子宫内膜息肉

女性患妇科病不正常，但是很常见。阴道和外界直接相通，部分细菌、病毒或其他病原体可以通过阴道上行感染，引起宫颈、子宫，甚至盆腔感染，所以女性患妇科病是异常现象，但很多女性会患有妇科炎症或其他妇科疾病。长期、反复的阴道炎症对于身体有部分影响，如上行感染后引起的盆腔炎症，甚至输卵管粘连、积血、积水引起的不孕，还有子宫内膜炎后异常阴道分泌物的增生，甚至引起子宫内膜息肉，还有宫颈息肉和长期阴道炎症的反复异味，均会影响和干扰生活。如果患有妇科病要及时诊断，明确具体是何种病原，再及时治疗。若患妇科炎症等疾病不规律治疗，可能会引起比较严重的其他妇科疾病，如子宫内膜息肉、宫腔粘连等。

生化妊娠的病因有以下几种： 1、最常见的是子宫内膜因素，包括子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤等； 2、母体的激素水平异常，包括雌激素、促黄体生成素； 3、还和胚胎质量，包括胚胎的染色体异常、胚胎本身发育异常有关； 4、还和孕妇高龄有关。 生化妊娠在临床上表现为血HCG大于正常值，但是在超声下子宫内外均未看到孕囊，妊娠状态自然发生终止，这种情况通常称为生化妊娠。妊娠是精卵细胞结合以后在子宫内膜合适的部位着床，着床之后逐渐有细胞团发育，分泌HCG，然后孕囊逐渐增大，出现胎心和胎芽。生化妊娠就可以比喻为精卵虽然结合，分泌了激素之后但没有及时着床，然后就发生妊娠的终止。 生化妊娠诊断上主要是依据停经35天以后子宫内见不到妊娠囊，血HCG缓慢升高，较正常妊娠偏低，孕酮也较正常妊娠偏低，这种情况下要除外宫外孕，也就是生化妊娠仅表现为血中HCG较正常升高，但达不到相应的妊娠天数。HCG增高缓慢，达不到妊娠的标准，之后HCG随着妊娠停止降低到妊娠前的水平。在停经后除外异位妊娠后，生化妊娠不需要处理，其和正常月经过程相似，也就是在生化妊娠之后，下个月不需要避孕，可以再次准备妊娠。

子宫内膜息肉对怀孕有一定的影响，子宫内膜息肉对怀孕的影响主要体现在息肉的位置，如果息肉长在子宫内口，就有可能影响精子进入宫腔；如果长的位置在输卵管的开口，有可能会影响精子跟卵子结合；如果子宫内膜息肉长在宫腔里面，因为它对受精卵容受性的影响，有可能会引起受精卵难着床，即使着床了之后，它的组织跟正常的子宫内膜不一样，有可能会引起供血不足，容易出现怀孕之后胚胎停止发育、流产。所以子宫内膜息肉对怀孕是有影响的，容易引起不孕或者流产的发生率增加，对于不孕的病人或者反复流产的病人，一般建议做宫腔镜检查或者B超检查，如果发现子宫内膜息肉，建议做了手术之后，再考虑怀孕或者试管治疗。

子宫内膜息肉是否需要手术治疗与症状、B超表现有关，子宫内膜息肉B超表现为宫腔内异常回声者。 建议尽快手术治疗，以免内膜息肉长期存在引起炎症和月经改变，及早进行宫腔镜检查，了解子宫内膜情况同时摘除息肉。对于无法进行宫腔镜手术者，可以通过药物撤退性出血达到治疗目的，药物可以使内膜息肉逐渐萎缩、脱落，但治疗效果存在个体差异。

子宫内膜息肉的治疗包括保守治疗和手术治疗： 1、对无症状息肉患者进行保守治疗，暂时不加以干预，有些息肉会自行消退，或下次月经时随子宫内膜的脱落而脱落； 2、宫腔镜电切术，对症状明显、B超发现宫腔内有赘生物或赘生物不能完全排除恶性患者，建议进行手术治疗。有生育要求患者，发现子宫内膜息肉后建议手术后再进行试孕。宫腔镜息肉切除手术是最主要的治疗方式，风险较低且切除后的息肉可以做病理检查，判断息肉为良性或恶性。

