诊断必须要通过病理的诊断。虽然妇科的超声、宫腔镜检查，对于子宫内膜息肉的诊断有很高的准确率，但只有将患者宫腔内赘生物切除出来进行病理检查，才是诊断的最可靠标准。

如果B超提示10年的子宫内膜息肉没有变化，也没有血流，也没有不规则的阴道出血，肿瘤标志物CA125也不高，建议还是继续观察，不需要特殊处理，但至少要每3个月做一次B超查一下，没有变化则继续观察。 如果息肉逐渐长大，逐渐有血流，B超能看见血流特别丰富，CA125逐渐在升高，月经淋漓不尽，这种子宫内膜息肉还要进一步的关注，要进一步的处理。子宫内膜息肉和雌激素有关系，如果有子宫内膜息肉，建议要把营养品、保健品全部停掉。此外，雌激素还和肥胖有关系，一定要多锻炼、减肥。

子宫内膜息肉是子宫腔内的子宫内膜，受比较高水平的雌激素的影响，而生长的指状的赘生物。这类子宫内膜息肉可以通过宫腔镜下的子宫内膜息肉电切术，达到治愈的目的。但是子宫内膜息肉是因为比较高水平雌激素影响而生长，女性在育龄期有正常的雌孕激素水平，子宫内膜息肉容易复发。 所以在临床上常常对年龄比较大的、没有生育需求的妇女，在进行电切息肉时会切的位置较深，达到子宫内膜的接近基底层的位置，这样术后复发的几率会下降。同时也会对部分生育年龄的妇女在术后做药物治疗，抑制内膜增生，从而达到防止内膜息肉复发的目的。 比如高效孕激素或避孕药也含有高效孕激素，对于生育年龄的妇女既有避孕的作用，也有抑制子宫内膜息肉复发的作用。同时上宫内曼月乐，也是运用高效孕激素发挥避孕，同时抑制子宫内膜息肉的复发。

子宫内膜息肉是子宫内膜增生导致，主要原因是体内雌激素水平过高引起，雌激素可以作用于子宫内膜使子宫内膜增生。如果局部对雌激素较敏感，则此处增生的子宫内膜可以比较明显的高于周围组织，从而形成子宫内膜息肉。某些患者患有子宫内膜息肉时没有症状，而某些患者则会出现月经量过多、经期延长或子宫不规则阴道出血，检查发现子宫内膜息肉后应进行手术治疗。这时可以采取宫腔镜下手术来切除子宫内膜息肉，从而避免子宫内膜在长期的雌激素作用下发生改变，特别是癌变。

子宫内膜息肉的手术通过宫腔镜电切完成，选择的时间会在月经干净3-7天，不同房，这时子宫内膜和息肉，即病变的组织分界比较清楚，子宫内膜相对比较薄，息肉都在子宫内膜的表面。对于子宫内膜息肉的手术，是根据不同的年龄阶段选择手术的方式，具体如下：1、对于育龄女性或者没有生育过的女性：在切除息肉时，通常会从息肉的根部完整的切除，尽可能保证子宫内膜的完整性，完整切除息肉，为患者以后怀孕创造条件；2、对于更年期或绝经期的女性：因为没有生育要求，大部分表现为月经量增多或经期延长，甚至月经紊乱的情况，患者的要求主要是止血，所以做子宫内膜息肉手术时，尽可能地多切除息肉的基底部，使内膜变薄，从而更完整地切除子宫内膜的息肉，尽量避免复发。子宫内膜息肉切除后，还要观察有无在输卵管开口或者其它地方有息肉样的增生，如果有，也尽量一次完成。术后对于子宫内膜息肉，要根据宫腔的深度、内膜的情况以及病理的类型，进行预防性地治疗。子宫内膜息肉地治疗是规范治疗，如果不进行进一步处理，则很多的子宫内膜息肉会复发。

子宫内膜息肉的宫腔镜手术是否需要住院要看处理的目的，如果只是做宫腔镜的检查手术，来看一下宫腔是否有子宫内膜息肉，或者了解目前息肉的情况，来判断是否需要进行息肉切除，一般不用住院，可以在门诊或者日间手术室进行相关的检查。手术本身不需要麻醉，用一个很细的宫腔镜探头就可以放置入宫腔，进行宫腔镜的检查手术。如果已经确认宫腔内有异常的组织物增生，或者确认有较大的子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤，需要进行手术切除。这种情况就需要住院，并且要同时进行静脉的全身麻醉，在麻醉状态下进行充分的扩宫，才能把手术操作器械放置入宫腔。尤其是对于子宫内膜息肉的电切刀，电切刀要把宫口扩张到12号以上才能进行操作。这种情况需要进行麻醉状态下的手术操作，就需要住院手术。所以是否需要住院要结合临床症状，进行的手术操作方法不同以及目的不同来进行区别。