子宫内膜息肉对自然受孕有非常大的影响： 1、子宫内膜息肉数量较多或体积较大时会充塞整个宫腔，妨碍精子和孕卵的存留及着床，不利于精子和孕卵存活，影响受精卵的着床，导致流产； 2、子宫内膜息肉会导致不规则阴道流血，长期不规则流血会影响性生活质量，从而降低受孕几率； 3、长期子宫内膜炎症会合并输卵管炎或卵巢炎，引起输卵管病变，引起梗阻或影响卵巢排卵。

子宫内膜息肉会引起不孕不育症，可以形象的理解为：宫腔被其他异物占满，导致婴儿无生存空间，引起不孕。引起不孕不育的原因一般包括内分泌因素、炎性因素、免疫因素等。子宫内膜息肉较严重，会引起不规则出血、白带异常、感染、不孕症。子宫内膜息肉的治疗一般为手术治疗，为预防手术后复发，可以服用避孕药或孕激素类药物。

子宫内膜息肉一旦发现，尽可能采取手术治疗的方法彻底去除。最常见的治疗是宫腔镜的手术治疗，宫腔镜的好处在于既能诊断，又能做治疗。对于没有明显症状的小型息肉或者绝经后的患者，可以暂时观察，不需要治疗。有一少部分息肉可以随着月经自行脱落，或者在严密随访的情况下，息肉没有变化，患者也没有任何的症状，可以暂时不去治疗，可以观察、等待。对于有症状的患者，或者有生育要求，但是一直不怀孕的患者，或者患者有经间期出血或者月经量过多表现，就需要治疗，治疗最佳的手段就是宫腔镜。在宫腔镜检查的过程中，治疗可以同时进行。对于一些小型的、局灶性的或者弥漫性的息肉，可以选择刮宫术去除息肉。对于一些比较大的或者比较多的息肉，也可以考虑宫腔镜电切来切除息肉。子宫内膜息肉的病因现在不是很清楚，但是非常容易复发，所以患者在治疗以后要预防复发。预防复发最有效的方法就是口服短效避孕药或者宫腔内放置曼月乐。对于有生育要求的患者，治疗以后要尽快备孕。

子宫内膜息肉是由子宫内膜局部过度增生所导致的一种疾病，可发生于青春期后的任一年龄段，部分患者无临床表现，一部分患者可表现为子宫不规则出血、腹痛、白带异常等。该病的发生与内分泌因素以及子宫内膜炎、盆腔炎、输卵管炎等慢性刺激等有关。当考虑存在子宫内膜息肉时，可进行妇科检查、影像学检查以及病理检查，以明确具体病情。一般较小的且无症状的子宫内膜息肉无需特殊治疗，定期随访即可。对于较大及出现症状的患者，可以进行宫腔镜电切、诊刮等治疗。另外，患者还需注意会阴部卫生，勤洗澡、更衣，孕晚期应注意避免盆浴及性生活，必要时可口服短效避孕药或在宫内放置曼月乐预防该病复发。

在临床上经常碰到病人拿着子宫内膜息肉的B超报告单到医院来就诊，或部分病人可能出现不规则阴道流血到医院就诊。对于子宫内膜息肉，首先要根据B超的情况，判断子宫内膜有无息肉样改变以及息肉大小。临床上如果息肉为1cm以下，可以进行保守治疗，即通过药物治疗。或等患者来一次月经以后再进行评估，看子宫息肉是否随着子宫内膜脱落而脱落，可以进行类似的等待观察，对于小的息肉可以动态观察。如果息肉1-1.5cm，这种情况需要做手术。手术是在宫腔镜的指导下，进行息肉摘除，或用宫腔镜电切将息肉切除。但无论如何，把标本切下来以后一定要送病理检查，来诊断到底情况如何，有无非典型性增生，有无子宫内膜其他病变，病理检查是最关键的方面。如果针对以上情况，病理诊断明确以后，还要进行后续治疗，可能要孕激素进行月经的后半期的调整，月经周期调整往往是用3个月的时间。以上是子宫内膜息肉的处理，要根据息肉大小来进行不同处理。